医患关系产生的原因及措施

刘德英

（山东省烟台市招远市齐山镇大吴家卫生院，山东 招远）

0 引言

公立医院已经必须到了要改革的阶段，过于市场化的公立医院改革表面上看起来让每一个人都能享受到医疗资源，且提高医疗资源总的利用率，但是究其根本是没有取得突破的。其中提高医护人员的工资待遇已经迫在眉睫，这是进行体制改革必须首要完成的任务。我国的医疗体制相对落后，存在着以下几个主要问题：过度诊疗，医院与医生过于注重钱财与名利，医患关系不和谐。其中以医患关系不和谐这个问题最为严重。本文将分析我国的医患关系演变史，对目前医患关系现状产生的原因进行全面分析，并提出解决措施。

1 我国医患关系演变史

我国的医患关系的发展主要经历了以下3个阶段：①从改革开放至20世纪90年代初，这一时期主要注重医院自身建设与从医人员自身的综合素质的提升，重视如何促进和谐的医患关系。此时的从医人员备受尊敬，有着良好的医风医德。②从20世纪 90 年代初至21世纪初，也就是距今约20-30年之间，这一阶段仍然注重医院建设，完善了患者自身维权的相关立法。③21世纪初至今，这一阶段注重对整个医疗环境的反思，对医患关系的理解上升到了医患双方与医疗体制，社会的层次[1]。

2 我国目前医患关系的现状

整体上看，还是和谐的医患关系居多，不和谐的关系虽占少数，但也呈逐年上升的趋势。医患冲突出现的次数越来越多，医疗纠纷的形式也是多种多样，医患双方互不信任。一方面，患者认为医院是一个盈利机构，另一方面，医生对从医环境极为不满。根据一项2016年发布的《医患关系调研报告》显示，近50%的医生认为目前的医患关系不和谐；近90%的医生认为医疗体系是医患关系紧张最大的责任方；近90%的医生遭遇或目睹过医闹；近80%的医生在工作中被患者骂过；近20%的医生被患者或家属殴打过。在这样的大环境下，医疗纠纷事件逐年上升，远远超过了医疗事故的上升比例。

3 医患关系产生的原因

3.1 医患交流之间存在障碍

医患双方各自有着不同的社会地位，受教育程度，文化习惯以及权威性。以上因素导致医患双方交流障碍而引起冲突的发生[2]。

3.2 医患双方了解到的信息不对称

医生有着丰富的诊疗经验，而患者却缺乏决定与选择的机会，患者很明显处于劣势地位[3]。

3.3 医疗制度不完善

医疗制度只在一定程度上改善了就医环境，根本问题还没有得到解决，在这些问题中，患者候诊时间长，患者怀疑医务人员吃回扣等都是引起医患冲突的导火索。

3.4 医患双方角色认知存在问题

医患之间往往由于对各自的角色认知有差异才会导致一系列的矛盾和冲突，面对有争议的诊断结果，医患双方存在着归因的认识性与动机的差异性。

4 改善医患关系紧张的措施

4.1 政府方面要建立完善的监督体系和医疗体制

政府要对医疗机构投入力度加大，医疗机构本是公益性机构，不可在市场化的道路上越走越远；政府要强化监督职能，避免医疗机构重视追求利益与经济，确保医院的社会福利性质与公益性；医疗卫生资源的分配要平均，政府要加大整体上的卫生资源调控，使各个区域的卫生资源分布没有较大差异[4]。继续优化医疗保障制度，使得每个人都能看得起病。2019年12月28日，十三届全国人大常委会第十五次会议表决通过了基本医疗卫生与健康促进法，禁止任何人威胁医护人员人身安全，此法是中国卫生健康领域的第一部基础性、综合性的法律，于2020年6月1日实施。该法的立法目的是发展医疗卫生与健康事业，保障公民享有基本医疗卫生服务，提高公民健康水平，推进健康中国建设。

4.2 医院方面

要使诊疗模式从“以疾病为中心”转变至“以病人为中心”，患者才是就医的主题，疾病只是医生的从业内容。对患者的服务要周到，从患者的自身需求、患者的欲望出发，满足患者的需求，维护患者的利益，从而达到对患者就医权利的基本尊重，不断提高医疗服务质量[5]。要经常组织培训，灌输医风医德的相关内容，从整体上提高医务人员的从业素质。对患者要真诚，增加患者对医院、医护人员的信任程度。同时，医务人员在医疗业务水平上也要提升，医疗知识要得到实时的更新，把最好的一面展现给患者。医院的采购部门要对药品的采购过程进行监督，避免市场化的行为出现，最大程度的使药品价格下降。对就医环节简化，实施简单高效的就诊模式，就诊快，开药快。医院要对医护人员有所奖惩，改善医护人员的从业环境。另外要开展患者就医满意度调查，建立完善的服务评价体系，医患双方之间平等的交换意见，促进良好医患关系的形成[6]。

4.3 患者自身方面

政府要加强基础医学知识的普及率，通过互联网、广播、电视、媒体、学校教育、社区教育等方式传播医学基础知识。使得患者与医护从业者的知识对称。要让患者知道，医生和患者处于一种完全平等的地位，大家的目的都是使疾病得到康复，医患双方冲着同一个目标努力，就会使得双方的冲突大幅度降低。患者自身要了解自己的权益，运用法律的武器进行合理的维权。政府和医院也要加强相关法律的宣传力度，使医患双方遇到问题时都有法可依[7]。

4.4 社会和媒体方面

把握正确的媒体宣传导向和社会舆论导向，要加强对医务从业人员奉献精神的报道，少一些描述医疗纠纷事件，减少对医疗纠纷事件的宣传。媒体是社会的风向标，要改善社会对于医务从业者的形象[8]。社会也要加强对医院的监督，利用网络的平台对医院进行评价与建议。

5 小结

良好的医患关系是进行疾病治疗与诊疗的必备条件，近年来，医患纠纷事件的不断增多，已经对医疗工作的正常运行产生影响。社会对于医务从业人员的印象已经大幅下滑，医生不能以一个商人的身份去实施诊疗活动，患者不能以一个消费者的身份来看病。只有当救死扶伤深入至每一位医护人员的心中，患者从心底去体谅医务人员的时候，良好的医患关系才会形成。