预见性护理用于小儿支气管哮喘的效果和护理质量评价

王淑芬

[摘要] 目的 探究对小儿支气管哮喘患儿应用预见性护理的效果。 方法 随机将方便选取2017年4月—2019年4月该院88例小儿支气管哮喘患儿分为对照组（44例，应用常规护理）、实验组（44例，应用预见性护理）。对比两组患儿的生活质量评分、护理质量评分、Rotterdam症状检测量表评分及治疗依从率。 结果 干预前，两组患儿生活质量评分无显著区别，但实验组患儿干预后生活质量评分相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组干预后Rotterdam症状检测量表评分[（30.43±2.52）分]相比对照组[（40.29±2.48）分]明显更低（t=18.498， P=0.000），且护理质量评分[（82.42±2.45）分]较对照组[（74.36±2.48）分]更高，差异有统计学意义（t=15.336， P=0.000 <0.05）;实验组治疗依从率（95.45%）高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（χ2=6.175，P<0.05）。 结论 对小儿支气管哮喘患儿应用预见性护理具有较好的护理效果，可有效增加其治疗依从性，提高其生活质量及护理质量。

[关键词] 小儿支气管哮喘;预见性护理;依从率;护理质量;生活质量

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0151-03

[Abstract] Objective To explore the effect of predictive nursing on children with bronchial asthma. Methods From April 2017 to April 2019， 88 children with bronchial asthma in the hospital were randomly divided into a control group （44 cases with routine care） and an experimental group （44 cases with predictive care）. The quality of life score， quality of care score， Rotterdam symptom test scale score and treatment compliance rate were compared between the two groups. Results Before intervention， there was no significant difference in the quality of life scores of the two groups of children， but the quality of life scores of the children in the experimental group after intervention were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the score of the Rotterdam symptom test scale after the intervention in the experimental group [（30.43±2.52） points] was significantly lower than the control group [（40.29±2.48） points]（t= 18.498， P=0.000）， and the nursing quality score [（82.42±2.45） points]， more than the control group [（74.36±2.48） points] ，the difference was statistically significant （t=15.336， P=0.000 <0.05）; the treatment compliance rate of the experimental group （95.45%） was higher than that of the control group （77.27%）， the difference was statistically significant（χ2= 6.175， P<0.05）. Conclusion The application of predictive care for children with bronchial asthma has a better nursing effect， which can effectively increase their treatment compliance， improve their quality of life and nursing quality.

[Key words] Bronchial asthma in children; Predictive care; Compliance rate; Quality of care; Quality of life

小兒支气管哮喘属于临床儿科患病率较高的疾病，以气促、喘息、胸闷等为主要症状，若不及时对患儿采取有效干预，严重者可致命[1]，药物干预是目前临床治疗小儿支气管哮喘的常用手段，而由于小儿属于特殊群体，常不能自主表达真实需求，给治疗带来了一定的难度，为保证治疗顺利开展及治疗效果，有必要对其实施护理干预[2]。为探究预见性护理的有效性，该研究对2017年4月—2019年4月该院88例分别应用常规护理、预见性护理干预，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院88例小儿支气管哮喘患儿分为对照组（44例）、实验组（44例）。所选病例均经伦理委员会批准，且患儿家属均对研究知情同意。

实验组44例患儿年龄为5～12岁，平均（8.62±1.73）岁，男女分别为26例（59.09%）、18例（40.91%）;病程为1.5～5年，平均为（3.36±0.58）年。对照组44例患儿年龄为6～12岁，平均（8.64±1.70）岁，男女分别为25例（56.82%）、19例（43.18%）;病程为1.4～6年，平均为（3.40±0.57）年。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组44例患儿应用常规护理，遵医嘱对患儿实施对症治疗，做好病房清洁工作，确保其空气流通，合理设置病房的湿度及温度，控制探视人数及次数，病房内禁止摆放鲜花、盆栽等可能导致哮喘的过敏源，严禁宠物进入病房，加强监测患儿各项生命体征指标，若患儿病情发作，可协助患儿采取卧位，适当抬高其床头，若患儿年龄较小，可将其抱起，以促进其排痰。

实验组44例患儿应用预见性护理，除给予患儿常规护理措施外，还对其实施以下护理操作，具体为：制定护理方案：护理人员主动查阅患儿的个人信息及病历资料，了解患儿哮喘的诱发因素、过敏史、病史等，在查阅相关文献的前提下，结合自身护理经验为其制定个性化护理方案。护理实施：为保证护理措施顺利开展，在护理实施前，应先和患儿家属沟通，向其讲述护理执行的意义及必要性，并详细向其讲述支气管哮喘的病因、危害、治疗方法等知识，告知其护理配合要点，同时向其了解患儿的相关情况，对患儿及家属的心理状况进行评估，结合评估结果对其开展心理护理，重点对患儿实施针对性心理疏导工作，必要时，可播放患儿喜欢的电视节目、音乐，或向患儿讲述童话故事，以转移其注意力。为预防哮喘发作，护理人员应加强巡视，若发现患儿存在干咳、鼻咽或眼部发痒、打喷嚏、胸部压迫窒息感等症状，应立即稳定患儿情绪，指导其放松身心，保持静卧，并及时向主治医师报告，遵医嘱采取相关的预防措施。为减少并发症的发生，护理人员应加强监测呼吸指标，若发现患儿存在胸痛、呼吸加重、呼吸困难等现象，应考虑患儿是否并发气胸，并遵医嘱对其实施对症干预措施;若发现患儿发热且呼吸道分泌物增加，应考虑患儿是否并发肺部感染，加强监测其血氧饱和度，以预防呼吸衰竭的发生。患儿出院前，护理人员应详细告知患儿家属注意事项，如嘱咐患儿家属不要使用刺激性气味的日用品，携带患儿远离敏感变应原、致敏因素。

