钬激光在腔内泌尿外科的临床应用分析

周大成

（吉林省白山市中医院，吉林 白山）

0 引言

随着科学技术的不断发展进步，在医疗领域，用于诊断治疗的医疗技术也不断变得先进，技术水平不断提高。目前在腔内泌尿外科中，钬激光技术被广泛应用，受到了广大患者的好评。钬激光技术是一种比较新颖的外科手术激光技术，属于一种脉冲式激光，其性质是具有钇铝石榴石晶体内的钬[1]。钬激光的波长为2100nm，可以穿透软光纤进行传送，因此将这项技术应用于泌尿外科患者的腔内手术治疗中具有较为突出的优势。为了研究钬激光技术在腔内泌尿外科患者中的应用情况，做了如下研究探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将吉林省白山市中医院在2018年2月至2019年2月收治的经钬激光技术联合经皮肾穿刺通道、膀胱镜等方式治疗的腔内泌尿外科患者共计80例作为研究资料，对全部患者的基础资料进行分析探究，其中男性患者有30例，女性患者有50例，患者年龄为1-70岁，患者的年龄中位数为（44.0±3.0）岁。全部患者中，肾结石患者有10例，回肠代膀胱结石患者5例，膀胱结石患者有6例，有40例输尿管结石患者，尿道结石患者19例。将全部患者的一般资料进行比较，一般资料包括患者的性别与年龄等，经过比较差异没有显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器

POWER SUITE 100W 型号的钬激光治疗仪（由美国科医人生产）；WOLF钬激光电切镜、切除镜；Fr7.5-9.8WOLF 输尿管硬镜；WOLF Fr21膀胱镜；硬物活检钳、异物钳。

1.2.2 检查措施

回肠代膀胱结石、膀胱结石经Fr21膀胱插管镜的插管孔放置光纤，实施碎石处理要在结石表面进行，频率为10-30Hz，能量范围为1.5-3.0J，粉碎结石的直径要小于0.5cm,通过冲洗球冲出碎石片。而尿道结石通过膀胱镜镜鞘或者尿道探子将结石推到膀胱然后根据膀胱结石情况实施处理[2]。肾结石通过微创经皮肾穿刺实施钬激光碎石处理，先对患者实施常规逆行插管操作，然后协助患者取俯卧位实施超声的引导进行目标肾盏穿刺，一直进入到皮鞘之后，将Fr8-9.8输尿管硬镜放置到肾内，在直视下实施碎石。

1.3 统计学分析

将全部数据资料录入到表格中，应用SPSS 14.0统计学软件进行分析比较，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，以最后得到的P的数值来分析判断结果是否具有显著的统计学意义。

2 结果

尿道结石、膀胱结石与回肠代膀胱结石等病人全部为一次性碎石成功；输尿管结石患者有40例，首次碎石成功率为95.00%（38/40），其结石排净的时间为2-5个星期。

3 讨论

钬激光的波长是2100mm，钬激光属于一种固态激光源，激光脉冲的持续时间在250-350μs之间，能够穿透直径是400μm的光纤进行传输，并且一次穿透的程度深度比较浅，为低于0.5mm，采用钬激光进行手术的效果佳[3]。另外，钬激光在激光器中具有着可经光导纤维传输、切割软组织以及粉碎结石等优点，将这种技术应用在腔内泌尿外科治疗中具有较好的效果。结石表面和钬激光光纤末端的水被汽化以后会形成空泡，其能量可以穿到结石上，最终造成结石被粉碎。另外，钬激光热效应可以有效地将各种成分结石粉碎，对周围组织结构造成轻微的损失，当前阶段比较明显的微创治疗方法为内镜下碎石技术，患者发生并发症的概率非常小，基本不会产生任何的并发症。相关研究结果显示，钬激光技术应用在腔内泌尿外科患者中能够突显出凝固止血、碎石以及组织切割等显著的特点[4]，其中联合泌尿内腔镜技术治疗泌尿外科疾病能够起到显著的疗效[5,6]。

本研究结果显示：对尿道结石、膀胱结石与回肠代膀胱结石等患者进行治疗均能达到一次性碎石成功的目的，并且手术已经将患者的碎石取出来，在术后3-7d内排净个别残余结石。输尿管结石患者有40例，首次碎石成功率为95.00%（38/40），其结石排净的时间为2-5个星期。

总而言之，将钬激光技术应用在腔内泌尿外科患者的治疗中，能够显示出其凝固止血、碎石以及组织切割等显著的特点，其中联合泌尿内腔镜对泌尿外科疾病患者进行治疗，具有治疗效果佳，安全性高等优势[7,8]。