股骨头坏死患者康复后期延伸护理服务的应用

李翠娥，陈颖，谭彩玲，张小飞，周苗苗，曹桦

（湖北省十堰市太和医院中医康复综合科，湖北 十堰）

1 电话随诊服务平台

我科专职回访护士要求：专科理论知识扎实，尤其是在股骨头环死、骨关节病保守治疗期间护理方面具有很好的专业水平，后选送到相关科室进修学习，责任心强，有非常好的沟通讲解能力。

1.1 电话随诊服务平台管理制度

只有有了严格制度才会有效果。我科设立了专门的延伸服务室，科室规定，打随诊电话时要求周围环境要安静，集中精力与患者电话沟通，这样才能达到很好的效果，并做详细的记录，记录内容及时向科主任和管床医生及护士汇报沟通，并及时采取相应的措施。

1.2 电话回访实际应用

首先问候和祝福患者健康，再次了解股骨头行出院后的饮食、运动及功能锻炼情况、有无再发生疼痛情况、心理状态、患者生活质量有无改善。患者对我科医疗和护理服务方面的是否有意见和建议，为此建立出院后电话回访。首先建立出院电话回访登记本，出院前由责任护士将患者的床号、姓名、年龄、家庭地址、电话号码、出院时间填写在回访登记本上。专职回访护土核对登记数与出院数是否一致。在出院后1周内落实首次电话回访工作，对反映有异常情况的，在首次回访后7天内进行第2次电话回访，追踪及健康改善情况，详细记录回访情况；设立保健咨询热线电话，对提出的问题及时进行指导、解答，不能解决的问题，建议患者来院进行检查及治疗，必要时上门指导。

1.2.1 采取建立健康档案，给予5个月的家庭延伸护理，专职随访护士间隔1周电话随访1次，每月组织1次节气养生知识及股骨头坏死患者康复期相关知识的讲座，检查患者起居养生及自我管理情况，并给出调整指导，结果显示能提高改善患者健康养生意识，更好的保养关节，顺应四季节气变化，有效提高患者的生存质量。也有成立专门的延伸护理小组、社区家庭健康教育护理责任制等给予较长时间的随访，不仅有效提高了股骨头缺血性坏死患者富血小板血浆（PRP）治疗的疗效，而且还提高患者的生活质量。

1.2.2 健康教育知识普及推送，专职医护随访每周1次进行健康教育及预防保健知识的推送，及时推送专家义务出诊讲座及健康教育，内容包括：患者营养养生指导、运动指导、富血小板血浆（PRP）注射后有无不适和反应、疾病相关知识及治疗的新进展等。定期按时推送的健康教育内容科主任和护士长进行审核，确保推送信息的专业性、准确性。

1.2.3 床位预约提供床位预约及后续的床位安排，根据滨房具体情况妥善安排预约病床，减轻患者因床位问题带来的不安情绪及担心。

1.2.4 提供选择同病种患者相互支持电话咨询服务平台为同类疾病支持以及医护对患者鼓励和支持提供了方便，同类患者支持在患者身体、心理康复中起到积极的作用[5]。服务平台支持患者之间的交流沟通，注重患者彼此间的鼓励与支持，进一步增强治疗信心。通过自主交休息、饮食、运动、不适症状、各自的应对措施及处理方法等来缓解其焦虑、恐惧情绪。

1.2.5 心理护理股骨头缺血性坏死对患者产生巨大心理压力，产生情绪不畅、焦虑、恐惧等不良情绪，医护人员通过平台给予帮助的同时进行心理支持，减轻患者的负性情绪。

2 结果

使用服务平台6个月，入群人数维持在60～80人左右，占病区患者的98%，医护人员回复患者咨询问题平均每天3～4个，回复率达100%，回复时间为30s～2.5h，为患者提供床位预约等综合服务日均达6次。服务平台主要交流主题见表1。使用服务平台6个月，医患关系和谐，收到患者书面表扬信多封。

2.1 医疗护理服务满意度，产妇对住院期间医疗护理工作满意和比较满意97.3%；提出个别收费项目不够合理、个别医护人员态度欠热情。

搭建和谐医患关系，医护人员通过微服务平台，为患者提供帮助给予专业指导的同时，也拉近了彼此之间的距离。患者在患病期间心理往往比较脆弱，点滴的帮助会让其充满信任和依赖。服务平台的建立也为患者构建了同伴支持系统，来自同伴的支持鼓励更增强患者的治疗信心。良好的医患交流改善了患者就医体验，提高患者满意度。

2.2 传递健康知识患者在患病以后往往需要获得更多的信息来帮助自己，从而积极主动地参与康复治疗[6]。医护人员通过服务平台定期推送养生保健，相关毒副反应应对措施、出院护理常识等健康教育内容，使其逐步了解疾病相关知识、康复治疗知识。平台知识推送有利于缓解患者焦虑情绪，改善患者的生活质量，提高患者战胜疾病的信心。

随着护理观念从以疾病为中心逐步转向以人的身心健康为中心，护理的理论体系、功能任务、工作内容、活动空间等方面都在发生变化，表现为：在护理实践中更加注重人本观和人文精神；护理服务领域在不断扩展和延伸；护理管理科学化和标准水平进一步提高；护理科研开始引领护理实践等，这些无一不向社会昭示了护理学科的价值和作用，体现了护理是科技性和人文性完美结合与统一的专业。与此同时，护士作为融知识技术和人文素养为一体的专业工作者的作用也日益凸现。然而，由于各种原因，我国护理人员的人文基础比较薄弱，人文修养相对不足，这在很大程度上制约了护理质量的提高。因此，提高护士人文修养、体现护理人文关怀，已成为护理服务水平再上台阶的焦点话题。

在此过程中，护士要与服务对象交往，要与团队合作，如何通过运用移情、确认、分享控制和自我表白等沟通策略，表达出尊重、真诚和关注的态度，体现了护士人际关系修养的水平，而人际关系修养水平决定了护士的身心健康、工作质量和工作效率。

3 体会

3.1 丰富了整体护理内涵，产妇出院后存在不同程度的焦虑，担心母乳不足、切口痛、产褥期恢复、新生儿喂养及护理等问题，尽管出院时已对产妇进行了相关健康教育及指导，但由于文化水平和专科保健知识缺乏，大多数产妇不能将出院指导内容全部掌握，从而给康复过程带来不利影响[2]。开展产后电话回访工作，能及时指导产妇出院后所遇到的实际问题，满足了产妇需要，从而更进一步丰富了整体护理的内涵及影响力[3]。

3.2 有利于提升医疗护理服务质量，由于电话回访服务是免费的，通过电话连线，护士像姐妹一，样关心帮助产妇，增加了产妇及家属对医护人员的信任，建立了伙伴式的护患关系[4]，弥补了住院期间医疗服务欠周之处[5]，从而提高了满意率。专人负责电话回访能了解产妇住院期间的真实感受，收集产妇对医疗护理工作的意见和建议，及时向医院相关部门、科室反馈，通过持续质量改进，提升产科服务水平，提高医疗护理质量。

3.3 专人负责电话回访可以保证回访质量由于专职回访护士具有丰富的临床经验、扎实的专科理论知识、良好的沟通能力，可以较好地为产妇答疑、指导，切实做到有问必答，及时解决产妇康复中存在的问题，增进产妇母乳喂养的信心，对于不能立即回答的问题，请教专家后再通过电话进行解答，确有需要者予以上门指导，满足了产妇出院后的健康需求，提高了母婴健康水平。