社会支持对中老年青光眼患者生活质量的影响

李春华 张海莲 (延边大学附属医院，吉林 延吉 3300；延边大学护理学院)

青光眼是全球第二位致盲性眼病，也是我国主要致盲的原因之一。青光眼引起不可逆视功能损伤的严重后果且不可治愈，致盲率高，其严重影响着人类的健康。据联合国统计数据推算，到2020年全世界的青光眼患者人数将会达到7 960万，届时中国的青光眼患者将会达到2 100万〔1〕，给患者、家庭及社会造成沉重的负担。青光眼在40以上的人群中患病风险增加，直到步入老年期后或丧失40%的视力才会有所察觉〔2〕。由此，为了防止青光眼致盲必须及早发现和尽早治疗，以及控制青光眼的危险因素。导致青光眼的因素除了遗传因素以外，还有心理、社会等因素〔3〕，而这些因素严重影响着青光眼患者的生活质量，需要加强家庭、社会等对青光眼患者提供合理有效的支持。本研究旨在了解中老年青光眼患者的社会支持对其生存质量的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取延边地区1所三级综合医院和5所眼科医院的已确诊为原发性青光眼及进行门诊随诊的患者414例。纳入标准：①年龄>45周岁；②语言能力和认知功能正常；③以往无精神病史，无严重心、脑、肾疾病者。排除标准为合并其他眼科疾病者。中年患者216例(52.2%)，老年患者198例(47.8%)。

1.2研究工具 ①一般资料主要包括年龄、性别、局主地、文化程度、居住情况、是否进行手术、用药史、有无共存病、家族史等基本信息。②视功能损害眼病患者生存量表〔4〕，该量表包括症状与视功能、身体功能、社会活动及精神方向4个维度，共20个条目，每个条目用0～10的等分线计分，总分200分，分数越高说明生活质量水平越高，该量表的Cronbach α为0.932。③社会支持评定量表〔5〕，包括主观支持、客观支持和社会支持利用度3个维度，共10个条目，每条目分为4个等级，总分40分，分数越高说明社会支持程度越高。其中，总分小于20为社会支持较少，总分20～30分为一般社会支持度，总分30～40分为满意的社会支持度。该量表的Cronbach α为0.912。

1.3收集资料 统一培训调查员，开展调查前调查员对研究对象说明研究目的和意义，以知情同意、自愿参与为原则，并采取匿名、自行填写方式针对研究对象进行面对面调查和资料收集。针对老年或视力不好的研究对象，在调查员以一对一的协助下填写完成。问卷发放共450份，回收有效问卷414份(92.0%)。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0软件进行t检验、多元线性回归分析。

2 结 果

2.1不同因素中老年青光眼患者生活质量得分比较 中年青光眼患者的生活质量显著高于老年青光眼患者，差异有统计学意义(t=6.57，P<0.001)。中年青光眼患者在民族、婚姻、青光眼手术治疗、患慢性病、长期服药及社会支持水平上生存质量差异显著，而老年青光眼患者在居住地、文化程度、婚姻、患慢性病及社会支持水平上生存质量差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 不同因素中老年青光眼患者生活质量得分比较分)

2.2中老年青光眼患者的社会支持与生存质量相关性 中年青光眼患者(r=0.551,P<0.001)和老年人(r=0.415,P<0.001)的社会支持均与生存质量具有显著中等强度的正相关。

2.3中老年青光眼患者的生存质量的影响因素 将研究对象在生存质量的均数检验中存在显著差异的变量经过共线性诊断确认容差和VIF均接近1，并将其以分层进入方式带入回归模型进行验证。结果显示，中年青光眼患者的生存质量影响因素由高到低为社会支持、长期服药，其说明力达31.7%。而老年青光眼患者生存质量的影响因素仅为社会支持，说明力为17.6%，见表2。

表2 中老年青光眼患者生存质量的影响因素

3 讨 论

本研究结果显示，中老年青光眼患者的生存质量处于中等水平，而且老年青光眼患者的生存质量显著低于中年青光眼患者，这与青光眼患者的生活质量普遍下降，尤以年龄增加为突出的研究结果相一致〔6〕。进一步分析发现，中老年青光眼患者在已婚、无慢性病情况下均生活质量较高以外，中年青光眼患者为汉族、未接受手术治疗、未长期服药情况下，以及老年青光眼患者为城市居住和教育程度较高情况下，其生活质量相对较高，这与孔祥梅等的研究结果相似〔7〕。青光眼本身属于慢性疾病，加之其他慢性病在身，绝大多数患者需要长期服药。有研究指出，青光眼患者存在不按时服药、不能有效调节心理、未定期复查和随访、不积极治疗相关内科疾病的问题〔8〕,这些问题会加快视力受损速度和加重视力破坏程度，其必然会影响青光眼患者的生活质量。即使青光眼患者接受手术治疗，如滤过性手术后的并发症也会降低患者的生活质量〔9〕。而且，青光眼患者的阅读能力、身体活动、识别人和物等日常生活方面需要家属的帮助和支持〔10〕，研究结果已婚的研究对象生活质量相对较高，这说明家庭支持对青光眼患者的生活质量具有良好的作用，尤其在农村地区的老年青光眼患者则更需要家庭支持〔11〕及社会的关注。

本研究结果显示，具有满意的社会支持的中老年青光眼患者的生活质量较高，且社会支持是中老年青光眼患者生活质量的影响因素。刘俊等〔12〕在研究中指出，在社会支持中尤其家庭支持是影响青光眼患者生活质量的重要因素，并提出国内对青光眼患者社会支持的力度较低的问题。研究结果，老年青光眼患者的社会支持是影响生活质量的唯一因素，说明社会支持对生活质量的重要性，但也有必要综合考虑涵盖心理因素〔13〕、应对方式〔14〕等其他因素对老年青光眼患者生活质量的影响。另外，长期服药是与社会支持共同影响中年青光眼患者生活质量的有效因子，而长期用药会影响青光眼患者的身心健康〔15〕，从而降低生活质量。由此，强化社会支持对提高青光眼患者的生活质量具有重要作用〔16〕，家庭及社会应关注青光眼患者的健康问题，而且需要患者个人、家庭及社会携手为提高青光眼患者的生活质量而共同努力。

综上，中老年青光眼患者的生活质量仍需改善和提高，社会支持是增强中老年青光眼患者生活质量的有效因素，应倡导社会各方面积极融入维护青光眼患者的健康和提高生活质量的活动，尤其针对老年青光眼患者需要改善和提供更多的社会支持。今后应探索影响生活质量的心理、行为等其他因素，还要进一步证实提高社会支持的干预措施对提高生活质量的效果。