急性呼吸衰竭的急救护理

呼吸衰竭又称呼衰，是指各种原因引起的通气和换气功能严重障碍，患者会因为缺氧和二氧化碳潴留引发一系列的生理和代谢功能紊乱。呼吸衰竭根据病程可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭多见于中毒肺结核以及COPD患者，通过机体代偿适应，慢性呼吸衰竭患者仍能从事日常活动，但急性呼吸衰竭病情急重，如不及时抢救，会严重威胁患者的生命安全，对急性呼吸衰竭患者进行急救护理，对患者的后续治疗意义重大。

1 急性呼吸衰竭的治疗

1.1 保持患者呼吸道畅通

首先要清除患者口腔、咽喉和鼻腔内的分泌物，如患者有胃内容物反流症状，还需清除患者的胃内反流物；帮助患者排痰，可采用吸痰的方式，尽快帮患者清除痰液，保证呼吸顺畅；采用糖皮质激素等药物患者的支气管痉挛症状；如患者病情危重，可考虑进行气管插管通气或人工气道通气，同时注意预防呼吸道感染。

1.2 吸氧治疗

对患者进行机械给氧，注意采用低流量吸氧的方式进行治疗，不免患者吸入高浓度氧气，造成二氧化碳潴留，低流量给氧能在缓解缺氧症状的同时不影响患者的通气治疗。

1.3 营养支持

采用鼻饲的方式为患者补充蛋白质和脂肪含量，富含维生素和微量元素的低碳水化合物流质饮食，在补充营养时应注意调低起始剂量，从低剂量逐渐增加至需要量，不适应鼻饲的患者可采用静脉滴注的方式进行营养支持。

2 急性呼吸衰竭的护理

2.1 患者的观察与评估

对患者的生命体征进行观察，特别是患者的心率和血压，观察患者的尿量和皮肤色泽；观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸节奏和呼吸深度，对患者的呼吸困难程度进行评估，合理使用辅助呼吸机；观察患者痰液的性状并记录，留取痰液进行实验室检查，记录并上报患者的痰液变化情况；观察患者缺氧和二氧化碳潴留症状，是否出现发绀、水肿以及肺啰音等；评估患者的精神状态，观察患者意识是否清醒，如有肺性脑病症状要立刻通知医生。

2.2 急救护理措施

（1）保持呼吸道畅通：帮助患者排痰，指导患者有效咳嗽的方式，最好能自行咳痰，指导患者勿长时间保持同一体位，卧床期间应注意定时进行翻身，并多饮水；对于建立人工气道的患者应注意进行气道湿化，预防气道感染；对于呼吸衰竭严重已经意识不清的患者，可采用导管进行鼻腔或口腔的机械吸痰，清除患者气道中的分泌物，注意保护患者气道不受损伤并保证无菌操作；对于病情稳定神志清醒的患者可采用雾化吸入祛痰药物进行排痰，保证呼吸道畅通。

（2）合理给氧：对患者的血气情况进行分析，并结合患者的临床症状进行吸氧治疗，并密切观察患者吸氧后的临床表现，包括患者的心率变化情况和呼吸困难缓解情况；注意氧气湿化吸入，减少对患者呼吸道的刺激，避免加重气道分泌物的产生；保证吸氧面罩固定良好，不让患者有明显的不适感，保证吸氧管道的清洁卫生，定期更换，避免细菌感染；让患者及家属明白吸氧的重要性，不可擅自变更吸氧量或停止吸氧。

（3）对于病情稳定的患者指导其进行缩唇呼吸，配合腹式呼吸能保证气体均匀排除，减少肺部气体残留，改善患者通气功能；对于病情出现恶化需要进行抢救的患者进行抢救配合，做好抢救所需物品的准备，把握抢救时机，同时注意安抚患者家属，提高抢救的成功率。

综上所述，急性呼吸衰竭是一种危急重症，患者一旦发病，进行及时的抢救和护理十分重要，通过对患者的病情进行观察和评估，保证患者的呼吸道顺畅，并进行给氧治疗以及相应对症治疗，能有效改善患者的临床症状，对患者进行急救护理，对患者的后续治疗有重要意义。