利多卡因与胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效率分析

王淑君 郭子柱

【摘要】目的 分析利多卡因与胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效率。方法 选取本院2019年02月～2020年02月50例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者开展研究，随机分为参照组和观察组，各25例。分别实行利多卡因治疗和额胺碘酮治疗，对比治疗成效。结果 观察组的不良反应发生率低于参照组，且和参照组相比，观察组治疗有效率相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者所进行的治疗中，胺碘酮治疗能够使患者的临床不良反应得到有效缓解，临床治疗效果显著。

【关键词】利多卡因;胺碘酮;慢性心力衰竭合并室性心律失常;应用

【中途分裂好】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

社会经济的迅猛发展以及人们生活质量和生活水平的提高，不管是生活方式还是饮食习惯都产生了极大变化，心血管疾病的发病率越来越高。慢性心力衰竭合并實行心律失常在临床中是一种非常常见的危重疾病，其会造成血流动力学障碍，进而造成心肌供血不足，使心肌供血供氧无法充分满足心肌的需氧需求，进而产生心肌功能损伤以及心肌细胞缺血坏死等现象，使患者的病情更加严重，提高死亡率[1]。心力衰竭在发展的过程中，因为肌细胞之间的微小纤维化会产生一定的作用，其会在一定程度上提高心肌细胞之间横向传导的电荷，造成传导缓慢以及单向阻滞，进而引起折返性心律失常，如果不对患者进行及时有效的治疗，则很有可能会产生血流动力学障碍或者是逐渐发展为室颤，严重的甚至会对患者的身体健康和生命安全带来严重威胁[2]。本文的主要目标就是分析利多卡因与胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本2019年02月～2020年02月院50例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者开展研究，随机分为参照组和观察组，各25例。参照组男15例，女10例;平均年龄（59.16±2.13）岁，观察组男16例，女9例;平均年龄（59.12±2.05）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者经动态心电图诊断后均确诊为室性心律失常;所有患者均符合心力衰竭的相关诊断标准。排除标准：排除存在严重心肝肾等重要脏器疾病患者;排除存在甲状腺功能异常以及严重电解质紊乱患者;排除存在室性心律过缓以及房室传导阻滞患者;排除存在胺碘酮禁忌症患者以及临床资料不全患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组

本组使用利多卡因进行治疗。使用1 mg/kg或50-～100 mg利多卡因（批准文号：国药准字H31021072;规格：5 mL：0.1 g;生产企业：上海朝晖药业有限公司）对患者实行静脉注射，之后每间隔10分钟减少0.5 mg/kg剂量，直到早搏消失为止。

1.3.2 观察组

本组使用胺碘酮进行治疗。患者口服盐酸胺碘酮片（批准文号：国药准字H20003843;规格：0.2 g;生产企业：北京嘉林药业股份有限公司），每天三次，每次0.2 g，患者病情获得显著改善之后改为每天两次;第三周开始则将用药量改为每天一次;按照患者的病情状况以及治疗成效对用药量进行合理调整，将其降低至每天一次，每次0.1～0.2 g，治疗时间为一个月。

1.4 观察指标

分析两组患者的静脉炎、心律失常以及胃肠道不适等不良反应发生率，并且对两组患者的临床治疗效果进行详细记录。疗效判定标准：显效：患者的不良反应完全消失，各项生命体征显著改善;有效：患者的临床不良反应以及生命体征状况显著好转;无效：患者的临床不良反应以及生命体征并没有产生变化甚至更加严重。

1.5 统计学方法

通过SPSS 21.0软件统计分析数据，使用（x±s）和（%）分别表示计量资料和计数资料，并开展t检验和x2检验;当统计值P<0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果比较

参照组的临床治疗效果显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组不良反应情况比较

参照组的静脉炎2例、心律失常2例、胃肠道不适3例、总发生率为28.00%;观察组只有1例产生了心律失常，发生率为4.00%，差异具有统计学意义（x2=5.357，P=0.020）。

3 讨 论

心力衰竭会在一定程度上降低心室射血分数，提高交感神经张力，会使肾素-血管紧张素系统活动显著增加，心电活动稳定性相对较差，所以会引发室性心律失常。慢性心力衰竭合并室性心律失常是心力衰竭病情产生恶化的重要表现，特别是对于老年慢性心力衰竭患者来说，如果其合并产生了室性心动过速的现象，则会使死亡率显著提高。所以，临床中在对心力衰竭进行纠正的过程中，对抗心力衰竭药物进行应用，对于提高临床治疗效果以及促进疾病的尽快恢复有着非常重要的作用。当前，临床中对室性心律失常进行治疗的重要方式就是实行Ⅰ类抗心律失常药物进行治疗，但是其治疗效果并不显著，其负性肌力作用会在一定程度上对心功能进行抑制，严重是甚至还会产生心律失常，因此限制了其在慢性心力衰竭患者治疗中的应用[3]。

