分析普拉克索片、美多芭联合疗法治疗帕金森病患者的临床疗效

陈庆龙，邢敏

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆）

0 引言

帕金森病（Parkinson's Disease, PD）是一种神经系统疾病[1]。患者临床表现为静止性震颤、运动迟缓等运动障碍，还伴有抑郁、痴呆等病症，对其生活质量产生了严重的影响。目前PD在我国的发病率呈现出逐渐升高的趋势[2]。目前，临床上普遍使用的治疗PD药物为左旋多巴制剂，本研究主要探讨普拉克索片、美多芭联合疗法疗帕金森病患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为我院2018年7月至2019年7月收治的28例帕金森病患者。其中，在性别方面，男女比例为3:4，年龄为48～70岁，平均（56.50±4.20）岁。纳入标准：患者符合中国帕金森病学组制订的PD诊断标准，且经影像学检查确诊为帕金森病。排除标准：精神病患者或者有严重认知障碍患者；合并肝肾功能障碍患者、合并其他重大器官疾病患者；合并老年痴呆患者。本研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属签订知情同意书。

1.2 方法

患者联合服用美多芭、普拉克索片：美多芭（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198）用药剂量根据患者具体病情进行调整。普拉克索片（生产厂家：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号：H20110357）初始剂量为0.125 mg/次，1次/d[3]。1周后，剂量增加至0.25 mg/次，2次/d，此后每周增加相同的剂量和次数，直到患者症状缓解或者不能耐受为止。最大剂量不超过0.75 mg/d。治疗时间为12周[4]。

1.3 观察指标

采用帕金森氏病综合评分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS）对患者治疗后的精神行为和情绪、日常活动、运动功能进行评分，得分与能力成反比。

统计患者治疗后不良反应发生情况。

采用简易智能状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）对患者治疗前后的认知情况进行评价[5]。MMSE量表评价标准为：正常：30～37分；认知障碍：27分以下。MoCA量表在26分及以上为正常。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者精神行为和情绪、日常活动、运动功能比较

治疗前后UPDRS评分比较，患者治疗后的精神行为和情绪、日常活动、运动功能等评分都低于治疗前，组间比较差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗前后患者精神行为和情绪、日常活动、运动功能比较（, 分）

时间 例数 精神行为和情绪 日常活动 运动功能治疗前 28 3.63±0.42 14.44±3.48 24.31±5.55治疗后 28 2.04±0.12 8.43±0.89 21.12±4.16 t 19.261 8.854 2.434 P 0.000 0.000 0.018

2.2 患者治疗后出现不良反应情况统计

采用联合疗法以后，28例患者中有1例头晕，1例失眠，不良反应发生率为7.14%，不良反应发生率比较低。

2.3 治疗前后患者MMSE和MoCA评分比较

治 疗 前，患 者 MMSE评 分 为（24.36±2.12）分，MoCA评分为（22.32±4.16）分，治疗后，患者MMSE评分为（28.20±2.51）分，MoCA评分为（26.18±3.28）分，治疗后的MMSE评分显著高于治疗前（t=6.185，P=0.000），MoCA 评分高于治疗前（t=3.856，P=0.000）。

3 讨论

PD疾病多发于老年人群，近些年来发病群体呈逐渐年轻化趋势。根据临床研究显示，这种疾病的发病可能是由于脑部黑质纹状体多巴胺通路神经元发生病变导致[6]。对于这种疾病的治疗，目前临床上首选多巴胺替代疗法。左旋多巴类药物在治疗PD疾病中发挥了重要的作用，尤其对功能失代偿初期患者治疗效果比较好[7]。但是随着服药时间的不断延长，患者会在5～10年后出现运动并发症。美多芭是一种左旋多巴和苄丝肼复合制剂，左旋多巴可以促进甲肾上腺素和多巴胺的生成，并穿透血脑屏障进行中枢神经，与多巴脱羧酶发生反应，形成多巴胺激动受体[8]。而苄丝肼则具有促进药物代谢作用，并缓解肌强直和运动迟缓等症状。目前，开始在临床上采用多美芭替代左旋多巴进行帕金森病治疗的实践。相关研究显示，DA受体激动剂能够刺激受体作用，对PD患者内源性DA缺乏具有弥补作用[9]。普拉克索是一种DA受体激动剂，可以对黑质纹状体系统突触后膜受体进行刺激，还不会增加多巴胺浓度，对于早期PD患者来说，具有较好的治疗效果[10-12]。普拉克索作为使用多美芭进行治疗的中晚期PD患者的添加药物，可以降低患者不良反应。

本研究结果显示，治疗前后UPDRS评分比较，患者治疗后的精神行为和情绪、日常活动、运动功能等评分都低于治疗前，组间比较，差异显著（P＜0.05）。说明普拉克索片联合美多芭片可显著改善帕金森病的精神状态和认知功能，对神经起到保护作用。采用联合疗法以后，28例患者中有1例头晕，1例失眠，不良反应发生率为7.14%，不良反应发生率比较低。患者治疗后的MMSE、MoCA评分高于治疗前（P＜0.05）。表明联合普拉克索片、美多芭治疗帕金森病，可以显著改善患者认知功能和运动功能，不良反应少，安全性比较高。