急性重症胰腺炎采用持续血液净化配合护理干预治疗的临床效果分析

陈绍英

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

急性重症胰腺炎的病情较危急，若救治不及时，可引发全身感染，严重者可病死[1]，而持续血液净化是治疗上述疾病的有效方案，其能有效清除炎性因子，对挽救患者生命具有较至关重要的作用[2]，但由于大部分患者对上述治疗方法认知不足，加上因疾病等因素患者常存在严重心理问题，故为保证治疗依从性，开展护理干预十分必要[3]。我科对急性重症胰腺炎患者实施持续血液净化配合循证护理干预取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018年5月至2019年9月我科72例急性重症胰腺炎患者（均接受持续血液净化治疗）分为对照组（36例）、实验组（36例）。

实验组年龄为29-67（48.68 2.45）岁，男女分别为19（52.78%）、17（47.22%）例；病程为1至4d，平均为（2.24 0.25）d。

对照组年龄为29-65（48.58 2.39）岁，男女分别为20（55.56%）、16（44.44%）例；病程为1至3d，平均为（2.17 0.20）d。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

于患者右侧股静脉建立静脉通路，使用德国进口的血液净化机开展血液净化治疗，结合患者实际情况合理设置调节血流量。

1.2.2 护理方法

对照组患者开展常规护理，遵医嘱开展对症治疗（营养支持、胃肠减压、抗感染、纠正水电解质平衡等），密切监测各项体征指标，若有异常，及时上报，并注意做好病房清洁护理。

实验组患者开展循证护理，具体为：（1）提出问题：护理行持续血液净化治疗急性重症胰腺炎患者的要点？（2）寻找证据：以“血液净化”、“护理”、“急性重症胰腺炎”等作为关键词，搜索有用文献，组织护理人员制定最优护理方案。（3）循证实施：1.心理干预：为增加患者治疗依从性，详细向患者及家属讲述急性重症胰腺炎的危害及持续血液净化治疗的作用、重要性，并多讲述病情控制良好的病例，以增加治疗信心，同时，积极回答患者疑问，并引导家属参与至心理疏导工作中。2.循环血路护理：密切监测循环血路血流量，并注意观察是否存在凝血现象，同时，做好超滤液和置换液流量记录，检查管道是否畅通，若有异常，及时给予对症干预。3.置管护理：在置管时应注意严格执行无菌操作，并注意清洁、消毒穿刺点处皮肤及周围皮肤（使用10%碘伏），每天更换输液装置，若在操作过程中出现置管脱出问题，应做好标记，选用适当封管液开展封管，但应确保置管通畅，以免引发感染。此外，注意加强口腔、会阴部护理，以免口腔溃疡或尿路感染。

1.3 评估指标

对比两组治疗依从率、焦虑评分。

治疗依从率[4]：选择Morisky量表（计分制为0-8分）进行评估，统计中等+高占比和，≦5分、6分-7分、8分分别提示依从性差、中等、高。

焦虑评分[5]：选择广泛性焦虑量表（总分21分）进行评估，评分越高，则焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行x2检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结 果

实验组护理后焦虑评分为[（9.72 0.64）分]，较对照组[（12.45 0.78）分]更低，P＜0.05。

对照组治疗依从率为80.56%（7例差，10例中等，19例高）；实验组治疗依从率为97.22%（1例差，10例中等，25例高）；统计发现，实验组治疗依从率高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

目前，临床还尚未完全急性重症胰腺炎的发病机制，但较多研究显示，上述疾病的发生和炎症反应存在显著相关性，故临床常对患者开展持续血液净化治疗，不仅有助于清除炎症因子，还可在一定程度上纠正水电解质紊乱，效果较好，但较多调查显示，上述疗法可促使机体发生应激反应，对保持血流动力学稳定十分不利，故在治疗期间，有必要加强护理干预。

本研究对行持续血液净化治疗急性重症胰腺炎患者实施循证护理干预取得了较佳的效果，这主要是由于上述护理模式的措施均被证实具有良好可行性及有效性，研究发现，在循证护理模式中，护理人员责任感及积极性显著提升，且能结合患者心理状况开展针对性心理疏导干预，不仅丰富了护理服务内容，还可显著增加服务质量，增加患者对治疗工作的配合度及护理工作的好评度，可行性较高。

此次研究显示，实验组护理后焦虑评分较对照组更低，且实验组治疗依从率（97.22%）高于对照组（80.56%），提示开展循证护理不仅有助于增加患者对血液净化治疗工作的配合度，还有助于减轻患者焦虑感，护理质量较佳。

综上所得，对急性重症胰腺炎患者实施持续血液净化配合循证护理干预有助于增加治疗依从性，减轻患者焦虑感。