患者一旦产生心功能不全，其很容易合并产生各种心律失常，其中最为常见的就是室性心律失常，有很多抗心律失常药物由于受到负性肌力作用的影响，因此在应用的过程中很容易受到约束。胺碘酮是一种安全性较高的抗心律失常药物，其抗心肌缺血作用非常显著，并且其负性肌力作用相对较强，适合在对心力衰竭合并实行心律失常患者所进行的治疗中进行应用。但是因为老年患者对心律失常药物的耐受性相对较差，再加上其机体代谢功能以及肝肾功能逐渐衰退、同时应用其他药物的影响，其很容易产生各种药物不良反应，因此临床中需要谨慎使用这种药物进行治疗[4]。利多卡因是一种局麻药和抗心律失常药物，其主要应用于硬膜外麻醉、表面麻醉以及浸润麻醉和神经传导阻滞，也可以在对急性心肌梗死所产生的室性心动过缓以及室性早搏中进行应用，但是在对室上性心律失常患者所进行的治疗中无法获得较为显著的治疗效果[5]。胺碘酮是对心律失常进行治疗的全新药物，其属于苯呋喃衍生物，其钙通道阻滞所用非常显著，能够使左心室射血分数获得显著提高，并且其扩张血管改善心肌缺血以及减缓心率的作用非常显著，并且不会对患者的心功能带来不利影响，特别是可以对常规抗心律失常药物治疗无效的恶性心律失常所进行的治疗中能够获得非常显著的治疗效果，同时也是对慢性心力衰竭合并室性心律失常进行治疗的重要药物[6]。胺碘酮能够对钾离子的外流进行有效抑制，进而对心肌细胞电位产生影响，增加动作电位时间。同时其还可以对钠通道进行有效阻滞，使细胞除极缓慢激动传导，进而对房室结以及窦房结自动除极进行有效抑制。另外，胺碘酮还可以对缺血心肌细胞内能量的代谢进行有效调节，降低缺血心肌磷脂所受到的损伤，使细胞器和细胞膜功能以及结构保持在完整状态，清除自由基，进而对脂质过氧化作用进行对抗[7]。胺碘酮有着作用时间长以及吸收速度快等优势，其系统生物利用度相对较高，并且其血药浓度和使用剂量之间的关系为正相关。对于心力衰竭合并心律失常患者来说，其最为常见的临床表现就是房颤，由房颤所造成的低血压以及急性心衰的临床治疗难度较大，通常情况下是使用药物转复方式以及同步直流电复律进行治疗，而胺碘酮可以在不增加心功能负担的前提下提高治疗成效，其可以使患者的窦性心律获得尽快恢复，是一种不会对心肌收缩力带来不利影响的重要抗心律失常药物[8]。本次研究结果显示，观察组的不良反应发生率低于参照组，且和参照组相比，观察组治疗有效率相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明在对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者所进行的治疗中，胺碘酮治疗能够使患者的临床不良反应得到有效缓解，临床治疗效果显著。

综上所述，在对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者所进行的治疗中实行胺碘酮治疗，可以降低患者的临床不良反应发生率，对于提高临床治疗成效以及促进患者恢复有着非常重要的影响。

参考文献

[1] 吴州宁，钟秋华.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病，2018，6（11）：24-25.

[2] 武丽敏.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的效果探究[J].当代医学，2018，24（4）：81-82.

[3] 全虎杰，王丽红，刘晓辉.胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治疗效果观察[J].当代医学，2018，24（4）：125-126.

[4] 李 楷.胺碘酮在慢性心力衰竭合并室性心律失常治疗中的疗效[J]. 饮食保健，2018，5（8）：80-81.

[5] 马 丽.阿托伐他汀钙片与胺碘酮联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的效果[J].中国医药指南，2018，16（2）：100-101.

[6] 范小玲.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（16）：191-192.

[7] 尹伟莹.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：135+137.

[8] 王 琳.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并室性心律失常的效果分析[J]. 中国实用医药，2018，13（28）：105-106.