内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉患者的疗效观察

河南省平顶山市第二人民医院（467000）王云丽

结肠息肉是临床常见结肠黏膜病变，致病因素与感染、生活习惯、年龄、遗传等有关。常规开腹术损伤较大，不利于术后恢复。近年来，由于内镜技术的发展，内镜下高频电凝电切术临床应用较广，具有安全有效、方便、难度低等优势，是微创治疗结肠息肉的可靠术式。本研究选取我院结肠息肉患者分组对比，旨在分析内镜下高频电凝电切术的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年10月～2019年3月结肠息肉患者88例，根据手术方案不同分为研究组（n=44）、参照组（n=44）。参照组男25例，女19例；年龄25～68岁，平均（46.51±10.42）岁；单发息肉31例，多发息肉13例。研究组男23例，女21例；年龄21～69岁，平均（45.86±10.33）岁；单发息肉31例，多发息肉13例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：①符合《外科学》（第8版）结肠息肉诊断标准[1]；②患者知情本研究并签署同意书。排除标准：①手术禁忌证；②凝血功能异常。

1.3 方法 术前1d食用流质食物，晚餐后禁食，术前2h禁饮。①参照组行常规开腹术：常规消毒铺巾，全麻；取截石位，寻找息肉，常规切除。②研究组行内镜下高频电凝电切术，具体如下：常规消毒铺巾，对紧张者给予阿托品（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32021058）0.5 mg，肌注；全麻；插入结肠镜，寻找结肠息肉，对较大无蒂息肉注射肾上腺素生理盐水3ml，予以切除；对较小无蒂息肉以电凝头灼烧；对有蒂息肉以高频电圈套混合电流凝切。两组术后若出现感染现象，则给予抗感染治疗。

1.4 观察指标 ①完整切除率。完整切除标准：内镜下观察无息肉残留，且术后3个月内未复发。②并发症发生率。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料（完整切除率、并发症发生率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 完整切除率 研究组完整切除42例，参照组完整切除34例。两组完整切除率比较，研究组95.45%（42/44）高于参照组77.27%（34/44）（χ2=6.175，P=0.013）。

2.2 并发症发生率 研究组术后出现腹胀1例，参照组出现术中大出血3例，术后延迟出血3例，腹胀2例。两组并发症发生率比较，研究组2.27%（1/44）低于参照组18.18%（8/44）（χ2=4.456，P=0.035）。

3 讨论

结肠息肉是结肠黏膜病变而产生的赘生物，可单发或多发，可无蒂或有蒂，相关研究表明，结肠单发息肉癌变率约为5.1%，多发息肉癌变率约高达38.1%，严重威胁患者生命健康[2]。常规开腹术创伤较大，术后住院时间长，费用较高，且不适用多发息肉，临床治疗结肠息肉有一定局限性。内镜下高频电凝电切术是目前临床治疗结肠息肉较成熟术式，由于内镜技术、高频电切技术等不断完善，可利用高频电凝电切热效应，产生局部高热，是蛋白凝固变性起到切出效果，具有无痛、微创、简捷等优势，且术后恢复快，住院时间短、花费低，患者易于接受[3]。常规手术中，息肉位置、形态、大小、是否有蒂等均会给手术带来一定困难，影响手术成功率、是否彻底切除，而内镜下高频电凝电切术通过内镜辅助手术，术野清晰，可快速、准确寻找息肉并彻底切除，缩短手术时间，且有助于降低术后感染几率。内镜下高频电凝电切术对较大无蒂息肉注射肾上腺素生理盐水，有助于控制血管收缩，缓解组织肿胀，暂时阻断血供，可起到止血作用，降低术中出血量。本研究结果显示，研究组结肠息肉完整切除率95.45%高于参照组77.27%（P＜0.05），表明内镜下高频电凝电切术可提高息肉完整切除率。本研究结果还显示，研究组并发症发生率2.27%低于参照组18.18%（P＜0.05），表明内镜下高频电凝电切术可减少并发症发生。

综上所述，内镜下高频电凝电切术以应用于结肠息肉患者，可提高息肉完整切除率，减少并发症发生。