浅析门诊西药房调剂过程中常见的问题及解决对策

蒋飞

（湖南省永州市中医院，湖南 永州）

0 引言

药房是医院的核心部门。处方调剂的质量直接关系到患者的临床治疗效果[1]。近年来，受多种因素的影响，各类疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，严重地影响了人们的正常生活。医学治疗水平的不断革新，有效地提高了各类疾病的临床治疗效果。同时西药房药品的数量及种类也在不断地增加，药品处方调剂的差错率也在不断地上升，对患者的临床治疗效果及医院的有效发展造成一定的影响。为有效提高各类疾病的临床治疗效果，改善西药房的药品管理现状，提高临床用药的安全性，为患者的安全治疗提供保障。本文中，主要就处方调剂过程中出现的问题进行论述分析，并提出相应的解决对策。

1 门诊西药房调剂过程中常见的问题

1.1 药品问题

药品作为药房的核心。在患者的临床治疗中起着至关重要的作用。近年来，随着经济条件的不断提升及医学治疗水平的不断革新，西药房药品的数量呈现逐年增加的趋势，药品知识的更新换代，有效地促进了医学事业的发展。但是由于药品的更新换代速度较快，药剂师及医师对相关药物的属性及掌握度不足，在临床给药的过程中容易受惯性思维影响出现差错。同时，由于部分药品的药品名较为相似，比如欣然和欣康，前者是抗高血压药而后者是抗心绞痛药，药剂师在调剂的过程中未核对出差错，按照处方进行调剂，导致出现问题，严重地影响患者的临床治疗效果。

1.2 药剂师及医师的问题

随着经济条件的不断提升和医学治疗水平的不断革新，西药房的药品数量不断地增加，对患者的临床治疗效果提供了便利，同时也有效地促进了医学事业的发展。但是由于药剂师和药师对新药品的作用及特性了解不够，在有效调剂的过程中出现差错。而且药房药品数量的增加，使得药剂师的工作压力不断地增加，极易出现疲倦，在药品调剂的过程中易出现错拿、配多或配少的情况，导致调剂错误，对患者的临床治疗效果造成影响。

1.3 患者问题

近年来，受空气、水质等多种因素的影响，慢性支气管炎、血寄虫等各类疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响人们的正常生活。医院的就诊人数呈现上升的趋势，导致门诊西药房药品的需求量增加。西药房作为患者药物的供应枢纽，使得药房工作人员的工作量增加，比如患者在取药的过程中催促药师，对药师的工作形成干扰，在有效给药的过程中出现患者多拿或少拿的现象，对患者的治疗效果造成影响。

1.4 制度问题

随着经济条件的不断提升和医学治疗水平的不断革新，门诊西药房的药品数量及就诊人数呈现上升的趋势，且门诊西药房药品的更新速度较快，而门诊西药房的相关管理制度未及时更新[2]。药剂师在有效工作的过程中按照原有的制度进行药品的管理及分类，而对于所更新药品在有效记录的过程中依旧延续传统的制度进行管理，使得药品管理制度跟不上药品更新的速度，反而降低了药剂师工作的有效率。

2 解决对策

2.1 完善药品管理体制

由于门诊西药房的药品数量处于逐年增加的趋势，医院相关部门可根据医院的具体情况制定科学合理的药品管理制度，同时针对不同的药品进行分类管理，避免在有效供给的过程中出错。对药品货架及对应药品进行分布管理，将责任落实到个人，对存在问题的药品进行登记并有效处理，避免将问题药品供给于患者，对患者的临床治疗效果造成严重的影响。比如，在交接工作时，药房工作人员需要对医学专用药品、医疗用毒性药品等药品进行当面清点，并做好相应的工作记录，做到有案可查，同时，对于不明原因等造成的药品丢失，交接人员有责任进行及时上报并拒绝接班。其次，药房还需要设置高危药品专柜，并对高危药品设置相应的警告语。此外，西药药房与医院各科室建立连接，形成一体化联合救治平台，将所用药物的详细信息导入，药房工作人员对其药物信息进行接收，并进行药物的配发，节约各科室的取药时间，提高医院各科室的工作效率，优化门诊药方的管理模式及药品发放的手段。

