《辅行诀脏腑用药法要》大补心汤方证及应用探讨

赵荣旺

（广宗县冯家寨卫生院，河北 邢台）

0 引言

心脏病是临床医学中常见的心血管内科疾病，其主要是由多种外来或机体因素导致的心脏循环系统疾病，该疾病病发会导致患者出现心脏功能降低以及心血管系统功能降低等症状，部分病情严重的患者还易诱发心肌梗死、肺心病等并发症，以此危及患者性命。随着我国社会人口老年化的深入，该疾病临床病发率愈来愈高，已经严重影响到我国老年群体健康水平。目前临床上常应用西医药物进行治疗，但由于此病病程较长，单纯西医治疗难以达到理想的治疗效果。近几年来随着中医应用在临床上作用不断显现，有研究发现在治疗心脏病上应用中医治疗能够改善患者的心功能，提高治疗效果[1]。鉴于此，本文通过对大补心汤方证在心脏病临床治疗中的应用效果展开研究分析，意在为该疾病有效治疗提出可行性方案[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月收治的心脏病患者36例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各18例患者，其中研究组患者年龄23～51岁，平均（37.5±4.4）岁，平均体重（54.6±7.1）kg，男女比例5:5。对比组患者年龄25～50岁，平均（37.2±4.5）岁，平均体重（54.5±6.7）kg，男女比例5:5。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合WHO关于该疾病的诊断标准；（2）同意参与研究且知情；（3）对本次研究用药无过敏情况；（4）已获医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有其他脏器疾病者；（2）患有其他遗传疾病者；（3）有相关药物过敏史者。

1.2 方法

研究组行中医大补心汤方治疗，药方选择桂枝1两，枳实、厚朴各2两，薤白8两，瓜蒌1枚，半夏0.5 L。该药方采用煎服的方式使用，2次/d，150 mL/次。对比组行常规西药治疗，具体药物选择心脑康胶囊（河南辅仁堂制药有限公司，国药准字：Z10983077），药物使用方法和剂量严格遵照医嘱，3次/d，4粒/次，采用口服的方式使用。以上药物治疗均持续1个月后对比疗效。

观察两组患者接受治疗后临床治疗有效率，有效率参考患者临床症状和不良反应或并发症情况，分为治疗显效、有效以及无效，并最终统计两组患者治疗总有效率。于治疗前后采用多普勒仪器对两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）、A峰E峰流速比值（E/A）进行测量。观察两组患者生活质量评分，生活质量评分以问卷调查的方式展开统计，满分100分，统计分数越高表示患者接受治疗后生活质量越好。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（ ±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者经过不同药物治疗后统计得知，研究组患者治疗显效率72.22%，有效率22.22%，无效率5.56%，总有效率94.44%，对比组患者治疗显效率55.56%，有效率11.11%，无效率33.33%，总有效率66.67%，研究组患者治疗显效率、有效率以及总有效率均高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者治疗无效率低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前后心功能变化比较

研究组与对比组治疗后LVEF及E/A均明显高于治疗前，LVEDD明显低于治疗前，且研究组比对比组改善效果更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者生活质量评分对比

具体对比数据见下表2，两组患者经过不同药物治疗后统计得知，研究组患者生活质量评分高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心脏病是老年群体高发疾病之一，该疾病病发不仅会导致患者生活质量下降，还易诱发多种并发症，以此危及患者性命。心脏病病因颇为驳杂，先天心脏发育异常、冠状动脉粥样硬化等均易导致该疾病病发，患者临床症状表现为心悸、心绞痛、呼吸困难等。目前针对该疾病主要采用超声心动图、磁共振显像等方法展开诊断，根据病因心脏病可划分为后天性、先天性心脏病，其中后天性心脏病更为常见且多发，临床上主要采用药物控制的方式进行治疗，患者接受治疗后临床症状可得到显著改善，但该疾病治愈率低[3-4]。

表1 两组患者干预前后心功能变化比较（ ±s）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分对比（ ±s, 分）

有研究显示，心脏病的基本病因与先天发育缺陷、家族遗传、感染因素及诱发因素等存在密切联系。心脑康胶囊主要用于冠心病、心绞痛以及脑动脉硬化症等疾病的临床治疗，该药物主要成分为丹参、赤芍等，性状为胶囊剂。该药物在大量应用中，能有效地针对患者临床症状发挥疗效，在改善患者临床症状的同时，还不易导致患者出现不良反应或并发症，其安全性较高。但将该药物应用在心脏病的临床治疗中，其改善患者心脏功能的效率较低，患者往往长期接受治疗临床症状才能得到改善，以此延长了患者治疗周期，不利于患者后期康复效率的提高。

《辅行诀脏腑用药法要》是由陶弘景所著，该书明确提出了以五脏为纲目衍义疾病虚实和五味互含。而在中医证候中普遍认为气血瘀滞是该疾病主要病机，桂枝具有温通阳气的功效，瓜蒌具有清热散结功效，枳实具有消痰癖、破结胸等疗效，厚朴具有行气化湿、温中止痛的疗效，薤白具有通阳散结、行气导滞的疗效。该药方中药材的使用，针对性极强，患者通过煎服的方式用药，7 d内临床症状能得到显著的改善，1个月左右便能达到最佳治疗效果。该药方是临床中医治疗中典型的治胸痹，心中痞满，气结在胸的药方，将其应用在心脏病的临床治疗中，不仅能快速发挥治疗效果，还能有效减少患者并发症发生的概率，使患者患后生活质量得到显著提升。此外，患者接受该药方治疗后，还不易诱发、腹泻、头晕、呕吐等一系列不良反应，其药物治疗安全性较高，具有极高的临床应用价值[5-6]。

本文研究结果显示，行中医大补心汤治疗的研究组患者，其生活质量评分以及临床疗效均优于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），该研究结果表示大补心汤临床疗效较高，提高患者生活质量。同时，研究组患者治疗后LVEF、E/A、LVEDD改善均优于对照组，由此可见，此方案具有较高的可行性。现代药理学表明，《辅行诀脏腑用药法要》在治疗心脏病时，能够对心肌细胞膜酶ATP酶进行抑制，促使ATP分泌下降，促进血流量上升，在兴奋过程中结合收缩蛋白与钙离子，从而增强心肌收缩力，并且还能够有效清除氧自由基，增强细胞对缺氧的耐受程度；除此之外，由于心脏病患者的免疫与抵抗力较弱，常伴有呼吸困难症状，当黏液潴留炎性渗出物时，容易诱发激发感染，进一步对肺泡换气功能带来不利影响，而通过《辅行诀脏腑用药法要》依据治疗后，能够加快减少患者黏液的分泌，加快气道通畅，减少患者气管内的气流阻力，有效增强患者心肺功能，促进患者的生存质量提升。

综上所述，大补心汤的应用，能有效缓解心脏病患者临床症状，降低患者并发症发生率，促进临床疗效的增加以及患者生活质量的提高。此外，大补心汤的应用不易引发患者出现不良反应，以此能有效规避患者接受治疗期间的风险因素，提高临床治愈率，降低医疗事故发生率，减少医患矛盾发生率，进一步促进良好医患关系的建立。因此，值得临床推广。