太极拳对中老年女性的健身功效

宣磊 吴建贤 潘家武 李娜

(1安徽省体育科学技术研究所，安徽 合肥 230001；2安徽医科大学第二附院康复运动医学科)

据相关文献研究，太极拳的可能起源为元末明初或明末清初〔1〕，在四百多年的发展历史中，太极拳融合了我国医、道、儒等各家理念，从古时的技击对抗发展到今天的修身养性，太极拳已成为一项极富中国传统特色元素的国粹运动。太极拳动作要求动静结合、刚柔相济、虚实变换、动作连贯、自然,在技法上讲究:虚灵顶劲,气沉丹田,内宜鼓荡,外示安逸等，练习时全神贯注、不存杂念，以腰为轴,带动四肢〔2〕，“开呼合吸”，要用意念去控制力度，按照由易到难、由简到繁的原则,长期锻炼可使练习者能得到全面的健身效果。太极拳对练习者要求较高，如用意识来引导动作、配合均匀而深长的呼吸〔3〕、外功与心法的结合等具有一定的练习难度。传统太极拳门派众多，常见的太极拳流派有陈式、杨式、武式、吴式、孙式、和式等派别，国内外专家对太极拳研究的干预措施多采用杨式太极拳〔4〕。太极拳属于中低强度的有氧运动〔5〕，通过对太极拳练习者心率和乳酸的分析发现，太极拳运动强度相当于中老年女性最大运动强度的50%～80%〔1〕，摄氧量为最大摄氧量的50%～65%〔6〕，太极拳运动强度较为适宜，更适合于中老年女性练习。国外学者研究表明，太极拳是一项可以自我调整，自我控制，性价比较高的运动方式〔4〕。

1 太极拳对中老年女性循环系统的影响

太极拳能够缓解中老年女性因衰老而导致的心肺适能减弱，改善健康成人的心肺功能〔7〕。吴宁等〔5〕研究发现，太极拳中老年女性练习者的心率变异率(HRV)增加，因此提出太极拳可以改善人体微循环系统，提高不同年龄和性别人群心脏功能和血流变学功能。武桂新等〔6〕指出，太极拳的入静状态，可显著降低交感神经的兴奋性，有利于减少外周血管阻力，降低血压。李新〔8〕在研究中指出，太极拳可有效提高受试者的心率和心脏泵血量，收缩压增加了20～30 mmHg，舒张压增加了5～10 mmHg，且提高了基础代谢率。李振斌等〔9〕研究指出，太极拳可增加中老年女性患者微循环，扩张微血管，进而有利于器官的恢复。张红品等〔10〕在研究中指出长期坚持太极拳锻炼可提高左心室厚度，增加心肌收缩功能，提高血流动力学中枢效应和外周效应。吴松〔11〕、王国军〔12〕研究指出，中老年女性长期练习太极拳，安静状态下的收缩压、舒张压均显著性下降，脉压也出现下降趋势，同时在运动负荷增加后，心率、血压的恢复速度有加快趋势，说明心血管恢复功能有所提高。太极拳对心脏的影响表现为：可以防止心肌纤维化，增加心肌肌力、心脏瓣膜弹性，提高每搏输出量、回心血量、左室心排血指数和射血指数，心肌储备能力增强，心脏顺应性得到改善。太极拳对血管的效应为：太极拳其特殊的全身肌肉交替规律收缩和放松，增加了毛细血管数量，提高了血管弹性，降低了外周阻力，使血流加快，微循环充分，减轻了心脏负荷，促进了静脉血回流，有利于清除血管沉积物。太极拳对血流动力学的影响主要表现在：增加血容量，稀释血液，血细胞比容下降，降低血液黏稠度和血脂。太极拳对心血管系统的影响机制可能为：①减缓一氧化氮(NO)含量的下降；②提高中老年女性血清一氧化氮合酶(NOS)的活性；③太极拳意念运动有助于降低抑郁、焦虑的负面情绪，减少交感神经缩血管激素的释放，增加舒血管神经的兴奋性；④促进心肌心钠素的释放，心钠素具有抑制血管升压素和血管紧张素的作用。以上研究表明，太极拳运动对改善中老年女性的心血管功能具有显著作用。

