探讨普拉克索片与美多芭联合治疗帕金森病的临床效果

王静，徐哲

（吉林省神经精神病医院，吉林 四平）

0 引言

帕金森病是近年来在老年人群中越发常见的神经内科疾病，患病后的患者呈现出静止性震颤、运动迟缓、姿势步态障碍等症状，对患者的日常生活影响极大[1]。临床上对于该种疾病主要的用药治疗就是美多芭，但长时间以来单纯的美多芭治疗不仅治疗效果不是特别理想，还存在一定的不良反应[2]。因此，为了探究出对帕金森病患者更好的治疗方式，有人提出了使用普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的方法。基于此本文抽取了近年来在我院进行治疗的100例帕金森病患者进行对比用药实验，下面是此次研究实验的详细内容和实验结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 标 准：（1）2016年4月 至2018年4月 来 我 院 接受诊断治疗的患者，入选患者在我院接受完整的临床药物治疗；（2）入选患者符合《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》；（3）患者自愿加入此次研究实验，并与我院签署知情同意书。设立实验组和对照组，将入选的100例患者随机分入实验组和对照组之中。对照组患者50例，男性与女性之比为27:23，对照组患者平均年龄67.18岁，平均病程为4.39年；实验组患者50例，男性与女性之比为26:24，患者平均年龄和平均病程分别为67.23岁、4.56年。比较两组患者的性别、年龄、病程，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

依照分组情况，予以对照组患者单纯的美多芭治疗，而实验组则展开普拉克索片联合美多芭治疗。

对照组患者口服美多芭片（上海罗氏制药有限公司生产，国药准字：H10930198，规格0.25 g×40片），用量：初始用量125 mg/次，3次/d，持续1周，第2周增加125 mg/d，即增加1次服药次数，之后每周根据此增加药量，直至剂量符合患者情况。

实验组则展开联合用药治疗，在对照组患者的基础上加以口服普拉克索片（德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co. KG生产，注册证号：H20140917，规格0.25 mg×30片），用量：初始剂量为0.375 mg/d，3次/d，即0.125 mg/次。之后每隔1周增加1次用药剂量，到剂量为1.5 mg/d时便可以观察到药物作用效果，每日总剂量保持在4.5 mg以下。

1.3 疗效标准

评价指标：使用UPDRS评分表对帕金森病患者治疗前后的精神行为和情绪、日常活动以及运动功能进行评估，各自总分为：16分、52分、56分，分数越高则表示患者的病情越严重。

效果标准：在患者进行用药治疗后，通过患者的UPDRS评分下降情况来判定治疗效果。无效则表示UPDRS评分无明显下降，有效表示UPDRS评分下降率在5%～20%，显效则表示UPDRS评分下降率在21%～50%。下降率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，总有效率=（有效人数+显效人数）/总人数×100%[3]。

观察指标：观察两组患者在治疗后出现的不良反应，不良反应症状有：恶心呕吐、头晕、心悸，不良反应发生率=不良反应发生人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（ ±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的UPDRS评分，在治疗前两组患者UPDRS评分差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组患者的三项UPDRS评分均比对照组患者的低，两组UPDRS评分差异明显，有统计意义（P＜0.05），结果显示如下表1。

比较实验组与对照组的治疗有效率，实验组联合用药的治疗有效率显著高出单一用药的对照组，两组之间的有效率差异达22%，有统计学意义（P＜0.05），如表2。

比较实验组与对照组中出现不良反应的人数，实验组中出现不良反应的人数明显少于对照组，实验组的不良反应发生率低于对照组，两组之间的不良反应发生率差异明显（P＜0.05），有统计学意义，如表3所示。

表1 实验组与对照组治疗前后UPDRS评分比较（ ±s, 分）

表2 实验组与对照组治疗有效率比较[n(%)]

表3 实验组与对照组患者的不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

帕金森病在神经疾病中是比较常见的一种，通常在老年人中发病。到目前为止仍然没有明确帕金森病的确切病因，但是环境因素、年龄因素、遗传因素等都与该疾病有关，因为帕金森的病理改变是多巴胺能神经元的变性死亡，而这几个因素都有参与到这个变性死亡过程之中[4-5]。在临床中对此疾病多用美多芭药物进行治疗，美多芭是一种由左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂，虽然该药物在患者初期服用时效果较为理想，但随着药物剂量的增多和患者的病情变化，其带来的不良反应在增多，药效也在下降[6]。

由此提出了将普拉克索与美多芭联合应用治疗的方案，普拉克索片是一种氨基苯噻唑类衍生物，可以刺激到纹状体多巴胺受体，因此可以达到缓解患者症状的目的，将两种药物联合进行使用，可以大大延缓患者的病情发展，减少不良反应的出现[7-8]。经过此次研究显示，实验组经过联合用药后其治疗效果和UPDRS评分都要优于对照组，且实验组中出现不良反应的人数也要少于对照组，两组之间的各项数据比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，对帕金森病患者进行普拉克索片联合美多芭治疗，可以提高对患者的治疗效果，患者的用药安全性得到保障，值得在临床治疗中推广该联合治疗方案。