公立医院对新型冠状病毒肺炎疫情受赠物资应急管理的策略

张秀珍 余 蕾 罗庆华

2019年12月，新冠肺炎疫情在武汉暴发，造成短期国内医疗应急物资短缺，特别是医疗机构疫情防控物资严重不足。社会各界守望相助，积极捐款捐物，向定点救治医院捐赠口罩、防护服、试剂盒、药品等防疫救治急需物资。为了使公立医院规范、有序、高效管理并使用好受赠防疫救治急需物资，提升公立医院在突发公共卫生事件期间对受赠物资的应急综合管理能力，本文以安徽省某三级甲等公立医院(简称SL医院)在新冠肺炎疫情期间对受赠物资采取的应急管理举措为例，总结SL医院对受赠物资应急管理的实践经验。

1 公立医院受赠物资应急管理现状

我国1999年就颁布了《中华人民共和国公益事业捐赠法》[1](以下简称《捐赠法》)，2015年原国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局联合印发《卫生计生单位接收公益事业捐赠管理办法(试行)》[2](以下简称《办法》)。目前，国内绝大多数医院均据此制定了常态化单位受赠物资内部管理制度，但没有设置统一的接收捐赠职能部门[3]，存在接收捐赠物资部门多头化、物资管理粗放化、会计核算分散化、应急管理无序化等问题[4]。常态化单位受赠物资内部管理制度对正常环境下偶发受赠物资管理是可行的，但对此次疫情突发变化的环境和状况而言，暴露了公共卫生资源统筹供给能力和医疗机构物资管理能力存在的短板和不足[5]。故有效应对突发公共卫生事件，规范、高效管理受赠物资，构建应急状态下受赠物资的应急管理策略尤为重要。

2 公立医院受赠物资的应急管理策略

2.1 建立受赠物资应急管理保障机制 SL医院是首批省级新冠肺炎定点收治和重症集中救治基地，治愈出院近百名新冠肺炎确诊患者。从疫情发生至2020年4月底，医院收到约2 000多笔社会爱心捐助资金，500多家(单位和个人)1 000多种捐赠实物。医院除落实上级应急综合指挥部各项决策部署，有序、有效、快速开展疫情防控工作外，在疫情暴发的第一时间，迅速建立受赠物资应急管理保障机制，主要包括医院受赠物资应急管理的机构成立、配套管理的制度建设，从而为医院受赠物资的管理提供了组织保障和制度保障。

2.1.1 成立受赠物资应急管理机构 SL医院在新冠肺炎暴发后第一时间成立疫情防控工作领导小组，下设疫情防控组、诊疗救治组、社会捐赠组等10个专项组，院党委书记和院长任疫情防控工作领导小组组长，院分管副院长任各专项组组长。10个专项小组中，社会捐赠组主要职责是负责社会捐赠物资及资金事项审核，规范捐赠资助和受赠受助行为，保护捐赠资助人和受赠受助人的合法权益，加强医院接受社会捐赠物资财产管理，提出受赠物资的分配方案等。该专项组的成员由院办、计财、医学工程、药剂管理、招标采购、纪检等部门负责人组成。工作领导小组和社会捐赠专项组的成立确保权利到人，责任到位，避免多头指挥、指令不畅、工作错乱情况的发生[6]。

2.1.2 制定受赠物资应急管理制度 根据《捐赠法》《办法》《安徽省卫生健康系统新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控物资分配与管理暂行办法》[7]等有关规定，SL医院针对此次疫情紧急制定并出台《医院防护物资保障协调管理办法》《医院外来疫情防控物资管理规定》等院内物资应急管理制度。受赠物资作为医院物资管控的重点对象，对于其管理专组的组成部门、管理人员承担职责及受赠物资的准入标准、接收登记、分发使用等应急管理规定，在院内紧急出台的物资应急管理制度中给予细化规定。制度建立是管理的第一要务和抓手，受赠物资应急管理制度确保了医院管理的规范有序和统一高效。

2.2 完善受赠物资应急管理策略

2.2.1 进一步细化职能部门间的分工 SL医院受赠的医疗专用设备、药品、耗材、货币资金等物资均由社会捐赠组统筹管理。根据社会捐赠组按受捐赠物资种类的不同，进一步细化部门分工，明晰相关部门职责。如医学工程部门负责医用防护物资、医疗设备、检验检测试剂等受赠物资的登记、出入库、使用分发；药剂管理部门负责受赠的药品及消杀用品的登记、出入库、使用分发；财务部门负责受赠货币资金入账、明细核算；院办负责生活类受赠物资的登记、使用分发。对于涉及医务人员防护使用的受赠物资，院感部门对其质量、功能、使用范围进行鉴定评估，对其使用方法进行技术指导，确保医务人员安全有效使用。细化职能部门分工与职责，可充分发挥各自优势并统筹安排，从而实现受赠物资从接收到分发使用过程的科学管理，有效防止工作扯皮。

2.2.2 加强受赠物资的交接发放管理 SL医院对受赠物资的交接和发放明确专人负责，建立物资进出台账，并实行双人核对确认制度。物资分配发放信息公开透明，定期开展盘存。紧缺医用防护物资发放基本原则是优先保障重点区域(感染病房、发热门诊)、保重点操作、保重点人员(援鄂医疗队、确诊患者尤其是重症和危重症病例)使用。对防护用品需求级别高的岗位，经院感部门评估确认后审批发放，杜绝防疫物资发放不精准、混用滥用造成浪费。

