探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的临床效果

袁洁，周凤芹

（新沂市铁路医院 耳鼻喉科，江苏 新沂）

0 引言

鼓室成型术能够恢复患者听力，疗效显著，在临床中广泛应用，该手术可用的修补材料较多[1]。经过大量实验发现，耳屏软骨-软骨膜复合体这种材料，经济实惠，对患者的伤害较小[2]。既往做鼓室成型术时，多在显微镜下操作，视野狭窄，不利于手术，随着耳内镜的推广应用，临床上已经将其逐渐代替显微镜[3]。为探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的临床效果，本研究选择我院2017年7月至2019年7月收治的40例鼓膜穿孔患者作为研讨对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来自我院在2017年7月至2019年7月收治的鼓膜穿孔患者，共计纳入本研究40例，对所有患者进行耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术，其中患者男20例，女20例；年龄30～70岁，平均（52.53±4.75）岁。

1.2 入选标准

咽鼓管功能正常；鼓膜穿孔3个月以上未痊愈；自愿住院接受治疗者；依从性高。

1.3 排除标准

临床检查资料不齐全；听骨链需重建者；合并有颅脑损伤者。

1.4 方法

对患者实施耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术，置入耳内镜，将鼓膜穿孔边缘与锤骨柄表面上皮的异物清理干净，把耳屏软骨-软骨膜复合体植入，在外耳道填充明胶海绵红霉素眼膏[4]。

1.5 观察指标

观察患者的临床效果，临床效果可分为显效、有效和无效，其中显效为患者的听力恢复，无任何反复病症；有效为患者的听力有所好转，病情时有反复；无效为患者的听力没有恢复甚至听力下降得更加严重，并且病症时常反复。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。分析患者治疗前后的症状评分，包括耳漏、耳鸣、耳闷、听力下降等。比较患者治疗前后的气导听阈、气骨导差。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（ ±s）（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察患者的临床效果

给予40例鼓膜穿孔患者耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术治疗后，发现有23例患者的治疗效果为显效（57.50%），有15例患者的治疗效果为有效（37.50%），有2例患者的治疗效果为无效（5.00%）；患者的治疗总有效率为95.00%。

2.2 分析患者治疗前后的症状评分

患者经过耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术治疗后，患者的耳漏、耳鸣、耳闷、听力下降等症状均有所好转，治疗前后的差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表1。

表1 分析患者治疗前后的症状评分（ ±s, 分）

2.3 对比两组患者治疗前后的气导听阈、气骨导差

给予鼓膜穿孔患者治疗后，患者的气导听阈与气骨导差均比治疗前低，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表2。

表2 对比两组患者治疗前后的气导听阈、气骨导差（ ±s）

3 讨论

耳内镜技术是一种新型诊疗技术，因其手术视野清晰、操作简单，备受医务工作者青睐[5]。耳内镜能观察到手术显微镜难以观察到的部位，可对鼓室前隐窝、中鼓室等位置进行检查，可使临床医师掌握具体的耳内细微病变，避免手术盲区，将病灶清除干净，重塑中耳功能，为患者提供及时有效的治疗方案[6-7]。

选择耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术治疗鼓膜穿孔患者，能为医师提供清晰的图像，使医师掌握患者的病情，及时清除病灶[8]。除此之外，该手术操作简便、手术时间短、取材损伤小，患者易接受，能够降低患者的感染率，避免患者大量出血，能降低鼓室出现粘连的风险，并且复合体的弹性、硬度较强，能防止塌陷的发生，可有效提高手术的成功率，促进听力恢复[9-10]。

本研究显示，对患者实施耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术后，患者的治疗效果较好，显效为23例（57.50%），有效为15例（37.50%），无效为2例（5.00%），患者的治疗总有效率为95.00%。治疗后患者的耳漏、耳鸣、耳闷、听力下降等症状均比治疗前有所好转，治疗前后的差异显著（P＜0.05），有统计学意义。患者的气导听阈与气骨导差均比治疗前低，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术能提升患者的治疗效果，明显改善患者的听力，缓解患者的耳漏、耳鸣、耳闷、听力下降等症状，改善患者的气导听阈与气骨导差，术后愈合率高，安全性高，能促进患者恢复，值得推广。