1.3  观察指标

对比两组患儿的生活质量评分、护理质量评分、Rotterdam症状检测量表评分及治疗依从率。

生活质量评分[3]：选择SGRQ圣乔治呼吸问卷（总分100分）进行调查，对呼吸症状、活动受限及疾病影响进行评估，各维度均为100分，评分越高，生活质量越差。

护理质量评分：选择自行设计问卷（满分100分）进行评分，主要對护理流程、服务态度、护理内容、护理结果等指标进行评定，评分越高，即护理质量越高。

Rotterdam症状检测量表评分[4]：对焦虑程度及临床不适反应进行评价，计分制为1～5分，共30个条目，分数越高，提示患儿负面情绪及感受度越差。

治疗依从率：选择Morisky量表[5]进行评估，≦5分、6～7分、8分分别提示依从性差、中等、高，依从率=（中等例数+高例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 24.0统计学软件进行分析，其中计数资料用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量评分

干预前，两组患儿生活质量评分无显著区别，但实验组患儿干预后生活质量评分相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

2.2  护理质量评分、Rotterdam症状检测量表评分

实验组干预后Rotterdam症状检测量表评分相比对照组明显更低，且护理质量评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  治疗依从率

实验组治疗依从率（95.45%）高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

随着生物医学模式理念更新，传统护理模式已经不能有效符合当今生物医学模式的要求，故优化护理模式十分必要[6]。

预见性护理在临床上也可称为超前护理，强调“先预防，后治疗”，主要是指结合疾病变化情况及发展规律预见性推测或分析可能出现的潜在性问题，并结合推测结果提前有目的、有计划、有秩序采取相关的护理措施，以最大限度减少隐患问题的发生，达到改善患者治疗过程中舒适度的目的[7-8]。研究发现，在预见性护理模式中，护理人员的综合素质显著提升，工作主动性明显增加，护理服务质量显著增加，对营造医院良好服务形象具有较好的促进作用。

该研究对小儿支气管哮喘患儿应用预见性护理获得了较好的护理效果，这主要是由于相比于常规护理，预见性护理模式中的护理人员可通过疾病知识宣教增加患儿家属对支气管哮喘的认知程度，从而在一定程度上增加患儿家属对各项治疗及护理工作的配合度[9-10]，同时，通过对患儿及其家属实施心理疏导干预，可有效增进护患感情，改善患儿治疗期间的不适程度及负面情绪，促使患儿以较舒适的状态接受治疗，对增加患儿家属好评度具有积极影响，此外，通过预先采取相关措施，可有效减少气胸、呼吸衰竭等并发症的发生，对患儿病情早日恢复具有较好的促进作用[11]。

该次研究显示，实验组患儿干预后生活质量评分、Rotterdam症状检测量表评分相比对照组明显更低，且护理质量评分较对照组更高，提示预见性护理的有效性更强，更有助于改善患儿焦虑程度及临床不适反应，出现上述现象主要是由于在预见性护理中护理人员更注重对患儿及其家属实施心理疏导，从而有助于缓解患儿及家属的不良情绪，对改善其临床不适反应具有较积极的意义。同时，数据显示，实验组治疗依从率（95.45%）高于对照组（77.27%），亦提示预见性护理的有效性更强，有助于提高治疗依从性，这主要是由于在预见性护理过程中护理人员和患儿及其家属的关系更亲密，患儿及家属对护理人员的信任感更强，从而更能配合各项治疗和护理工作，对提高治疗依从率具有较积极的影响。

谢亚娟[12]在《预见性护理在小儿支气管哮喘护理中的应用》一文中详细分析了预见性护理的效果，其以84例支气管哮喘患儿为观察对象，通过研究其发现，观察组患儿治疗依从性为90.48%，较对照组（73.81%）更高，同时，其还对治疗有效率及护理满意度进行对比，研究发现，观察组治疗有效率及护理满意度均优于对照组，通过研究其认为，对支气管哮喘患儿应用采取预见性护理具有明显效果，可有效增加患儿治疗依从性，并有助于减轻患儿负性情绪。将谢亚娟的研究成果和该研究进行对比发现，两者无显著差异，均认为预见性护理的有效性高于常规护理，可行性更高。

综上所述，对小儿支气管哮喘患儿应用预见性护理具有较好的护理效果，可有效增加其治疗依从性，提高其生活质量及护理质量。

[参考文献]

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[7]  杨竹.多媒体联合健康教育手册在儿童支气管哮喘中的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（31）：2441-2444.

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[9]  周钊，秦艳虹，张丽琛，等.白芥子天灸疗法治疗小儿支气管哮喘的临床观察与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018， 3（25）：134-135.

[10]  夏宏，崔蕾.呼吸功能锻炼应用于小儿支气管哮喘延续性护理中对肺功能、生活质量改善的效果[J].临床护理杂志，2018，17（6）：8-11.

[11]  王丹丹，李尔琴.对支气管哮喘急性发作患儿进行舒适护理对改善其临床症状的效果[J].当代医药论丛，2018，16（3）：250-251.

[12]  谢亚娟.预见性护理在小儿支气管哮喘护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（5）：928-929.

（收稿日期：2020-03-17）