2 太极拳对中老年女性呼吸系统的影响

有研究指出，太极拳独特的气沉丹田，腹式呼吸，提高了中老年女性最大摄氧量和肺活量，有效改善肺通气和换气功能〔5,12〕。太极拳还能增加中老年女性安静时呼吸深度，减少呼吸频率，由此提高呼吸效率，最大通气量(MMV)、肺活量(VC)、第一秒呼气量(FEV1)等指标也获得了显著提高，太极拳运动可以增强呼吸肌肌力，增加呼吸储备力〔10,11〕。以上研究表明，太极拳运动对改善中老年女性的呼吸功能具有显著效果，研究指出，太极拳虽然可以延缓、改善中老年女性呼吸系统的退行性病变，但不能阻断因年龄增长而导致的呼吸耐力下降趋势〔13〕。

3 太极拳对中老年女性运动系统的影响

吴松〔11〕指出，太极拳的骨骼肌运动属于“骨骼肌持续动态慢张力收缩”，可以增加肌肉收缩和舒张交替转换功能，使屈、伸拮抗肌群互相协调配合，有利于延缓中老年女性肌力衰退。王晓秋〔1〕指出，太极拳练习时，下肢屈伸大肌群收缩的强度和持续时间不同，这种特殊的肌力变化可以提高中老年女性肌肉的协调性、肌肉力量和肌肉控制能力。太极拳运动可以提高中老年女性的下肢膝关节肌肉力量和耐力的原因可能为：半屈膝的太极拳练习体位使得重心下移，腘绳肌和股四头肌长时间处于放松与紧张交替的状态，促进了毛细血管的增加，血液供应增多〔14,15〕，同时太极拳练习中诸如“白鹤亮翅”、“金鸡独立”等动作需要单腿完成，腿部需支撑全身重量，这些都有利于下肢肌力的提高。虽然有少数学者指出，太极拳运动可以增加中老年女性的上肢力量〔2,5〕，但大部分的研究表明太极拳运动对中老年女性提高上肢握力效果并不显著〔1,16,17〕。研究表明，3～6个月的辅导之后，太极拳组与无锻炼对照组比较，两组睁眼单腿站立时间和左手握力均没有差异〔18〕。太极拳运动对中老年女性上肢握力改善不显著的原因可能为太极拳对练习者上肢的运动强度要求较低所致。

研究表明，中老年女性练习太极拳可以使肌腱、韧带增厚，加大关节稳固性，可以有效预防关节韧带发生的病变〔11〕。王静等〔19〕研究结果表明，通过对太极拳练习组立位体前屈的测试，证明了太极拳运动在关节脊柱方面对中老年女性有改善作用，此结果与吴长稳等〔20〕的研究结论一致。张品红等〔10〕指出，太极拳运动可以使髋关节处于松、沉、活的状态，诱导某些关节角度变化，对防治上肢骨折拆除外固定后的并发症如肌肉萎缩、关节僵硬和促进恢复有积极作用。国外学者研究认为，通过练习太极拳增强了中老年女性的平衡力，可以提高稳定性〔21〕，这与中老年女性的摔倒次数相关,通过12～14 w的对照试验证明太极拳能有效提高中老年女性单脚站立功能，改善平衡状态，开目和闭目安静站立时足底压力的偏移程度都显著小于对照组〔4,14〕。有研究指出，太极拳对中老年女性本体感觉、平衡能力及步态肌电都有显著影响，长期练习太极拳，有利于防止单脚站立能力及静态平衡能力的下降，并进一步指出每周3次、每次靶心率锻炼30 min以上，连续13 w可以使中老年女性的平衡能力达到一个相对稳定值〔1〕。武桂新等〔6〕指出，太极拳练习增强了中老年女性的本体反应能力，增强踝关节稳定运动的神经肌肉反应敏感性。以上研究表明，太极拳运动具有调节前庭、本体感觉的作用，对延缓中老年女性平衡能力的衰退具有明显功效，对预防跌倒有积极作用，但目前关于太极拳对中老年女性平衡能力的影响研究多集中于静态，缺乏动态平衡能力的观察和研究。

