早期护理预防末破裂颅内动脉瘤患者便秘的效果

陈晓敏

（绵竹市人民医院，四川 绵竹 618200）

颅内动脉瘤属常见神经外科疾病，致残率、致死率较高，多因情绪激动、酗酒、咳嗽等引起，严重威胁患者的生存质量[1]。因颅内动脉瘤患者受多种因素影响，如：长期卧床、破坏排便反射、焦虑及抑郁等原因，极易发生便秘。而且，当排便用力时，可增高颅内压，存在动脉瘤破裂出血几率。一旦出血，血流将侵袭蛛网膜下腔，易使患者出现呕吐、头疼、意识障碍等，重者甚至出现呼吸骤停[2]。因此，于术前治疗前，维持大便通畅尤为重要，有必要实施早期护理预防患者便秘。基于此，笔者以未破裂颅内动脉患者为例，应用早期护理，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究经我院伦理委员会批准后，以2018年1月~2019年6月为研究背景时间，选择我院收治的68例未破裂颅内动脉瘤患者，以随机双盲法，分成对照组和观察组，各34例。其中对照组，男性患者15例，女性患者19例；最小年龄29岁，最大年龄68岁，平均年龄（56.39 4.26）岁。观察组，男性患者13例，女性患者21例；最小年龄30岁，最大年龄68岁，平均年龄（55.98 4.39）岁。比较两组上述数据，经统计学分析，无差异可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组-行常规护理，即：严密监测生命体征及病情变化、疏导消极情绪，日常生活指导等。

观察组-行早期护理，即：（1）入院评估：患者入院后，积极与患者交流，了解患者生命体征变化、排便、饮食、心理以及用药情况，预见患者发生便秘的潜在因素。（2）认知干预：患者入院后即行健康教育，常见形式有：宣传报、一对一讲解、座谈会等，告知疾病相关信息、用力排便后果以及动脉瘤破裂出血的危害等。叮嘱其绝对卧床休息，保持情绪稳定。同时，告知患者家属减少探视人员和次数，为其创造良好休息环境。（3）饮食干预：需要合理制定饮食，有利于排便，尽量经口进食，细嚼慢咽，给予富含膳食纤维的粗粮、粗粮和水果等，避免摄入辣椒等辛辣刺激性食物。鼻饲者为保证足够的营养和水分，给予400ml左右的豆浆、菜汁以及果汁等。对已出现便秘者，可给予鼻饲四磨汤，促进排便。（4）排便干预：向患者及家属介绍排便干预的重要性及目的，叮嘱于术后模拟排便动作。平日也可行缩肛训练，具体：患者取平卧位，两手交叉收于下腹部，行肛门收缩运动，间隔2min。（5）药物治疗：于2d未排便者，可行5-10g番茄液沸水浸泡代茶饮；于3d未排便且便干燥有便意者，可外用开塞露；于4d以上无便且粪便位置较高者，可行吸管开塞露大便低压灌肠。（6）心理护理：生活上关心患者，给有效心理沟通，及时掌握其心理变化情况，做好心理疏导。告知患者不良情绪与便秘之间关系，引起患者重视。同时，介绍成功病例，缓解内心恐惧感，帮助树立治愈信心。

1.3 观察指标

对比两组顺利排便时间，记录两组患者在入院后顺利排便时间，取两组平均值进行比较。

1.4 统计学处理

凭借SPSS24.0计算并分析数据，定量资料用t检验；当P＜0.05时，表有差异。

2 结 果

对照组顺利排便时间4.39 1.23d，观察组顺利排便时间2.96 0.81d。对比两组顺利排便时间，观察组2.96 0.81d明显低于4.39 1.23d，有差异（t=5.662，P=0.000）。

3 讨 论

颅内动脉瘤属常见脑血管疾病，以便秘为其常见并发症，而便秘的危害极为严重[3]。因此，实施有效干预，以防便秘发生是非常有必要。早期护理干预，护理措施包括：入院评估、认知干预、饮食干预、排便干预、药物治疗以及心理护理，可有效减轻其临床症状，排除了患者担忧、痛苦心理，更减轻了心理负担，不仅提高患者治疗和护理依从性，还树立了治愈疾病的信心[4]。于入院评估，充分掌握患者自身存在颅内动脉瘤破裂的危险因素，便于实施接下来的护理。于认知干预，有效提高患者患者对疾病的认知，提高患者重视程度。于饮食干预，保持合理饮食，促使排便通畅，以防便秘发生。于排便护理，帮助患者养成正确的排便习惯。于药物治疗，主要是对患者排便情况，实施相应的治疗，帮助患者排便。于心理护理，可改善神经紊乱现象，促进肠道正常蠕动，显著降低便秘发生率，减少便秘带来危害。故在研究中，观察组顺利排便时间明显低于对照组，有差异（P＜0.05）。表明，实施早期护理干预，可有效预防患者便秘，不仅降低便秘发生率，还可改善颅内动脉瘤破裂出血发生率，进而有效改善患者生活质量和生存质量，更易于患者接受和认可。

综上所述，给予未破裂颅内动脉瘤患者，行早期护理干预，效果显著，有效预防患者便秘，可推荐。将在今后的工作中，继续探究早期护理干预对未破裂颅内动脉瘤患者的其他作用，以期为临床提供更丰富的参考依据。