2.2 加强对药品的检查

药剂师及医师在有效工作的过程中可对药品的属性及特点进行了解，并针对新的药品及时进行针对性学习，了解药品的属性及作用，提高自身的专业能力，确保患者的用药安全。此外药剂师要加强对药物的管理，对存在疑问的处方药剂师要与医师进行联系，例如，处方上明确显示患者为过敏体质但未确认过敏原，而在患者药品中含有青霉素等临床上常见的过敏原，在此时药剂师就要跟医师进行实时确认，询问患者是否已经做过相关皮试检测，在得到医师的准确回复并再三确认无误后，方可进行药物的给予。同时在供给药物的过程中要对药品的生产日期及药盒进行检查，避免药品过期对患者的临床治疗效果造成影响。药剂师还需在患者取药的过程中对患者的用药情况进行了解，并就用药过程中不良反应的相关情况进行详细讲解，提高患者的思想认识。

2.3 医师及药剂师的培训工作

为适应新形势下医院的发展及治疗水平的提升，医院应定期对药剂师及医师进行培训，使药剂师及医师的自身水平能够与现代医疗水平相互融合。例如，医院可以根据自身情况，对于在本院内出现的典型临床研究病历进行一次大会讨论，并让主治医生现身说法，让全院的医护人员都能在第一时间进行学习讨论，即通过亲身实践推动医院整体实力的提升，从而让患者获取一个更好的治疗效果，并且在有效培训的过程中，需要针对药品的用法及用量、药品的属性、更新药品的具体情况进行培训，提高医师及药剂师的自身业务水平及工作效率，降低用药过程中不良反应的发生率。

2.4 药剂师综合水平的提升

药剂师作为药房的核心人员，药剂师的自身业务水平与患者的临床治疗效果有关。药剂师在有效工作的过程中需具有强烈的责任感[3]。不过，由于医学治疗水平的不断革新及经济条件的不断提升，医院门诊西药房的工作量加大，导致药剂师的工作强度增加，有效供给药物的过程中就会出现药品核查不及时，处方调剂错误等问题。因此，医院需要将药剂师的责任落实到位，确保患者的安全，并对药剂师的休息时间进行有效的调配，提高药剂师的工作效率。同时提高药剂师的思想认识，认识到发药错误的危害性和严重性，树立高度的责任感和信心，培养优良的工作作风。

2.5 核对制度的建立

为顺应医学治疗水平的发展，提高临床医学的整体治疗水平，避免处方调剂过程中出现错误，在门诊西药房药品的管理过程中，医院门诊西药房可根据部门的工作情况制定科学有效的核对制度，并按照制度要求药师进行管理。要求包括药剂师在日常工作中要做到四查十对，做到配药人员自查和发药人的自查，且配药人员和发药人属于两个独立的个体，两者之间不能相互依从，杜绝工作过程中出现懒散麻痹的思想。同时将责任落实到个人，对工作落实不到位的人员进行惩罚，从而提高药师的思想认识。同时在有效发放药品前，管理人员需要与相对应的医师保持联系，对病患的信息处方进行审核，审核无误后方可进行药品的发放。

3 结语

医院门诊西药房药品数量随着医学治疗水平的不断革新逐年增加，药品数量及种类的增加，使得药剂师的工作压力不断地增加。导致处方调剂差错的发生率上升，对患者的临床治疗效果造成一定的影响，为进一步降低处方调剂差错，提高患者的临床治疗效果及用药的安全性，医院需要结合西药房部门的具体情况制定有效的应对措施，定期对药剂师及医师进行培训，提高药剂师及医师的专业能力，完善各类药品管理制度，对药品进行针对性的分类，提高药剂师的工作效率，确保患者的用药安全。药剂师要及时与医师进行沟通，对调剂处方进行再三核对，为患者的安全用药提供保障。