规范治疗妇科功能失调性子宫出血的临床应用效果

陈晶晶

（吉林省长白山森工集团敦化林业有限公司中心医院，吉林 长白山）

0 引言

功能失调性子宫出血是众多妇科疾病中较为常见的一种，患者一旦患病需要及时确诊并接受相关专业性治疗，不然容易引发感染、切除子宫等恶性情况发生[1]。我院为了提升功能失调性子宫出血治疗效果特开展此次研究，随机挑选50名在2018年2月至2019年10月入住我院接受治疗该病的患者作为试验对象，研究规范治疗妇科功能失调性子宫出血的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机挑选2018年2月至2019年10月入住我院的50名功能失调性子宫出血患者，患者的实际年龄在15～54岁，平均（36.10±5.97）岁，平均病程（2.15±1.28）年。

1.2 方法

医护人员需要从患者病情出发从而为每位患者制定具有针对性的治疗方法：青春期：①止血：定期为患者安排子宫内膜修复治疗，每隔8 h对患者使用倍美力进行治疗，单次药物使用的剂量要维持在2.5 mg/次，定期对患者贫血情况进行观察，在情况较为严重时可以输血进行血容量补充，在持续用药3次后仍未取得良好的止血效果应加大药物的使用剂量，在止血治疗取得效果后，即每隔3 d减少之前24 h总量的1/3，用药直至20 d内停止出血为止；②调经：成功止血后需要对患者注射雌性激素以及孕激素两种激素进行治疗，撤退性出血实际发生5 d后定期进行倍美力治疗，剂量保持在1.250 mg以内、并连续进行为期4周的治疗，在使用倍美力14 d后配合甲羟孕酮进行治疗1次/d、剂量为4～10 mg/次，连续治疗3～6个月。围绝经期：①止血：方法同青春期；②调经：给予戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊进行治疗，撤退性出血5 d后对患者进行戊酸雌二醇片治疗2 mg/d，在治疗21 d后在增加黄体酮胶囊，2次/d，连续服用3个疗程。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（ ±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

50名功能失调性子宫出血病患在接受系统性治疗后，月经周期、月经期、子宫内膜等方面都得到了较为显著的优化，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后月经周期、月经期、子宫内膜厚度变化情况对比（ ±s）

3 讨论

中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴是一套完整的由神经调节的内分泌系统，该系统一旦出现问题就会导致女性患者子宫发生失调性出血。根据研究表明，各个年龄段的女性都有较高几率患病，且患病年龄不稳定，处于青春期的患者功能失调性子宫出血的发病年龄保持10～20岁，所以患者下丘脑-垂体-卵巢中枢神经系统需要安排时间进行系统性的维护，月经发生后50%的患者在4年内月经过程中不会伴随排卵，而处于围绝经期女性卵巢功能开始退化，并处于排卵过渡期身体较为脆弱，一旦发生过度劳累，情绪剧烈波动等刺激后，有较高的几率引发多种妇科疾病，而功能失调性子宫出血是其中一种；排卵性功能失调性子宫出血的高几率病发人群主要以处于生育期的女性[2]。最近以来环境不断恶化，生活压力、社会压力增大等多种原因导致功能失调性子宫出血的患病几率逐渐增加，应引起广泛重视。

3.1 青春期功能失调性子宫出血

治疗青春期功能失调性子宫出血治疗手段较多，最常用的治疗方法为性激素止血法。利用性激素，促使子宫内膜修复，从而达到止血的效果。部分出血量大，出血周期长的患者[3]，需要增长药物治疗时间，需要用药20 d左右，可以得到良好的治疗效果。通常情况下停止用药后，高几率会出现撤药性出血症状，所以在停止药物治疗前，需要有医护人员对患者进行相关情况的宣讲教育，用以消除患者焦虑、恐慌心理，然后用联合用药的方法调整月经周期[4]。药物治疗，都具有副作用，一但患者体内不缺乏雌性激素或孕激素却仍继续补充可能会影响治疗效果，如果患者体内含有一定的雌性激素，却缺少孕激素所以需要在月经后期增加孕激素的使用量，这样可以促进子宫内膜发生变化，一旦停止使用内膜就会发生脱落，月经逐渐规律。雌、孕激素是女性体内可不可缺少的激素，不会引起严重的副作用[5]。因服药后会引起患者发胖，所以需要合理运用。

3.2 围绝经期功能性子宫出血

女性绝经期主要原因是卵巢功能衰退，对性激素的刺激反应下降，导致性激素大量在体内堆积，导致女性孕激素雌性激素分泌量逐渐降低，随着月经时间的减少最终导致停止排卵，由于雌二醇含量下降导致子宫出现不规律出血[6]。主要临床表现为月经不规律，月经持续时间长且经量增加，且出血间隔与出血时间无法确定，由数月到数日不等，会导致患者贫血、头晕、脸色苍白、水肿等症状。在诊断时，需要充分了解患者病史，从而排除生殖器病变的可能性，在诊刮时需要选在月经第五天时，减少出血，并定期进行体温测量、血液检查、性激素等一系列测定。在选择药物进行治疗时需要对患者进行药物反应试验。更年期功血多发生在38～55岁，目前有研究表明，米非司酮扰乱了子宫内膜分泌与细胞分裂，实验表明服用一定剂量的米非司酮可闭经[7]。另外，经药物治疗8个月以上，且治疗效果不佳的患者应进行子宫切除术。

研究结果表明，准确诊断并及时进行治疗可以有效地缓解失调性子宫出血患者，在出血时迅速止血，缓解贫血程度，防止环境因素对患者造成感染，在止血成功后应查明病因并制定治疗方案，从而取得良好的治疗效果[8]。此次研究的50名功能失调性子宫出血患者在经过专业性治疗后月经周期，子宫内膜厚度、月经期都显著减少（P＜0.05），治疗效果比较满意。综上所述，对妇科功能失调性子宫出血患者进行正确的治疗手段可以取得理想的治疗效果，可以优化患者生活质量以及身心健康，值得今后推广。