基于经纬度考核的住院医师规范化培训管理平台研究

赵 伟

(甘肃医学院，甘肃 平凉 744000)

1 研究背景

医学教育分为医学院校教育、毕业后教育和继续教育(即终身教育)3个阶段，住院医师规范化培训属于后者即毕业后教育。医学生成长为合格的临床医师则必须经过住院医师规范化培训等毕业后教育[1]，在推行住院医师规范化培训过程中，不但要对培训基地做财政、人力资源社会保障、发展改革等相关政策保障，做出各方面的评估和考核，还要对培训对象进行理论、技能、临床能力、考勤等各类考核，从而达到理想的培训效果。而住培基地在执行考核过程中大部分工作仍停留手工作业状态[2]，难以适应临床繁忙工作形势下对住培医师管理工作的要求，同时住培管理考核难以采用同一量化机制，导致住培工作出现不透明、难管理等现状。根据精细化管理及精细化管理的宗旨，将住培考核管理工作细化并由对应的角色进行对应的操作，实现了责任到人，避免了多头管理等分歧，将繁杂的考核管理工作网络化、透明化，让住培医师、代教老师、基地/轮转科室主任、基地/轮转科室教学秘书、住培办公室主任、住培办公室干事等角色作为系统的参与者，实现住院医师规范化培训过程考核管理各项内容的网络录入及管理。

2 管理平台的主要功能

住院医师规范化培训管理系统采用基于B/S模式，系统选用SQL Server 2012数据库工作，建立了住院医师培训考核平台的数据库，并实现了规培管理数据层的设计。

2.1 角色权限分配

住院医师规范化培训工作涉及科室多、人员类型繁多，因此角色管理是系统中的一项重要内容[3]，根据各种角色工作内容及性质分配如下(见图1)。

图1 管理平台角色划分

平台的角色主要包括：住培医师、代教老师、基地/轮转科室主任、基地/轮转科室教学秘书、住培办公室主任、住培办公室干事，其实现的功能主要包括以下几点。

(1)住培医师：考勤签到、请假记录的添加、修改及删除、考核自评内容填写。

(2)基地/轮转科室主任：考核评价记录、审核。

(3)带教老师：理论考核记录；实践技能记录；医德医风考核记录。

(4)教学秘书：考核时间、内容发布；考核结果通知；考勤统计、报送；教学活动的记录、影像资料传送。

(5)住培办公室干事：考核通知发送、教学活动资料接收、考核结果汇总。

(6)住培办公室主任：考核过程及结果审查。

2.2 平台功能模块

管理平台主要涉及7个管理主要模块(见图2)，其主要功能主要包括以下几个方面。

图2 住院医师规范化培训管理平台主要模块

(1)阶段理论及技能考核：理论考核试卷资料上传及结果录入，教学秘书具有权限；查看功能住培医师、代教老师、基地/轮转科室主任、基地/轮转科室教学秘书、住培办公室主任、住培办公室干事具有权限。

(2)临床能力考核模块：考核结果录入、修改、查看功能，教学秘书有权限；查看功能，住培医师、代教老师、基地/轮转科室主任、住培办公室主任、住培办公室干事具有权限。

(3)考勤、教学活动模块：考勤及教学活动记录功能：教学秘书有权限；查看功能住培医师、代教老师、基地/轮转科室主任、住培办公室主任、住培办公室干事具有权限。

(4)考核评价模块：评价及考核内容录入、修改、查看功能：代教老师、基地/轮转科室主任具有权限；查看功能，教学秘书、住培医师、住培办公室主任、住培办公室干事具有权限。

(5)督察审核模块：督察审核功能：住培医师及基地考核完成情况审核：住培办公室主任、住培办公室干事具有权限；查看功能，教学秘书、住培医师、代教老师、基地/轮转科室主任具有权限。

3 数据库结构设计

住院医师规范化培训教学活动及过程考核管理本身的复杂性使得对其进行数据库系统的设计时需要考虑：有利于各项住培工作管理的要求；具有良好的数据库结构；能与现有的医院管理系统兼容并后期升级。

数据库表及结构如下：

住培医师信息表：工号、姓名、住培年级编号；

住培年级表：工号、年级、科室；

考核类型表：工号、考核类型；

考核及评价情况表：工号、有效时间、评价及时间、考核人员；

教学活动、考核评价表：工号、教学活动项目内容、考核结果表；

代教老师表：工号、姓名、专业名称、科室、年度；

教学秘书表：工号、姓名、专业名称；

轮转/专业基地主任表：工号、姓名、专业名称、职务；

住培办干事/主任表：工号、姓名、职务。

4 关键技术

4.1 住院医师规范化培训考核量化评定机制

在住院医师规范化培训中，各专业基地住院医师轮转内容及时间不尽相同，运用积分量化评定考核结果，使得其结果公平、客观。根据住培管理的各项要求，将每项考核进行积分量化，不同项目设置固定分值，操作起来简洁快速。

4.2 角色权限细化分配制

住院医师规范化培训管理系统所涉及的不同角色有其具体而各异的权限[4]，在其分配中，将操作分为：新建、浏览、修改、删除、审核、上传、下载及打印等功能。每种角色具有其中部分操作权限，能使数据准确、客观、透明。

4.3 智能化汇总统计功能

住院医师规范化培训管理工作中对基地和学员考核结果汇总工作至关重要，其作为评估基地带教能力、学员业务水平的依据，能直观明了的体现住培工作业绩。此管理系统针对不同的角色提供不同阶段的各项量化结果智能汇总。如各专业基地主任操作界面显示历年本基地住培医师分阶段分项目量化考核分数，并按不同项目汇总显示结果；学员界面显示本人分时段、专业轮转的量化积分等等。

4.4 各类数据及终端设备的上传导出

在住院医师规范化培训管理中，不同工作环节中的文件数据上传及导出格式要求不同，需要兼容不同的文件类型，如：住培办用于考核量化工作总结导出的为XLS文件；教学秘书教学活动记录评价等文件，则以Word文件保存；学员对考核量化积分统计查看及下载的时候，则以PDF文件使其具有不可修改性。

4.5 多媒体影像资料的上传和共享

住院医师规范化培训管理中涉及大量多媒体资料，系统提供对多媒体资料的上传保存并共享，这些资料可作为基地年度评估和学员考核评分的证据。

4.6 经纬度考核机制

在培训内容及考核内容引入专业技术、科研、人文医学、沟通等多维度考核机制，临床实习过程能够对专业教学水平的提升做有益的推动作用。全程实施多维度能力的评价方法，达到全面评估住院医师的综合素质能力，提高带教质量，培养高质量的全科住院医师

5 结语

住院医师规范化培训引入经纬度考核机制，将繁杂、琐碎的教学活动及过程考核通过细致化、量化的方法录入及处理，最终实现信息化、数字化及智能化。提高住培工作管理的质量和效率，告别原有的手工操作和人工单机统计模式，不仅使教学基地和住培办工作程序简化，还使得在临床各基轮转的住培医师在繁忙的临床工作之余能随时随地地了解考核进程及结果，打破了传统管理的时间和空间的限制，而且平台对各角色的开放使得考核更公正透明，从而大大提高了住院医师规范化培训考核结果的科学性及可靠性。