探究护理干预对骨折术后患者肢体肿胀康复的促进效果

刘丹，姜婷，刘冰，田力

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011）

0 引言

随之近年来我国现代化建设不断展开，机械设备的增多及汽车的增多导致骨折的发生几率越来越高，一般针对骨折患者的治疗方式为手术治疗，在大量研究积累下，目前多种骨折均已能被有效的治愈[1]。不过，骨折患者术后常常会出现肢体肿胀、疼痛、恢复缓慢等情况，尤其肢体肿胀若不能及时有效地处理，易导致患者出现静脉血栓，将严重降低其生活能力。如何在患者术后进行有效护理，加快患者术后恢复，已成为骨折患者整个治疗过程中不可忽视的一环[2]。本次研究通过136例患者进行对比实验，以便明确护理干预在此类患者治疗中的促进效果及重要性，具体内容见下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料。抽取本院2017年5月至2018年9月收治的骨折患者136例，纳入标准为：年龄＞16岁；经相关检查诊断已确诊为骨折；知情本研究后自愿参与且签订相关知情同意书者。排除标准为：有恶性肿瘤；患有严重精神疾病无法参与配合治疗者；临床治疗不齐全。运用区组随机化分组法将此136例患者随机分为护理干预组与无干预组，其中护理干预组68例患者中男39例，女29例；年龄16-57岁，平均（30.68±7.25）岁，无护理干预组68例患者中男36例，女32例；年龄17-58岁，平均（30.97±7.24）岁。本次研究获得本院伦理委员会批准后展开，对两组患者的一般资料进行对比分析后发现其一般资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比实验。

1.2 方法。无干预主患者行常规护理措施，其主要为：定时为患者测量体温等指标、观察患者手术创口是否有感染等，患者疼痛时给予止痛药，监督患者的服药等。护理干预组在此基础上进行护理干预，其主要内容如下。

1.2.1 健康宣教：护理人员在护理过程中与患者积极沟通交流，向其讲明术后肢体肿胀的原因、常规护理办法等，提高患者对肢体肿胀的了解，以便于消除患者因不了解肢体肿胀而产生紧张情绪，并提高自我护理能力，在交流过程中护理人员多用鼓励性语言，增加患者康复信心。

1.2.2 基础病情护理干预：一般患者手术结束后，根据患者手术部位指导患者体位，防止患者因体位不当导致局部部血液循环不畅，并用乙醇纱布外敷手术创口，外侧以无菌纱布覆盖，并用弹力绷带加压包扎，包扎时需松紧适度，防止过紧导致患者血液循环不畅，包扎完成后利用冰袋冷敷，促进患者血管收缩，减少创口渗血，以此缓解患者患处肿胀及痛感。之后可帮助患者进行患肢活动，以促进其患者血液循环，加快其伤口愈合速度，防止静脉血栓出现。

1.2.3 功能锻炼护理干预：术后对患者的病情进行密切观察，待其病情基本稳定后，鼓励其参与到功能锻炼中，有准也护理人员指导患者进行患者康复运动，一般前期主要以被动康复运动为主，如基本的抬腿、抬手、伸展等，3次/d，随后根据患者恢复情况逐渐增加运动量，后期待患者创口基本愈合，骨折线已不明显，则进行负重锻炼，如上下楼梯等，一般3-4次/周，持续进行6周。

1.2.4 患者饮食护理干预：患者术后进行饮食护理干预，指导患者多食用营养丰富，利于伤口愈合的食物，禁食油腻、辛辣等易造成炎症的食物。

1.3 观察指标。本次主要观察两组患者的消肿时间及术后7d疼痛情况，其中疼痛程度运用VAS划线法进行评估，共10分，其分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛4级，评定标准为：无痛：0分；轻微疼痛：0分＜评分＜3分；中度疼痛：3分≤评分6分；激烈疼痛：6≤评分＜10分。无痛率=（0分例数+轻微疼痛例数）/总例数x100%。

1.4 统计学处理。采用SPSS 23.0进行本次研究的统计学分析，以（）的形式表示计量资料，以%表示计数资料，分别利用t和χ2进行检验，当P＜0.05时，组间数据差异有统计学意义。

2 结果

护理干预组的平均消肿时间为（5.15±1.08）d，无干预组为（7.69±1.64）d，护理干预组平均消肿时间明显优于无干预组（t=10.666，P=0.001）。护理干预组术后7 d无痛率为85.3%，无干预组术后7 d无痛率为70.6%，护理干预组无痛率较无干预组更高，且差异明显（χ2=6.286，P=0.001）。

3 讨论

骨折的原因由许多，如机械、运动等，均可能导致骨折，骨折各年龄都会发生，与人体骨密度有关，但骨折更多是由于暴力或间接暴力导致，从小孩儿到老人，均可能发生骨折，其中以四肢骨折较为常见[3]。随科学技术不断提高，不断完善，骨折的治疗方法已较为完善，各种手术治疗均有显著效果，不过，手术治疗后患者易出现肢体肿胀现象，且随麻药效力消退，患者将出现较明显的痛感[4]。在相关研究中，许多学者指出，同种手术治疗的同类骨折患者术后肿胀时间、恢复速度、疼痛程度等存在较大差异，而导致这种差异出现的原因除患者自身体质、骨愈合速度、伤口愈合速度外，还与护理工作息息相关，一般得到有效护理干预的患者，其术后肢体肿胀时间、术后恢复速度、疼痛程度比未得到护理干预的患者更好，而护理过程中不注重护理干预甚至可能导致患者出现感染、骨不连等状况发生。此类研究还指出，因为骨折患者术后创面易出现感染，且麻醉药效过后患者疼痛强烈，若不进行有效护理干预对患者影响较大[5]。

本次研究中，对护理干预患者进行护理干预，通过健康宣教提高患者相关知识知晓程度，以降低其紧张不安情绪，通过基础病情护理干预帮助患者调整合理体位，伤口上药包扎，手术创口冰敷等，缓解患者术后肿胀及疼痛，通过功能锻炼护理干预帮助患者尽快活动患肢，改善其患者血液循环，加快患肢功能恢复，通过饮食指导改善患者营养摄入情况，加快期恢复速度。研究结果显示，进行护理干预的护理干预组其肢体消肿时间短于无干预组，无痛率高于无干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在骨折患者术后进行护理干预可有效促进患者肢体肿胀快速消肿，降低其术后疼痛，可在临床大力推广运用。