以受赠固定资产为例，从疫情发生至2020年4月底，医院受赠多参数监护仪、呼吸机、AI多人体温智能检测仪、红外安检门、投影式红外血管成像仪、紫外红UV光固机等62台/套，价值50多万元的固定资产，分别发放至呼吸科、发热门诊、急诊抢救室等重点科室，为医院防控和患者救治发挥了重要作用。

2.2.3 对受赠物资予以标识并分类核算管理 SL医院要求对受赠物资予以标识并分类管理，如医学工程和药剂部门的实物库管人员对受赠物资单独存放，不仅在地理位置上划分区域，并在医院低值耗材物资管理系统、固定资产管理信息、药品信息系统中，特别定义受赠物资的字典编码，设置“疫情捐赠”专库。受赠物资入库时信息系统记入“疫情捐赠”专库，并给予该物资标识捐赠的身份。受赠物资出库至领用部门时，根据已赋捐赠标识在出库科室资产明细账中体现出“疫情捐赠”的物资类别。财务部门根据耗材、固定资产、药品信息系统的受赠物资出入情况进行分类明细核算。

受赠物资出入库时赋予“疫情捐赠”类别标识，一是支持医院科室内部成本不同核算需求，如医院内部成本核算时，对受赠的固定资产不需要计入折旧成本，成本管理信息核算系统可以按其捐赠的类别标识进行判断，不提取该成本数据。二是加强受赠物资的账实管理。接收受赠物资的实物存放单辟一块地理位置放置，受赠物资的账务通过医院物资出入库信息系统明细记录，便于盘点核对，加强账实管理。

2.2.4 优化受赠物资管理流程 为了提高SL医院整体工作效率，社会捐赠组对受赠物资减少了受赠业务上报审批环节，简化入库手续，实行线上审批等流程的调整。具体做法：①对于受赠物资协议书的签定，医院的原流程是经院办审核、上报院办公会和党委会审批，同意后双方签字盖章，签订协议。疫情期间，只要捐赠方出具物资捐赠函，或院方开具接收捐赠物资的证明，即认可捐赠事项真实有效成立，单方捐赠函或接收函代替以前的协议书。②对于受赠的固定资产，医院原接收捐赠固定资产入库，需要捐赠协议、对方出库的价值凭据、三方(设备部门、财务部门、档案管理部门)签字的设备验收单、培训记录表等资料。疫情期间，医院医学工程实物接收部门的库房只要根据捐赠函或接收函，即可办理入库。③对于防护物资分配，院感部门根据在岗人数测算核定各部门物资日定额发放量，医学工程部门对在发放量额度内的物资不再审批。只有使用部门申请调整增加发放量的，才走审批流程。审批流程均通过线上进行，线上审批具有审批快、效率高等优点，且单据和人员、人员和人员之间无须接触，减少了感染的风险。

2.3 公开受赠物资信息 SL医院对受赠物资实行外部信息公开和内部信息共享。对外通过医院公告栏、门户网站定期向社会公开接受捐赠物资分配、使用等情况。对内由社会捐赠组每日统计发布疫情防护物资接收、发放数量、分配去向、库存等管理情况，便于院疫情防控工作领导小组科学调配防疫物资，从而使受赠物资使用和管理信息公开化、透明化，自觉接受社会监督，达到强化监管的目的。

3 后疫情时期受赠物资应急管理建议

随着我国捐赠事业的发展和完善，将会有更多社会力量的关注和投入到卫生健康公益捐赠事业中。疫情不会一下完全消失，时起时伏的后疫情时期，医疗机构仍要做好物资保障的准备，特别是受赠物资的管理。

3.1 加强受赠物资管理的组织和制度保障 成立受赠物资工作专组是加强受赠物资统一管理、理顺职责、压实责任的组织保障。受赠物资工作专组的基本职责一是明确受赠物资管理专组有哪些职能部门构成，二是明确受赠物资管理的人员和职责。

规章制度是加强工作有序化、规范化的保障。医疗机构应依据国家相关法律、行政法规、行业管理制度等，紧密结合实际情况，制定受赠物资应急管理制度。应急管理制度的制定要因时制宜、因势制宜，若在执行中发现缺乏科学合理性，应及时动态调整[8]。

3.2 加强物资应急保障能力的建设 当医院面临医疗物资储备不足时，一是积极向政府以及红十字会、企业等社会组织求援，向海内外发布接受爱心捐赠公告[9]。二是开拓采购渠道，寻找货源，通过网络技术优势，改变专家组线下评标方式，在“互联网+”管理模式加速改变社会管理方式的情势下[10]，利用招标代理公司第三方“招标投标电子交易平台”，临时加急采购短缺物资，加强物资保障。

3.3 加强审计监督的作用 按内控管理要求，受赠物资管理的全过程须进行监督，发挥纪检审计的作用[11]。医院纪检审计部门要监督受赠物资的管理情况，是否按照医院的管理制度去执行和落实，受赠物资的接收、交接和发放等环节是否双人核对确认等。同时，医院要及时归档整理受赠物资的管理文件、接收函、接收登记表、分配发放登记表、出入库等资料以备后期多方审计。

总之，在突发公共卫生事件期间，公立医院应做好受赠物资的管理，积极应对突发事件，管理使用好爱心物资，将好事办好，确保人民群众的生命安全和身体健康。