4 太极拳对中老年女性免疫系统的影响

5 太极拳对中老年女性神经系统的影响

有研究表明，太极拳可以提高中老年女性中枢神经系统的控制能力，发展右脑功能，提高大脑左右半球的协调性〔6,23〕。王国谱等〔24〕研究结果表明，太极拳的锻炼姿势与人体的自然姿势相比，能够更有效地自我控制，对中枢神经和外周本体感觉均有积极作用。张晓斐〔25〕指出，太极拳的运动特点有利于中老年女性调节交感、迷走神经的动态平衡变化，抑制交感神经兴奋，降低躯体交感神经而引起的紧张。以上研究表明，太极拳运动对中老年女性延缓神经系统的衰退具有显著作用。

6 太极拳对中老年女性消化系统的影响

长期练习太极拳可以促进中老年女性的消化功能，其原因可能为，太极拳特有的腹式呼吸使横膈在腹腔内上下运动，对消化脏器起到积极的按摩作用，促进消化腺分泌各种消化酶〔11〕，同时，通过增加消化器官的蠕动而促进附着在内脏上的脂肪分解。

7 太极拳对中老年女性内分泌系统的影响

实验发现，长期进行太极拳运动的中老年女性，可增加体内脂肪的氧化消耗，引起骨骼肌产生适应性肥大，质量增加，即去脂肪体重增加〔21〕。彭春政〔26〕指出，经常参加太极拳的中老年女性身体质量指数、腰臀比、体脂率均低于对照组。赵海军等〔27〕研究指出，长期太极拳运动可有效降低中老年女性的三酰甘油(TG) 、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,增加抗动脉粥样硬化指数(HDL-C 与TC 比值)，改善载脂蛋白(Apo)的功能,使Apo-A浓度升高,增强清除胆固醇的能力。太极拳降脂的机制可能为：①太极拳运动的中低强度负荷决定了体内主要由慢肌纤维工作，主要供能物质为游离脂肪酸(FFA)，加强了脂肪的动员；②增强了脂蛋白脂肪酶(LPL)的活性，促进脂肪分解，抑制脂肪合成，加速葡萄糖的利用；③磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)促进肌细胞的有氧氧化能力。

王敬浩等〔28〕指出，长期练习太极拳在2型糖尿病患者胰岛素分泌维持正常水平的前提下，能够有效降低血糖水平，并提出了可能的机制：太极拳运动增加了练习者的胰岛素受体活性，改善了胰岛素抵抗，这一研究结论与Wang〔29〕的研究结果一致。Alsubiheen等〔30〕研究指出：太极拳对因糖尿病周围神经病变引起的平衡失调有改善作用，但与对照组无明显差异，太极拳可减少跌倒的风险。Cavegn等〔31〕、魏真等〔32〕认为太极有助于老年糖尿病患者改善踝关节本体感觉。有研究表明，太极拳锻炼可有效降低2型糖尿病患者血浆神经肽(NP)Y水平，而其他的运动方式对降低血浆NPY作用不明显，这是太极拳降低血糖的独特效果。以上研究表明，太极拳运动对2型糖尿病患者有降低血糖的作用，但也有国外学者的研究表明太极拳未能改善患者的某些其他相关血糖指标，其原因可能为练习者的运动负荷和频率未达到足够的强度和密度，干预时间未达到有效刺激时间。

中老年女性太极拳练习者发生老年性骨质疏松概率要低于一般的中老年女性〔11〕。刘静等〔33〕研究发现，长期太极拳练习后，中老年女性血清胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ浓度显著上升，且随着长期锻炼的进行，IGF-Ⅰ浓度有保持持续上升的趋势，这表明太极拳运动对中老年女性机体骨代谢有改善和促进的作用。Chan等〔34〕研究结果表明，太极拳能延缓绝经后妇女的骨质丢失，可以增高骨密度和关节灵活性，且练习时间越久，这种作用越明显。但田汉文等〔23〕指出，随着年限的延长，太极拳练习对老年性骨质疏松的预防作用比较有限。

8 太极拳对中老年女性精神卫生的影响

短期的太极拳训练即能使中老年女性的抑郁情绪明显降低〔6,35,36〕。有研究表明，长期练习太极拳者脑电波以α波为主，促进产生内啡肽和儿茶酚胺物质，提高脑部欣快感，这是太极拳区别其他运动方式所特有的作用〔6〕。陈新富等〔37〕研究表明，练习太极拳的中老年女性紧张心境量表得分相比对照组有显著降低，正性的情感、体验和幸福度得分均有显著性增加，负性体验显著下降，说明太极拳对中老年女性心理健康有积极作用。太极拳运动还可以改善练习者的认知模式，提高HRV，提高迷走神经兴奋性〔11,18,38～40〕。此外，太极拳还有改善中老年女性睡眠障碍的效果，阻断其最终发展为失眠的作用〔4,41〕。

