锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效观察

周大方，徐建，王迎，纪兆晓

（宿迁市工人医院 骨科，江苏 宿迁）

0 引言

随着城市建设和交通行业的高速发展，近些年，四肢骨折的患者也呈现出上升趋势，大部分患者的伤情较为严重，而且四肢骨折患者还会伴有相邻的重要血管、神经、部分器脏等损伤。临床上治疗该疾病，基本都是以手术治疗为主，治疗的原则就是恢复骨连接，传统的治疗方法中多是以闭合复位、石膏托外固定和夹板等，但是这些方法中，对于患者的康复效果并不理想，甚至在一定的程度上还造成了影响，例如术后出现愈合不佳、延迟、切口感染等问题[1]。因此，本文主要探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院2017年4月至2019年10月治疗四肢骨折40例患者，分为研究组和参照组，每组20例，均为胫排骨远端骨折；研究组男14例，女6例，年龄19～63岁，平均（43.67±4.26）岁；参照组男11例，女9例，年龄20～64岁，平均（44.04±2.13）岁。研究组患者和参照组患者的各项资料进行对比后，均无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

参照组患者采取传统的切开复位内固定术进行治疗，首先对患者进行麻醉，然后为了确定患者骨折的具体位置，可以借助影像学进行检查，然后消毒、铺单，对骨折部位切口选择合适的长度，钝性分离周围的肌肉组织，复位骨折，然后置入合适的钢板，在合适的位置植入螺钉[2]。

实验组患者行微创经皮锁定加压钢板内固定术，具体如下：①术前对患者进行常规的牵引或者石膏外固定稳定骨折，以免加重软组织的损伤，减轻水肿。②给予患者全身麻醉或者硬膜外麻醉，然后根据患者的健肢测量所需的力线和长度，LCP选择合适的长度。③切口选择在患者骨折的远端或者近端位置，使用骨膜剥离子在深筋膜下分离软组织，形成一条隧道，借助C-型臂（仪器：西门子（1P），型号03777880）在X线的透视下，置入钢板，然后在相应的位置植入1枚螺钉，观察患者骨折复位和钢板的位置以后，再在相应的位置各自置入2～4枚锁定螺钉，缝合切口。两组患者术后均接受常规的抗感染治疗[3-4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项手术指标、临床治疗效果以及术后并发症的发生率等情况进行比较。

（1）各项临床指标进行对比：记录研究组患者和参照组患者的手术和住院的时间以及手术中的出血量。

（2）临床治疗效果比较：优，患者骨折的位置愈合，且其部位的功能完全恢复正常；良，骨折的位置基本愈和、且其部位的功能基本上恢复正常，但是患者不可进行重体力活；差，骨折的位置基本愈和，且其部位的功能有所改善，但是影响日常生活及工作[5]。

（3）并发症比较：比较两组患者的静脉血栓、关节僵硬、感染等情况的发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，采用t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者及参照组患者各项手术指标比较

研究组患者的手术时间、术中出血量和住院时间等均显著优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的各项手术指标进行比较（ ±s）

2.2 研究组和参照组临床疗效比较

两组患者采用不同治疗方式后，其临床治疗优良率分别为90.00%、75.00%，研究组患者显著高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和参照组治疗后的优良率比较[n(%)]

2.3 研究组和参照组并发症发生率比较

两组患者手术后的并发症发生率分别为5.00%、25.00%，研究组患者显著低于参组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

人类的四肢属于活动关节，在活动当中就很容易发生骨折。四肢骨折大多时候都是因外伤引起，因为外力的作用，骨质破裂损伤，早期形成的骨折损伤是骨折骨裂或者骨质的弯曲变形，随着增大的外力，出现骨质破损裂开或者骨质严重移位，在移位的过程当中就会造成骨折断裂，然后破坏肌肉组织，严重的患者可能还会损伤神经血管或者皮肤被刺破而引起开放性骨折出血[6]。

传统的骨折切开复位术，是采用手术方法把骨折部位显露出来，然后对骨折端进行修正和复位，并且根据患者的实际情况，选择不同的内固定物，保持患者骨折复位后的位置，但是该方法对严重的粉碎性骨折患者，特别是累及到关节不稳定骨折患者，对其骨折部位无法进行准确的复位，甚至患者可能还会出现骨折复位后再移位的现象[7]。临床上大部分骨折患者都会选择微创经皮锁定加压钢板内固定术进行治疗，因为有比较独特的设计，满足了骨生物学、生物力学的发展需求，不仅可以为患者创造一个比较好的愈合环境。且该手术还具有切口偏小、剥离的骨膜较少，所以在一定的程度上可以减少患者因骨折而产生的机械性加压，并对软组织起到一定的保护作用，同时，也相应的减少了患者骨折处血运受到的影响，缩短患者的骨折愈合时间，降低感染发生的几率[8]。

综上所述，对四肢骨折的患者实行微创经皮锁定加压钢板内固定术，可以减少患者的手术时间和骨折愈合时间，减少患者在术中的出血量以及术后并发症的发生率，提高临床治疗效果，进一步的促进骨折患者的康复，是治疗四肢骨折的理想方案，值得在临床上进行推广应用。