腹腔镜手术治疗未破裂输卵管妊娠患者的临床疗效分析

彭琼英

（首钢水钢总医院，贵州 六盘水）

0 引言

未破裂输卵管妊娠属于异位妊娠，在临床妇科中属于比较常见的急症，若是不及时对患者实施积极、有效的措施，患者可能会出现妊娠囊破裂、休克等症状，严重者还会危及到生命安全，这也是导致孕妇死亡的主要原因[1]。目前，异位妊娠在全球均有比较高的发病率，对女性的身体健康有着极大的危害。有临床研究资料显示，采用手术治疗未破裂输卵管妊娠疾病，意义重大，其一可有效的改善患者的预后，其二是可以再次将患者的妊娠率提高[2]。现阶段，临床上治疗的方式：①传统开腹手术；②腹腔镜手术。根据相关的调查资料显示，行腹腔镜手术，对改善患者的预后更有优势[3]。因此，本文为了进一步探讨腹腔镜手术，治疗未破裂输卵管妊娠患者的疗效，将我院2018年9月至2019年9月收治的未破裂输卵管妊娠患者60例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为我院2018年9月至2019年9月收治的未破裂输卵管妊娠患者60例，按治疗方式将其分为传统组和腹腔镜组，传统组实施开腹手术，年龄24～33岁，平均（29.59±2.54）岁；腹腔镜组实施腹腔镜手术进行治疗，年龄23～34岁，平均（29.36±3.48）岁。传统组患者和腹腔镜组患者之间各项资料比较差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）所有研究对象均自愿或家属签订知情同意书；（2）不伴有严重内科疾病者；（3）无精神疾病者；（4）无凝血功能障碍者；（5）均进行病理检查者；（6）均确认管内是否有妊娠囊；（7）均为初次妊娠；（8）均表现出停经、腹痛、阴道出血等症状。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）伴有肝肾功能衰竭者；（3）伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

传统组实施传统开腹手术： ①对于年龄偏大、无需再次生育的患者，可以直接将患侧的输卵管切除掉；②对于年纪轻、要求再次生育的患者，且输卵管产生病变的患者，可以对其采用保守型治疗方式，保存输卵管和其他功能；③所有患者手术结束后，给予口服米非司酮进行治疗[4]。

腹腔镜组患者采用腹腔镜手术：①所有患者均进行全身麻醉；②首先需要开3个纽扣左右的小孔，开孔部位选择在患者的腹部，然后将插头插入腹腔里；③连接腹腔镜后，将患者的器官图像，在显示屏上准确显示出来；④医生在清晰的术野下，通过腹腔镜器械，将其腹腔内的积血进行清除；⑤根据患者的各项指标情况，医生对其输卵管进行开取胚术，术后给予患者抗生素，以免感染[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项临床指标以及β-hCG恢复正常的时间等相关情况进行评估。

（1）各项临床指标评价：统计传统组与腹腔镜组的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、体温恢复时间、下床时间等。

（2）β-hCG恢复正常的时间评估：治疗后，记录两组患者的β-hCG明显下降或恢复。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，统计学意义有差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标比较

腹腔镜组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间、体温恢复时间、下床时间均显著优于传统组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项临床指标比较（ ±s, n=30）

2.2 两组患者β-hCG恢复正常的时间比较

腹腔镜组患者β-hCG恢复正常的时间为（4.03±1.52）d，传统组患者为（5.05±1.63）d，t值为2.507、P值为0.015，腹腔镜组恢复时间显著低于传统组患者（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠是导致妊娠孕妇死亡的主要原因之一，其中占比最高的为输卵管妊娠，因产妇的输卵管出现炎症，从而导致粘膜粘连、管腔狭窄、纤毛功能受到损伤等现象。据相关研究资料显示，输卵管妊娠的患病率逐年呈增加，而且输卵管破裂后，还容易导致发生急性内出血的情况，若是不及时对其进行抢救，则会危及到产妇的生命安全[6]。所以，输卵管异位在妊娠患者中占居高位。随着患者不断增强的治疗意识，以及医院不断的提高要求，医师必须对其进行早诊断、早治疗。

目前，临床上对未破裂输卵管妊娠患者的治疗方式主要有2种：①开腹；②腹腔镜，但是传统开腹手术治疗，因切口比较大，对患者的术后康复造成一定的影响，再加上该病越来越趋于年轻化，对生育的要求也越来越多[7]。随着医疗技术的飞速发展，临床治疗技术也在不断完善，如今腹腔镜微创手术，已逐渐成为非常成熟的手术项目之一，不仅可以减轻患者的疼痛，还可以有效改善患者的预后结局，保留女性的生育功能，与开腹手术相比较，该方式具有创伤小、出血量少、促进患者的恢复进程等优点；除此以外，还可以及时诊断，早期治疗；减少对女性输卵管的破坏程度，提高输卵管再通的情况，具有非常重要的意义[8]。从以上研究中可以看出，腹腔镜组实施腹腔镜手术后，患者的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、体温恢复时间、下床时间、输卵管再通率以及再妊娠率均显著优于传统组患者采用的开腹手术（P＜0.05）。由此可以看出，腹腔镜手术治疗对未破裂输卵管妊娠患者比传统开腹手术更具有优势，能减少对患者造成的损伤，促进患者进一步恢复。腹腔镜手术不仅能改善患者的各项临床指标，提高预后结局；同时，在一定程度上还能避免患者的外观损伤，其优势是开腹手术不可比拟的。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗未破裂输卵管妊娠患者，效果显著，缩短患者的手术时间以及住院时间，有利于促进患者康复，从而提高临床疗效以及再次妊娠率，值得在临床上应用。