当前医院中药管理方法中存在的问题及解决对策探讨

张枫

（河南省中医院药学部，河南 郑州）

0 引言

中医是我国的传统国医，具有西医无法比拟的优势。中药是中医治疗疾病的重要手段，中药保存情况直接影响到其治疗效果[1]。而在实际中，医院过于看重一线科室的发展，对中药管理缺乏细致的规划，导致中药管理中存在一定问题，从而影响到中药药效，削弱了其治疗效果，不利于患者康复。在这种情况下，为了更好的发挥出中药作用，就需要全面提高对医院中药管理的重视力度。

1 医院中药管理的重要性

新时期下，随着中医药的快速发展，临床上应用中医药治疗疾病的病例也逐渐增多，并且获得了不错的治疗效果，极大的促进了中医药推广。在实际中，由于医院对于中药管理不太重视，造成了中药质量难以得到保障，这也在一定程度上削弱了中药治疗效果，所以全面提高对医院中药管理的重视力度尤为重要。目前来说，中药在采购、炮制、存储、使用等方面都存在或多或少的问题，这会带来十分恶劣的影响，如采购质量不过关，会引起医院经济损失，也会造成患者治疗效果不佳，存储是检验医院设备的重要途径，而炮制则是考查医院中药专业人员的专业水平情况，炮制方法的正确性、炮制合格性会对患者疗效带来直接影响。通过强化医院中药管理，实施标准化、系统化的中药管理活动，能在很大程度上规范中药此采购、存储、炮制等环节，确保了患者临床治疗效果，促进了医院治疗水平的提升。

2 医院中药管理存在的问题

2.1 采购渠道不规范

当前医院在采购中药时，缺乏相应的经验，没有系统、全面的对中药供货商进行考察，造成了中药采购质量不达标，从而影响到其治疗效果。同时医院在采购中药时，缺乏计划性，并没有对当前中药库存情况进行全面分析，医院对于中药的具体使用情况缺乏认知，造成了中药采购过多，库存堆积，引起了资源浪费[2]。此外，医院中药管理人员的专业性相对比较差，无法准确的判断采购的中药质量，这也会对中药治疗效果造成一定影响。

2.2 中药保管技术水平低

中药保管、存储对于中药药效有很大影响，而在实际中，由于中药管理工作量大，在中药保管过程中，经常会出现中药变色、发霉、虫蛀、自燃等情况，这会对中药效果产生极大影响，同时也会削弱患者对中药的治疗信心[3]。在中药保管过程中，如果出现保管不当的情况，就会造成部分中药与空气中的成分发生反应，减少了中药有效成分，降低了药效。有的中药还会与空气成分反应形成有毒物质，患者误服了这些药材，不仅治不好疾病，反而还会危害到患者身体健康。

2.3 中药炮制水平低

在医院中药管理中，需要炮制的中药种类虽然比较少，但是中药管理人员没有掌握正确的炮制方法，加上炮制技术比较低，从而造成了中药饮片形态差异大、厚薄不均匀、中药饮片粗糙等情况。中药炮制水平低会造成中药原本色泽改变、药效降低，会出现生片、糊片等情况，削弱了中药临床治疗效果。而引起中药炮制水平低的主要原因在于中药管理人员的专业水平、综合素质相对比较低。

2.4 相关制度执行不足

就目前而言，医院在中药管理上面，还存在规章制度欠缺的情况，具体的管理明细及准则也比较模糊，这就在很大程度上造成了医院中药管理活动缺乏规范性，如果遇到相关问题，也没有相对应的准则进行引导。有的医院虽然在中药管理中，制定了相对完善的制度，在实际工作中，中药管理人员并没有充分意识到自身工作的重要性，也没有严格的落实相关制度，导致中药管理活动趋于形式，中药变质现象随时都有可能发生，削弱了医院中药管理质量。

3 解决医院中药管理问题的对策

3.1 提高对中药管理工作的重视力度

当前医院临床治疗疾病时，大多是采取西药，中药使用的相对比较少，这也造成了中药管理方法相对淡漠，导致在应用中药时，会出现各种问题，在一定程度上削弱了患者治疗效果。所以在今后，必须提高对中药管理工作的重视力度，要注重对中药管理进行全面规划，合理的布局中药房空间，明确中药管理的相关制度，要求中药管理人员严格落实各项制度，并加强与其他部门的配合，最终提高中药管理效果。此外，医院还需要提高对中药管理的监督情况，要不定期检查中药管理状况，针对现有的问题，分析主要原因，并制定相应解决对策，以此最大限度的提高医院中药管理效果，强化中药治疗效果。