9 太极拳在临床疾病中的应用

国内外学者已认识到长期太极拳锻炼可以增强免疫力，对糖尿病、癌症、冠心病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、骨质疏松、骨关节炎、帕金森病等有积极的预防和治疗作用。目前，适合太极拳运动的前10位疾病分别是高血压、糖尿病、关节炎、骨质疏松,乳腺癌,心衰,COPD、冠心病、精神分裂症和抑郁症〔42〕，其中因癌症患者通常是老年人，不活跃，身体总是被挥之不去的治疗副作用所限制，他们需要一项安全、实用、有效的运动模式，而太极拳可能是一个特别合适中老年女性用以缓和与年龄和癌症相关问题发展的运动方式，缓解残疾、跌倒和心血管疾病〔43〕。

Shin等〔44〕研究表明，太极拳可以改善类风湿关节炎患者的内皮功能障碍和动脉硬化程度，太极拳在类风湿关节炎疾病患者心血管疾病预防上是一种有效的运动模式。王会儒等〔45〕、Wang〔46〕指出，太极拳对自身免疫性疾病的作用主要体现在症状的管理和生存质量的提高，太极拳可以作为慢性风湿病良好的辅助治疗手段。Ye等〔47〕研究表明，太极拳对膝关节骨性关节炎可以有效缓解疼痛和促进健康身体。Lu等〔48〕研究表明，12 w太极拳锻炼后，对腰肌紧张的患者有明显的疗效，其与耳贴敷贴治疗结合，治疗效果更为显著。

太极拳也有益于乳腺癌女性患者的骨骼健康，重建术后自尊心，提高生活质量〔4〕。Pan等〔49〕研究指出，太极拳对乳腺癌患者上肢功能的恢复可能有好处。有研究也表明：乳腺癌患者中，3个月的太极拳训练，减少了细胞炎症反应，并且减少了基因编码促炎介质的表达〔50〕。Liu等〔51〕研究表明，定期的太极拳运动能够增强非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞增殖和溶解的活动能力。

陆颖等〔4〕指出，太极拳对脑卒中患者在社会功能与常规功能上有所改善。目前太极拳运动对脑卒中患者的康复效果及防跌倒已成为研究热点。Yeh等〔52〕在研究中指出，Ⅱ级老年慢性心衰患者，经过12 w太极拳练习，心钠素水平明显降低，左心室射血分数明显提高。有学者研究表明，太极拳可以显著改善心衰症状和抑郁，但对运动耐量无显著作用〔4〕。Tao等〔53〕研究指出，太极云手对脑卒中患者的平衡功能有积极的影响。Shi等〔54〕在研究中指出，太极拳可以提高肾小球滤过率(GFR),左心室射血分数(LVEF) 和高密度脂蛋白(HDL)水平,并降低心率(HR)、收缩压、TC、TG和低密度脂蛋白(LDL)水平。太极训练可以提高慢性肾病的肾脏和心脏功能，改善心血管疾病患者脂质代谢。

Zhou等〔55〕指出，太极拳对帕金森病的运动功能、平衡有改善，与对照组有显著差异性，但是没有证据表明对帕金森病患者步速、步幅、生活质量有改善作用。Li等〔56〕研究表明，太极拳运动对降低帕金森病的跌倒风险效果比其他阻力训练、拉伸更有效，且有着最低的成本，较高的性价比，最大限度地提高了帕金森病患者的健康收益。

Tsang等〔57〕在研究中探讨了太极拳对脊髓损伤幸存者肌肉力量,平衡控制和生活质量的影响，结果表明，12 w的太极拳训练可以改善脊髓损伤患者的动态平衡和握力，但生活质量没有显著改善。

综上，太极拳锻炼能够提高中老年女性心肺功能，增加肌肉力量和身体柔韧性，改善平衡能力，增强其自身的免疫力，减少疾病，延缓神经系统的衰退，提高肠胃功能的运作，降低血糖、血脂水平，提高骨密度，也有助于缓解焦虑、抑郁情绪。同时，太极拳运动在临床中有较好的治疗或辅助治疗效果，对中老年女性身心健康均有较大的积极作用。