养老机构老年人心理健康与主观幸福感的相关性

刘林峰 杨玲娜 王红艳 刘琴 林琴 张先庚,3

(1成都中医药大学，四川 成都 610075；2四川护理职业学院；3四川养老与老年健康协同创新中心)

随着现代医学的进步与医学模式的转变，健康的概念早已不局限于身体健康，还包括心理与社会功能两方面，三者均达到完美状态才可称为真正的健康〔1〕。当前我国已进入老龄化快速发展阶段，2030年我国老年人口数量占总人口的比例达23.66%〔2〕。老年人作为一个特殊群体,随着经济发展和生活水平的提高,其心理健康状况更加受到社会的关注〔3〕，老年人出现的心理健康问题可直接关系到老年人晚年是否幸福〔4〕。我国老年人常存在不同程度的心理健康问题，严重影响其生活质量〔5,6〕。主观幸福感(SWB)是人们对整体生活的满意度与快乐感及对其生活质量所做出的情感和认知性的整体评价〔7〕。老年人SWB是衡量老年人心理健康水平和生活质量的重要综合性指标，且广泛用于老年学研究〔8〕。本研究旨在探讨养老机构老年人心理健康状况、SWB及其相关性。

1 对象与方法

1.1研究对象 2018年5～8月随机抽取成都市3家养老机构老年人132人。纳入标准：①自愿参与本研究；②入住养老机构时间≥6个月；③意识清楚，沟通无障碍，能在调查人员协助下完成问卷。排除标准：①精神障碍者；②言语不清，明显听力障碍者；③不愿配合调查者。

1.2研究工具和评价指标 ①一般资料调查问卷，在查阅相关文献和专家咨询的基础上由研究者根据研究目的、对象、方法自行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业状况、个人月收入、子女探望频率、患病情况等内容。②老年人心理健康自评工具，采用于淼〔1〕编制的老年人心理健康自评工具，该工具具有良好的信效度，其Cronbach α系数为0.835 3〔9〕。量表共包括20个条目，适应、认知、人际、性格、情绪5个维度，其中正向题和反向题各占一半。得分20～65分，分数越高表示心理健康状况越好，其中20～32分为重度心理问题，33～42分为中度心理问题，43～52分为轻度心理问题，53～65分为无心理问题。③纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)〔10〕，广泛用于老人SWB调查，具有良好的信效度，其效度为0.58，Cronbach α系数为0.82〔11〕。量表共有24个条目，包括正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)和负性体验(NE)4个维度。总幸福度总分=PA-NA+PE-NE，计算结果再加上常数24，总分为0～48分。得分越高说明SWB越高，其中≥36分为高水平SWB，13～35分为中等水平，≤12分为低水平SWB。

1.3统计学方法 采用SPSS24.0软件进行t检验、方差分析、Pearson 相关分析。

2 结 果

2.1养老机构老年人心理健康与主观幸福感现状 123例(93.2%)老年人存在心理健康问题，其中存在重度心理问题12例(9.8%)，中度心理问题71例(57.7%)，轻度心理问题40例(32.5%)。心理健康总分(40.93±7.030)分，适应(4.72±1.350)分、认知(12.4±1.922)分、人际(3.39±0.9861)分、性格(11.77±1.917)分、情绪(8.65±2.053)分。SWB总分(26.60±8.208)分，PA(4.89±2.157)分，NA(3.51±1.822)分，PE(6.68±2.794)分，NE(4.967±2.954)分，其中高水平SWB 14例(10.6%)，中水平SWB者109例(82.6%)，低水平SWB 9例(6.8%)。

2.2养老机构老年人心理健康与SWB的单因素分析 不同年龄、婚姻状况、经济状况、文化程度、患慢性病数目、职业经历、子女探望频率的老年人心理健康得分差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄、性别、婚姻状况、兴趣爱好、月收入、文化程度、患慢性病数目、职业经历、子女探望频率的老年人SWB得分差异均有统计学意义(均P<0.001)。见表1。

表1 养老机构老年人心理健康与SWB的单因素分析分)

2.3养老机构老年人心理健康与SWB的相关性 养老机构老年人心理健康及各维度与SWB、PA、PE呈显著正相关，与NA、NE呈显著负相关(均P<0.01)。见表2。

表2 老年人心理健康与主观幸福感的相关性(r/P值)

3 讨 论

本研究结果显示养老机构老年人心理健康状况不佳，93.2%的老年人存在轻度及以上心理问题，低于国内相关研究结果〔9.12〕。研究显示，不同性别老年人心理健康总体水平无差别，与任亮宝等〔12〕研究结果不一致。其原因可能与所选取的调查范围较小、调查对象年龄偏大、患慢性病数量等有关。

婚姻状况是影响老年人心理健康的一个重要因素，无配偶老年人缺少陪伴，可倾诉对象减少，可导致其心理健康状况下降。研究发现〔13〕，身体健康状况是影响其心理健康状况的主要因素。患病种类多的老年人长期受到疾病困扰，病痛体验及经济压力均会增加其心理压力，导致焦虑、抑郁等心理问题，直接影响老年人心理健康〔14〕。有研究表明〔15〕，受教育程度越高的老年人心理状况比受教育程度低的老人心理状况要好，可能与接受更多的教育，使得他们能够更加理性看待问题，同时文化素质高也会促使自我保健意识增强和健康行为能力的提高。养老机构老年人心理健康状况受多种因素影响，老年人易出现心理健康问题，此时需要护理人员特别关注老年人心理健康状况，及早发现不良因素，同时耐心解答老年人所关心的问题，并针对目前存在的心理健康问题制定相应的护理措施。

本研究结果显示养老机构大部分老年人SWB得分处于中等水平，得分与国内常模〔16〕结果相似，但低于国内相关研究结果〔17，18〕。其中以NA和NE为主，提示老人心理健康状况不佳。研究表明〔19〕，SWB与家庭支持、社会适应和个性特征、性别和经济收入、患病情况等因素密切相关，与本研究结果一致。当老年人身心处于健康状态时,相对而言更能够体验到生活的快乐,则主观幸福感较高〔19〕。本研究提示养老机构在对社会适应能力较低、性格内向、经济收入较差、患慢性病的老年人的管理中需重点评估其SWB，采取有效措施提高独居老年人SWB水平，提高其生活质量。

本研究结果提示心理健康状况越差，SWB越低，心理健康状况越好，SWB越高，本研究与赵科等〔5〕研究结果一致。因此，应定期对养老机构老年人心理健康状况进行监测并针对不同心理健康状况采取有效措施，从根本上提高养老机构老年人应对负性生活事件的能力，改善其心理健康状况，切实提升养老机构老年人SWB水平，提高其生活质量。