应用米索前列醇预防产后出血的效果观察与护理

索朗玉珍

（西藏山南市贡嘎县人民医院，西藏 山南）

0 引言

产后出血是妇产科常见的产后并发症之一，其危险性较高，产妇出血过多会导致其逐渐降低生命体征，最终导致产妇死亡，目前该因素也是导致我国产妇死亡的主要因素。通常情况下产后出血的情况多属继发性宫缩乏力[1]，同时部分产妇可能含有软组织损伤、宫颈裂伤等相关并发症[2]，在临床治疗中常使用宫缩催产素进行治疗，但此方法对于部分高出血量的产妇来讲并不能获得良好的预防出血效果，无法起到良好的预防止血作用，治疗效果不明显。随医学对妇女产后出血情况的分析，目前可采用米索前列醇进行产后出血预防措施，为探究米索前列醇预防产后出血的效果，现通过选取80产妇进行用药和护理研究观察，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经批准，于我院院内选取自2018年6月至2019年6月收治的80产妇进行用药和护理研究观察，同时使用不同方式将产妇分为对照组与观察组，每组40例，对照组产妇年龄22～30岁，平均（27.41±1.32）岁，观察组产妇年龄23～32岁，平均（28.74±2.01）岁，对比两组产妇年龄等一般资料，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用药方法：对照组产妇在胎儿出产后立即予以肌注宫缩催产素20 U；观察组产妇于胎儿出产后向其直肠置入米索前列醇0.4 mg[3]。

护理方法：两组产妇均进行一定程度护理内容，包含：①心理护理：通常情况下于产妇生产前即可开始进行心理护理内容，在产妇生产的过程中，需要时刻让其了解自身所处的产程，使其时刻保持意识的清晰，促使其缓解精神负担，在相对良好的状态下进行生产，能够一定程度上预防产后出血的风险。②饮食护理；产妇生产过程中会消耗大量的体力，因此产后需要及时为产妇补充营养，食物内容应清淡易消化，同时富含蛋白质和足够的热量，可多食果蔬增加产妇维生素摄取，保持大便通畅，降低产后出血率。③卫生宣教，产后需要时刻保持产妇的卫生清洁，同时注意在产妇身体清洁的过程中避免产妇受凉感冒，主要保持阴部的卫生清洁[4]。

1.3 观察指标

产妇第三产程的持续时间情况以及产后2 h及24 h的出血量。

产妇2 h的出血量统计方式采用治疗盘进行统计，于产妇羊水流尽后直接收集血液量，对其进行统计；产妇24 h的出血量使用纱布等物品进行收集，将血液比重按1.05换算为毫升，最后进行统计[5]。观察两组产妇在治疗前后的血压变化情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇在第三产程的时间以及产后出血情况对比

观察两组产妇在第三产程的持续时间以及产后2 h、24 h的出血情况，观察组产妇的持续时间以及出血情况明显优于对照组产妇的持续时间以及出血情况（P＜0.05），两组产妇数据对比具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组产妇在第三产程的时间以及产后出血情况对比（ ±s）

2.2 两组产妇治疗前后的血压情况对比

观察两组产妇治疗前后的血压情况，两组产妇均无较大差异（P＞0.05），数据对比无统计学意义，详情见表2。

表2 两组产妇治疗前后的血压情况对比（ ±s, kPa）

3 讨论

产后出血对产妇的危险性极大，大量出血会导致产妇的死亡，正确处理产后出血的有效方式在于如何处理第三产程[6]，为防止继发性宫缩乏力的情况出现，需要及时加强产妇产后宫缩，由于产后2 h内产妇处于危险出血阶段，因此在产后2 h内需要及时为产妇进行处理[7]。传统加强产妇宫缩的药物为宫缩素或麦角新碱[8]，但由于其宫缩素作用时间短，麦角新碱会引起血压升高等不良因素，因此无法受到产妇及其家属接受。相对而言，米索前列醇作为目前医学临床常用的加强产妇宫缩的药物，具有使宫颈组织软化，胶原降解，从而促使子宫平滑肌收缩的作用[9]。同时其药效还能够促使胎盘的剥离，减少产妇产程时间，减少出血量。相关调查发现，米索前列醇的药效迅速，通常在15 min内即可达到药效的最佳时期，但使用米索前列醇也会存在一定的不良反应，例如乏力、头痛、恶心、呕吐等，通过对其进行针对性护理，能够缓解该类症状，直肠给药同时也能够减少对胃肠道的损害，具有较高的安全性，能够达到良好的出血预防作用

本文通过对80产妇进行用药和护理研究观察得出结果：观察组产妇在第三产程所用时间以及产后2 h及24 h的出血量均低于对照组产妇（P＜0.05），两组产妇数据对比具有统计学意义；两组产妇在用药后，各项血压无较大差异（P＞0.05），数据对比无统计学意义。由此可见，对产妇产后采用米索前列醇进行治疗并予以一定程度的护理，能够显著降低传统催产素产生的出血量，并且能够有效缩短产妇第三产程的持续时间，加强了产妇的安全性，减少了产妇的疼痛，并且不会对产妇的血压情况产生影响。

综上所述，对产后产妇采用米索前列醇并予以一定程度的护理措施，可明显减少产妇产后的出血量以及第三产程的时间，提高产妇的自然分娩率，减少产妇的出血风险，并且不会对产妇产生血压影响，具有良好的使用价值，值得广泛推广。