电针镇痛在体外受精-胚胎移植取卵术中应用的护理观察

胡云芳，张 燕，秦灵利

（桂林市妇幼保健院生殖中心，广西 桂林 541001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月-2019年6月在我生殖中心接受第一周期IVFET长方案的155例患者做研究对象。纳入标准：（1）年龄22-40岁；（2）BMI20-24；（3）取卵数在6-15个；（4）取卵手术时间3-8分钟内。排除标准：（1）子宫腺肌病、子宫肌瘤；（2）子宫畸形：双子宫、双角子宫。（3）男方重度少弱、畸形精子症。（4）高血压、心脏病基础内科疾病。本课题经本院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在IVF-ET术前5分钟给予杜冷丁75mg肌注。

1.2.2 观察组

在IVF-ET术前5分钟给予杜冷丁50mg肌注，并同时行电针操作直至取卵术后10分钟停止。

1.2.3 护理内容

①术前血压、术后血压监测；②观察患者术中一般情况：面色、呼吸，有无恶心、呕吐、头晕不良反应。③观察术中出血量。④观察患者术后下床活动等身体恢复情况。

1.2.4 中医电针

①针灸学是以中医理论为基础指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门学科]。电针是指在毫针的基础上，通以一定波幅的电流，使其在原来毫针刺激的基础上，加上点不同波幅的刺激，以代替用手不断运针所产生的人工机械振荡，使机体处于比较持续的刺激状态，从而提高疗效。②电针理疗仪器：英迪 KWD-808I脉冲针灸治疗仪。③选取穴位：中极、气海、子宫（双侧），手三里、内关等。④电针操作流程：中医师在取卵前5分钟开始电针操作，将电极针扎在患者穴位上，将输出导线金属夹子分别夹在电极针上，另一端插入仪器输出孔，根据止痛需要选择连续波，调节基频调节旋钮（FREQ①）、调制频率调节旋钮（FREQ②to⑤）并将输出强度至患者适宜状态。

1.3 评价指标

1.3.1 对2组患者术后2h进行满意度调查并记录

采用现场问卷调查形式，将患者对护理人员工作满意度分为，一般、满意、不满意3个级别。所有数据由2个护理人员负责汇总和统计，并由护士长监督，以确保数据的真实性和准确性。

1.3.2 统计学方法

所有资料用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，方差不齐时采用非参数检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组的临床资料

在治疗前，对照组的年龄（32.37 3.92）岁、BMI（22.57 1.43）、收缩压（126.29 8.65）mmHg、舒张压（70.95 8.61）mmHg，与观察组的（33.24 3.45）岁、B M I（2 2.3 4 1.5 3）、（1 2 5.7 5 9.11）m m H g、（71.96 8.53）mmHg对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，对照组的收缩压（122.92 10.44）mmHg、舒张压（69.85 16.55）mmHg、出血量（5.16 1.78）ml、手术时间（5.53 1.24）min与观察组的（121.84 10.38）mmHg、（70.23 8.76）mmHg、（4.86 2.05）ml、（5.39 1.24）min对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比两组的一般情况

经治疗，观察组的疼痛评分（4.0 0.20）、镇痛效果（96%）与对照组的（4.1 0.30）、（95%）对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）；而观察组的不良

反应率（2.67%）小于对照组的（11.25%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后恢复（97.33%）高于对照组的（88.75%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组的术后满意度

经治疗，观察组的术后满意度（92.00%）高于对照组（77.5%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

IVF-ET是辅助生殖助孕的主要方式，B超引导下经阴道穿刺取卵术是其重要的环节，目前取卵术中主要镇痛方式有：1、杜冷丁肌注2、静脉复合麻醉，此外针刺配合电针镇痛在临床取卵术中应用也逐步开展。

IVF-ET取卵手术虽然只是短短3-8分钟左右，但是术中、术后疼痛，不仅加重病人身体上的痛苦不适，同时也严重影响病人心理，如何缓解手术疼痛带来的不适， 更好地实施疼痛的管理、治疗及护理，减轻病人疼痛成为了现代研究人员的重点内容。本课题研究内容不仅是研究电针镇痛在IVF-ET取卵术中的临床效果，也包含了电针镇痛护理的临床观察。经过我们临床护理观察证明电针镇痛在IVF-ET取卵手术中应用患者术中不良反应少、术后恢复好，能提高患者的满意度，值得临床推广应用。