诺如病毒来袭 疾控中心教你这样防

方洁

诺如病毒事件梳理

9月24日，四川省成都市锦江区贝多彩幼稚园小班25名儿童中有11名儿童回家后连续出现呕吐、腹泻等症状。区疾控中心检测出幼儿排泄物中诺如病毒检测呈阳性。

9月27日，安徽省郎溪县卫健委接到县中医院报告，郎溪县励志中学有部分学生近几日连续出现呕吐、腹泻症状，县疾控中心对接受治疗的学生进行了调查，确定为诺如病毒感染。

9月30日，广东省高州市石板一中发生诺如病毒感染，21名学生因腹泻、呕吐到医院留观治疗。

10月7日，山西财经大学学生出现感染性腹泻，经疾控部门取样检测，确定为诺如病毒感染性腹泻。

1.什么是诺如病毒？

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样等特点，人群普遍易感，因此很容易在人群中造成传播。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。每隔 2～3 年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。

2.诺如病毒感染的主要症状有哪些？

诺如病毒感染的潜伏期通常为24～48小时，最短12小时，最长72小时。

诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多。诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多數患者发病后2～3天即可自行康复。但对婴幼儿、老年人，特别是伴有基础性疾病的老年人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。

3.哪些途径易传播诺如病毒？

诺如病毒是一种传染性很强的病毒，诺如病毒胃肠炎患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染，主要通过粪-口途径传播，包括接触患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。

4.诺如病毒胃肠炎应如何治疗？

对于诺如病毒，目前尚无特效的抗病毒药，胃肠炎患者无须服用抗生素，而应及时补充水分以防止脱水。服用口服补液盐（ORS）能帮助患者补充水分和平衡电解质。呕吐或腹泻症状严重时，应及时就医。

5.如何预防诺如病毒感染？

目前，针对诺如病毒的疫苗尚未研制成功，主要采用非药物性预防措施。

（1）保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播途径最重要和最有效的措施。

饭前便后应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手。当进行下列操作后应洗手：使用洗手间，换尿片，照顾患者，接触动物或清理动物粪便，处理未熟的食物，揩鼻涕、咳嗽或打喷嚏，处理垃圾，使用公共交通工具或设施，等等。

（2）如果家人感染诺如病毒，患者应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老年人和婴幼儿。

（3）认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。诺如病毒通常栖息于牡蛎等贝类中，人若生食这些受污染的贝类会被感染。通常在市场上能买到的贝类有牡蛎、贻贝、扇贝、文蛤等，这些贝类大多养殖、收获于近海岸，而近海岸的海水容易受到城市污水的污染，滤食性软体贝类在滤食的同时会富集水体中的病毒，致使贝类体内的病毒浓度通常为周围养殖水域的100～1000倍。近年来的研究表明，牡蛎是诺如病毒传播的重要载体之一，烹饪生蚝等贝类时要警惕，一定要使其熟透。

（4）诺如病毒胃肠炎患者，尤其是服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师等，患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后2天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人。

（5）发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发性疫情时，应做好全面消毒工作，重点对易被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

6.预防诺如病毒的消毒措施有哪些？

北京市疾控中心提醒，如果家中出现了有腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒感染患者，应尽快采取消毒措施。

消毒对象包括患者排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、厕所以及患者经常接触的环境物体表面、室内地面、墙壁、家具表面、衣服、物品等。具体该如何消毒呢？下面一起来看看北京市疾控中心推荐的具体指南。

不同对象的消毒方法

患者呕吐物

①患者呕吐物吐在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内等。

A.配制含量为5000～10000毫克/升的含氯消毒液。（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀。）

B.小心倒入足量的配制好的含氯消毒液，将呕吐物完全覆盖。

C.消毒30分钟以上。

D.由厕所马桶冲走。

②患者呕吐物吐在地面等表面。

A.配制含量为5000～10000毫克/升的含氯消毒液。（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀。）

B.用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）蘸取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净，同时对地面进行彻底消毒，清除过程中避免接触污染物。

C.清理的污染物放入黄色垃圾袋，作为医疗废物集中处置。

D.消毒中使用的抹布等工具必须用含有效氯5000毫克/升的消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟，彻底冲洗后才可再次使用。

患者粪便

①患者粪便排在厕所马桶内。

A.配制含量为5000～10000毫克/升的含氯消毒液。（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀。）

B.小心倒入足量的配制好的含氯消毒液，将粪便完全覆盖。

C.消毒30分钟以上。

D.由厕所马桶冲走。

② 患者粪便排在地面等表面。

A.配制含量为5000～10000毫克/升的含氯消毒液。（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀。）

B.用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）蘸取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净，同时对地面进行彻底消毒，清除过程中避免接触污染物。

C.清理的污染物放入黄色垃圾袋，作为医疗废物集中处置。

D.清洁中使用的抹布等工具必须用含有效氯5000毫克/升的消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟，彻底冲洗后才可再次使用。

地面、墙壁

①可采用喷洒消毒或擦拭消毒，使用有效氯浓度为1000毫克/升。

②配制浓度为1000毫克/升的含氯消毒液。（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入40份水，混匀。）

③喷洒消毒时喷湿即可。擦拭消毒时，用抹布或拖布蘸取上述消毒液后进行擦拭。

④消毒作用时间应不少于30 分钟。

⑤有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。

课桌椅、门把手、水龙头、玩具等物体表面

①门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频率接触物体表面是消毒的重点区域，应定期进行清洁消毒。

②消毒时可使用有效氯浓度为1000毫克/升的消毒液。

③配制浓度为1000毫克/升的含氯消毒液。（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入40份水，混匀。）

④进行浸泡、喷洒或擦拭消毒。

⑤作用30 分钟，然后用清水擦拭干净。

衣物、被褥等

配制浓度为500毫克/升 的含氯消毒剂溶液。（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入99份水，混匀。）

②将固体污秽物移除，然后将织物浸在500毫克/升的含氯消毒剂溶液内。

③浸泡30分钟，然后清洗。

④也可用流通蒸汽或煮沸的方法消毒30 分钟。收拾被污染的衣物、被褥等时应避免产生气溶胶。

食品用具

①清除食物残渣。

②煮沸或用流通蒸汽消毒30 分钟;或也可用有效氯含量为500毫克/升的消毒液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%～6%，配制时取1份消毒液，加入99份水，混匀）浸泡，作用30 分钟后，再用清水洗净。

皮肤、黏膜

①皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物。

②用一次性吸水材料蘸取0.5%碘伏消毒液（碘伏含量多为0.5%左右，可直接使用。具体应查看说明书）擦拭皮肤3分钟以上，之后用清水清洗干净。

③黏膜应用大量生理盐水冲洗。

④免洗手消毒剂多为以乙醇为杀菌成分，对诺如病毒消毒效果不理想，建议慎用。

废物处理

患者产生的生活垃圾装入双层医疗废物袋，作为医疗废物集中收集处置。

室内空气

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，室内无人时也可用紫外线进行消毒。

注意事项

①消毒方法的选择。由于诺如病毒抵抗力较强，推荐使用含氯消毒剂进行消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制时注意消毒剂的含量和比例。

②實施消毒前，须先疏散无关人员。在消毒和清洁过程中应尽量避免产生气溶胶或扬尘。

③针对不同消毒对象，应按照上述不同的使用浓度、作用时间和消毒方法进行消毒，以确保消毒效果。

④卫生间的抹布、拖把等应专用，不能用于其他场所。

⑤消毒剂具有一定的毒性、刺激性，配制和使用时应注意个人防护，应戴防护眼镜、口罩和手套等;同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。

⑥所使用的消毒剂应在有效期内。