3.2 科学计划的开展中药采购

医院在开展中药采购活动时，应该首先对供货方的资质进行全面考察，并且在采购中药时要针对不同规格、不同质量、不同产地、采购信息等进行全面分析，坚持先进先出的原则，防止中药长时间存储，从而受到污染、药效流失[4-6]。医院在采购中药前，需要对库房进行全面盘查，了解现有中药品种、库存量、需求量等，针对性的开展中药采购，避免出现盲目采购的情况。在中药采购中，要尽量选择小包装药材，这样可以更加快速、便捷的应用到临床中，便于中药的科学化管理。

3.3 科学管理中药库房

中药保管环境直接影响到中药质量，在医院中药管理中，必须科学的控制中药药方的温度、湿度等，要结合要从对其进行调整，研究显示，温度在2-25℃、湿度在45%-75%环境下，中药保存效果最好。中药管理人员需要结合季节天气变化，进行适当调整，如天气干燥时，要增加库房湿度；如果多雨潮湿，则需要适当的升温，避免中药风化、变质。其次，要保持中药房有良好的通风效果，以此防范部分中药出现变性情况。中药管理人员还需要定期对库房进行整理、清洁，防止出现药材混合的情况。在中药保管过程中，要做到分层保管，根据中药性状、药性、保存要求、使用情况等，实施分类保管，如将容易挥发的药材实施包装保管；对有毒性药材，要隔离保管；对于巴豆、水银、生川乌等药材，要根据明确标识其毒性强弱，避免发生意外。新时期下，随着现代科技的快速发展，中药保管储藏技术也不断更新，在实际中，医院还可以引入先进的储藏保管技术，如远红外干燥技术、微波技术等，避免药材在库房出现药性成分流失情况。此外，还可以利用磷化铝、氯化苦等物质，对中药实施无菌杀毒保存，并对空气中的氧气浓度进行控制，减少药材与空气的接触引起的变质。

3.4 提高对中药管理人员的培训力度

中药管理人员的综合素质直接影响到中药管理质量，专业能力强的管理人员可以有效提高中药质量，确保患者治疗效果。因此，在实际中，医院必须提高对中药管理人员的培训力度。一方面要在招聘中药管理人员时，选择经验丰富、专业能力强、综合素质高的中药人员，并在其上岗之前，对其进行系统的培训，帮助其了解医院制度[7]。另一方面医院要对现有中药管理人员进行系统的培训再教育，提高其专业技能、工作责任心，明确中药管理要求，减少中药浪费现象。此外，医院还需要特别注重对管理人员进行中药炮制培训，使其可以明确中药炮制的正确步骤、相关注意事项等，提高其中药炮制能力。

3.5 引入先进中药储藏保管方法

新时期下，随着现代科学技术的快速发展及临床上中药治疗疾病的病例增多，对于中药储藏保管的重视力度也逐渐提高。与此同时，时代的变迁使得中药储藏保管技术快速发展，因此在医院中药管理中，可以在传统库房合理设置的基础上，引入新的中药储藏保管方法，如物理技术、生物化学技术等。其中物理技术主要是通过微波、远红外干燥技术、高计量钴射线灭菌等来防范中药材有效成分流失，确保中药材药效；而生物化学技术则是通过磷化铝、氯化苦等物质，对中药库房进行灭菌消毒，并控制氧气浓度，从而减少中药材变质发生率，提升中药材质量。

4 讨论

药房是医院尤为重要的部分，其管理水平直接影响到医药服务质量。对于中药更是对医院药房管理提出了更高的要求，环境、空气质量等都会对中药保管带来影响，如果管理不当很容易造成中药药效下降。所以在实际中，医院必须提高对中药管理的重视力度，并针对当前医院中药管理中的问题进行灵活处置，以此提高中药效果。本次研究证明，通过规范的采购渠道、强化中药保管科学水平、提高中药管理人员综合素质可以有效改善中药保管不当的局面，促进中药管理质量提升。