乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究

王珊珊

（山西省阳泉市第三人民医院，山西 阳泉）

0 引言

乳腺癌（breast cancer）是指发生在乳腺处的恶性肿瘤，其主要是在女性中发生，男性的发病率很低[1]。由于乳腺是人体中非不可或缺器官，所以在对原发性乳腺癌的治疗效果较好，在没有发生转移之前通过手术治疗再结合其他治疗能够起到良好的治疗效果[2]。乳腺癌的临床症状主要有乳头溢液、乳腺肿块、乳头乳晕异常、皮肤改变等，这些症状会对患者造成严重的影响，而且疾病发展到一定程度还会对患者生命安全产生威胁[3]。手术治疗是临床上对于乳腺癌主要的治疗方式，但是手术方式有多种，具体哪一种的治疗效果更好却存在争议。本院为提高对早期乳腺癌患者的治疗效果，选择72例相关患者作为研究对象，通过对患者的手术情况和治疗效果进行分析，以此来探讨分析乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照情况，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院收治的72例早期乳腺癌患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2017年1月到2019年1月，对其进行回顾分析，根据患者接受的治疗方法将其分为对照组和观察组，两组各36例。所有患者均对本次实验知晓，并愿意参与本次研究，本次研究的所有患者均为女性。其中对照组年龄在28～53岁，平均（41.36±5.24）岁，病理情况为导管内癌2例、乳头状癌2例、浸润性导管癌24例、黏液腺癌例4例、其他4例；观察组年龄在27～53岁，平均（41.44±5.18）岁，病理情况为导管内癌2例、乳头状癌3例、浸润性导管癌23例、黏液腺癌例5例、其他3例。两组患者的一般资料如年龄等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性可以进行实验。

1.2 方法

对照组：这组患者接受的是改良根治术，其主要内容为，常规麻醉、消毒、铺巾，根据肿瘤位置选择合适的梭形切口，切除包括乳头和肿瘤3 cm以内的皮肤以及患侧乳腺，保留患者胸大、小肌，常规清扫腋窝淋巴结，留置负压引流管后，加压包扎。在手术后根据患者病理情况选择化疗、内分泌治疗、靶向治疗及放疗。

观察组：这组患者接受保乳手术治疗，根据患者的术前检查情况进行手术切口的选择，如果患者的肿瘤位置是在乳房外上象限则进行一个切口，如果是在其他象限进行肿瘤处及腋下两个切口，腋下小切口行腋窝淋巴结清扫。根据肿瘤情况选择合适的位置做切口，分离皮下组织，在接触到肿瘤后将肿瘤以及其周围1～2 cm的组织一起切除，如果患者的肿瘤位置较深则需要将胸大肌筋膜进行切除。适当地游离切除周围的组织，放置引流管，缝合切口。对切除的组织进行病理检查，如果切除边缘的组织呈现出阳性，则继续扩大切除范围，如果切除边缘组织为阴性则不再进行手术切除。如果患者的切除边缘组织持续为阳性，则要放弃保乳手术，改为根治术治疗。术后根据病理类型选择化疗、靶向治疗，半年内需行全乳放疗，根据免疫组化情况选择内分泌治疗。

1.3 评价方法

手术情况：对两组患者的手术情况进行调查统计，主要的指标有手术时间、术中出血量。

并发症发生情况：通过对患者的临床资料进行整理分析，将患者的术后并发症发生情况进行统计，主要的并发症有皮下积液、皮瓣缺血坏死等，并根据两组的实际情况进行并发症发生率的计算。

预后情况：对患者进行为期一年的随访，对患者的复发情况和生存情况进行整理分析。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况比较

通过对两组患者的临床资料进行整理分析，其结果为与对照组相比观察组的手术时间更短，术中出血量更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。

表1 两组患者的手术情况对比（ ±s）

2.2 两组患者的术后并发症发生情况比较

通过对两组患者的术后情况进行调查分析，其结果为与对照组相比观察组的术后并发症发生率更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表2。

表2 两组患者的术后并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 两组患者的预后情况比较

通过对两组患者术后1年的随访调查数据进行整理分析，两组复发率、生存率差别不大（P＞0.05），具体数据如下表3。

表3 两组患者的预后情况对比[n(%)]

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段也在不断提升，对于乳腺癌的治疗有效率在逐年上升[4]。在临床上主要是通过手术的治疗方法，但是传统的手术方式会对女性的乳房造成极大破坏，使得患者的乳房结构和功能缺失[5]。随之人们生活的不断提升，对于乳腺癌的治疗也提出了新的要求：在对癌症进行治疗的同时尽量保障乳房的完整性和美观。

传统的改良根治术虽然能够对乳腺癌起到较好的治疗效果，但是其对患者乳房破坏较大，会将患者乳房的很多组织切除甚至包括乳头和一些皮肤[6]。这样就会导致患者在手术治疗后乳房形状畸形，这样会严重破坏女性的美感。对于一些爱美人士来说，会严重降低其生活质量。

保乳手术是一种较新的乳腺癌治疗方式，在将患者的肿瘤组织进行切除的情况下，尽量地保障患者乳房结构和形状的完整性，尽可能地将患者的乳房美感保留下来。随着医学技术的不断发展，其治疗效果已经得到了很大的改善[7]。这样既能够对患者的疾病起到良好的治疗效果，又能提高患者的生活质量。保乳手术对患者的乳腺组织的损伤较少，有利于患者的术后恢复。本次研究的结果显示，早期乳腺癌实行保乳手术加全乳放疗的观察组患者，其手术时间更短、术中出血量都更少（P＜0.05），具有统计学意义。在术后并发症上观察组的并发症发生率更低（P＜0.05）。通过对患者1年随访调查，两组患者的复发率、生存率均无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，对早期乳腺癌患者实行保乳手术加全乳放疗，在保证治疗效果的同时，能有效预防并发症的发生和复发，提高患者的生存率。值得在对早期乳腺癌患者的手术治疗中推广使用，特别是对于一些年轻的爱美人士。