快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果

2020-12-24郭晓霞

世界最新医学信息文摘 2020年88期

郭晓霞

（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院，内蒙古鄂尔多斯）

0 引言

全膝关节置换术术后极易发生严重并发症，不仅影响患者关节假体的恢复，也会严重威胁行全膝关节置换术患者的身体健康和生命安全，对其造成极大的心理负担和经济负担，使得患者时时担忧关节假体感染的风险。因此，在术后积极预防和减少假体周围感染对患者术后的恢复尤为重要，但同时伴有因手术时间延长而导致术后感染风险增大的情况，单纯实行常规预防和护理就不足以控制创口污染或周围组织损伤了，因此需立即采用具有循证依据的优化式护理措施（快速康复护理），应用快速康复护理理念和方法增强患者的康复效果和速率，并为其提供整体性护理为基础的快速康复护理，缩短术后康复时间，降低并发症风险，控制感染，减轻疾病生理反应，积极促进病情转归[1-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取380例行全膝关节置换术患者分为两组，研究组（190例）和参照组（190例），研究时间为2017年1月至2019年11月。其中参照组中男84例，女106例，年龄55～70岁，平均（61.48±5.26）岁；研究组男85例，女105例，年龄55～70岁，平均（61.83±5.14）岁。

1.2 护理方法

参照组实行常规护理，术后待意识清醒，麻醉消退后，术后第3天指导患者进行简单踝泵运动；第5天指导采用助行器活动；第14天进行上下楼活动（需护理人员陪同）。

研究组采用快速康复护理，具体方法：可正常进行恢复活动时，开展踝泵运动1 d，采用助行器帮助患者简单行走，再行压腿、伸直、屈膝、弯曲动作，辅助走动；第2天进行直腿抬升活动；第3天保持仰卧位，伸直患膝，放置20 cm的气垫于脚踝处，收缩股四头肌，同时膝关节朝下压床面，坚持20 s，每日做2次；每日2组（10个/组）屈膝滑足；抬起下肢至足踝离开床面20 cm，维持直抬腿动作15～20 s后归位，1组五个，2组/d。第7天，自行采用辅助器械行走100 m，无需他人帮助进出厕所[4-6]。

1.3 观察标准

①出院时和术后3个月的膝关节功能恢复依据关节复查中心的膝关节量表评估（HSS），分值0～100分，其中稳定性、肌力和屈曲畸形各占10分，功能、疼痛、活动度分值分别为20分、30分、18分。②护理满意度依据护理效果将其划分为非常满意、满意、基本满意、不满意四个维度，护理满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节HSS评分

研究组和参照组出院时和术后3个月后的膝关节各项功能指标的评分情况对比，依据评测结果可知，研究组功能锻炼恢复情况正逐渐趋于完善，与参照组形成鲜明对比，P＜0.05，其差异具有统计学意义，对比结果见表1。

2.2 护理满意度

两组针对护理效果的护理满意度比较，其满意度高的一组明显是研究组，两组满意度对比数据差异较大，组间数据P＜0.05，有统计学意义，具体对比结果见表2。

3 讨论

膝关节骨性关节炎影响患者正常行动能力是行全膝关节置换术的原因之一，而一般行全膝关节置换术的患者大多为老年患者。膝关节骨性关节炎在老年人群中的发病率极高，是老年人群中的常见疾病类型，由于老年人群的免疫力下降或关节软组织损害等，其常伴症状有剧烈疼痛、骨质增生等，严重影响老年患者的日常行动能力和生活质量。而全膝关节置换术是治疗此病的关键手术方法，但术后的感染风险很大，因此需要积极预防的手段和护理措施（快速康复护理）促进恢复效果和效率，通过功能锻炼预防肌肉萎缩，改善机体功能，提高日常行走能力。快速康复护理指导贯穿在住院期和出院后，且一直应用快速康复理念实行，并选择制定适宜功能训练表来促进关节功能恢复，预防感染[7-8]。本次研究将快速康复护理和常规护理模式对行全膝关节置换术患者的临床应用效果进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组出院时和术后3个月后的膝关节各项功能指标的评分情况对比，出院时，虽两组评分数据有明显差异，但研究组基本趋于刚刚恢复的合格分值内，其膝关节功能恢复效果不显著；术后3个月后，再采用膝关节量表进行评估，依据评测结果可知，其疼痛、功能评分等相较于出院时已经明显高出许多，由此可知，研究组功能锻炼恢复情况正逐渐趋于完善，与参照组形成鲜明对比，P＜0.05，有统计学意义；两组针对护理效果的护理满意度比较，其满意度高的一组明显是研究组，两组满意度对比数据差异较大，P＜0.05，有统计学意义。