综合护理干预联合物理治疗在四肢骨折肢体肿胀康复的应用疗效观察

张玉

（博尔塔拉蒙古自治州人民医院 康复医学科，新疆 博乐）

0 引言

四肢骨折在所有类型的骨折中是比较常见的，常常是由于严重的外伤引起了骨头的连续性以及完整性被破坏，会引起局部疼痛、肿胀和功能障碍[1]。由于骨折患者多部分需要手术治疗，术后活动长期受限容易引起局部肿胀，如果肿胀严重，有可能会导致局部的血管以及神经受到挤压损害，从而出现不同程度的神经损伤和静脉血栓等并发症，对患者的生活质量有严重的影响，甚至患者得不到及时的治疗可能造成生命危险。为了取得更好的治疗效果，我院特以近1年100例四肢骨折肢体肿胀患者进行护理干预联合物理治疗的效果做出观察和评价，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年3月至2018年3月收治的100例四肢骨折伴肢体肿胀患者作为研究对象，所有患者均符合四肢骨折伴肢体肿胀的诊断标准，且排除具有其他严重的原发性疾病。将参与研究的患者随机分为对照组和观察组各50例，其中观察组患者中有男性34例、女性16例，年龄在22～65岁，平均（43.5±4.7）岁。对照组患者中有男性32例、女18例，年龄在24～63岁，平均（43.9±5.1）岁，比较两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，遵医嘱进行常规药物治疗，监测生命体征并记录；观察患者骨折皮肤的状况以及局部引流液的性质、颜色和引流量，保持病室正常温度和湿度，做好晨、晚等基础护理。

观察组患者采用综合护理干预联合物理治疗法，具体方法为：①心理护理：四肢骨折导致的疼痛和肢体畸形会使病人产生恐惧、焦虑、紧张的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助其解决生活困难，建立起战胜疾病的信心；②监测生命体征：加强对患者生命体征的观察，遵医嘱进行补液等生命支持治疗，并准确记录出入量；③疼痛护理：加强观察并分析疼痛的原因，针对病因对症处理，可通过分散和转移注意力减轻痛苦，在移动病人时要向其解释原因；④健康宣教：向患者讲解骨折的相关知识，并告知遵医嘱治疗的重要性；⑤体位护理：选取合适的体位，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并观察患肢的血液循环，积极预防感染；⑥物理治疗：与康复科共同进行，根据肢体肿胀情况采用骨治疗仪，骨折处皮肤可用冰袋冷敷；⑦功能锻炼：指导患者循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

1.3 观察指标

根据肢体肿胀情况评价标准分为0级、1级、2级、3级，观察患者的肢体肿胀情况并进行评价；根据肿胀情况、疼痛评分和恢复状况判断康复效果，优：患者肢体肿胀消失，可进行日常活动，且疼痛明显改善；良：患者肢体肿胀情况和疼痛感均有所改善；差：局部肢体肿胀无任何改善，有疼痛感，局部恢复差。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量数据通过t检验，以（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肢体肿胀情况

观察组中有0级、1级、2级、3级分别44例、4例、2例、0例，对照组0级、1级、2级、3级分别为32例、10例、6例、2例。观察组患者的肢体肿胀改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的康复效果

观察组中优44例、良4例、差2例，总优良率为96%，对照组患者中有优32例、良7例、差11例，总优良率为78%，观察组患者的优良率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

由于四肢活动度大，很容易受到外伤等因素造成骨折。骨折处出现肿胀是常见症状，早期肿胀是因为髓腔出血导致，但进行治疗后，如进行内固定治疗后或外固定石膏固定后，患者还会出现一段时间的肿胀，此时是因血液循环还未恢复所致。长时间肿胀或经治疗后肿胀消退不明显，应及时查找原因并对症处理。术后肿胀仍然存在是较为严重的情况，要考虑感染等其他严重的原因。静脉血栓造成的肿胀可导致更为严重的后果，甚至危及生命，因此对患者的肢体肿胀治疗具有重要意义。

常规护理措施对于肢体肿胀的康复效果并不明显，主要是预防伤口的感染和生活护理，对肿胀的针对性措施不够完善。而综合护理干预是常规护理的进一步改善，能针对性护理肿胀部位，从心理、健康教育、功能锻炼等方面指导患者积极配合治疗，帮助肢体康复。物理治疗可以促进骨痂生成，加快骨折愈合[2]，能够有效地预防肌肉萎缩、关节粘连等并发症，是骨折康复训练的有效治疗方法。本文研究发现，观察组患者的肢体肿胀情况较对照组明显有所改善，且骨折康复效果明显优于对照组，充分说明给予针对性的护理干预联合物理治疗效果更好。

综上所述，对四肢骨折伴肢体肿胀患者进行针对性的护理干预联合物理治疗有显著效果，能够明显改善患者的肢体肿胀情况，提高骨折部位的康复率，改善患者生活质量。