心率控制在冠心病心肌梗死治疗中的应用

冠心病是目前较为常见的心血管内科疾病，在老年人中最为常见，其主要病理变化是由于冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞引起的缺血性心脏病和功能改变，该病主要会出现心脏骤停以及心绞痛或心肌梗死的情况，由于生活结构的改变，冠心病的患病率呈逐年升高状态，为提高患者的存活率，控制患者的心率变化是改善冠心病的主要目标。

1 原因及影响

通常情况下，患者血管阻塞和疼痛、兴奋等因素都是引起患者心率过快的原因，患者心率过快会导致冠状动脉血流量下降，供氧会减少，同时心率过快还会促使心脏的活动功能性增加，加重缺氧现象，另外，其还会导致心房顺应性降低，影响血流灌注，加重对心脏的负担。

相关内容表示，冠心病心率过快患者普遍存在交感神经张力增强，交感神经张力增强会导致患者降低心率失常阈值，促使患者出现心动过速和室颤现象，由此可见，交感神经张力增强是促使患者出现心肌梗死心动过速和室颤的主要原因，其原因是通过对肾上腺素受体释放茶酚胺，促使钙离子内流形成心率失常，同时其还会促使脂肪分解，促使患者的脂肪酸升高，进而影响患者病情。

2 心率控制措施

根据临床统计，目前可采用部分药物对患者的心率进行控制。

2.1 β-受体阻滞剂

其主要作用是降低心脏的收缩，以降低缺氧情况下对氧气的消耗，能够有效改善血氧平衡。同时部分药物会抑制脂肪分解作用，抑制患者心律失常病症的加重，通过相关临床研究表明，使用β-受体阻滞剂的患者，能够在一定程度上提高患者的存活率，另外能够减少心源性死亡和恶性心率失常的发生率，在其研究中证实，采用β-受体阻滞剂的患者，心率情况往往维持在 50～60次 /min。

2.2 依伐布雷定

该药物的作用能够通过降低窦房结的自律性达到减缓患者心率的目的，同时该药物不会对患者的心肌收缩力、血脂、血糖等指标产生影响，药物不会导致患者出现心率过缓现象，但无法适用于病态窦房结综合征类型的患者。研究表明，依伐布雷定不仅能有效控制患者心率情况，同时能够明显降低心肌梗死性患者的死亡率和患者动脉血运的重建风险，但依伐布雷定的使用无法抑制死亡情况的发生和心力衰竭的产生，由此看来，依伐布雷定的使用还存在着一定程度的限制，无法改善患者心肌梗死后并发症的情况。

2.3 钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂同时含有二氢吡啶类和非二氢吡啶类药物，二氢吡啶类可降低患者心率，扩张患者的血管，同时具有反射性心率增快、增加心肌耗氧量的作用。非二氢吡啶类药物能够通过钙离子的内流作用，降低患者室颤和心房扑动患者的心室率，其表现上能够抑制患者心动过速的产生。另外地尔硫卓也能够降低患者心率，减少心肌耗氧量，能够在一定程度上改善患者的预后作用。

在临床的药物使用中，通常会采用地尔硫卓进行心率控制治疗，不仅能够有效抑制患者心率过快，同时还能够减少心肌的耗氧量，从而改善患者的心脏功能。相关研究表明，若对心肌梗死患者带来损伤，会导致患者出现心肌炎，促使细胞钙离子增加，形成依懒性蛋白酶等，对心肌细胞具有不良作用，地尔硫卓的使用不会对患者的心脏带来二次损害，能够有效抑制钙离子的增加，抑制炎症细胞的活化，能够对患者的心功能起到良好的保护作用。

3 结语

心率的控制，在对冠心病心肌梗死患者的治疗中尤为重要，而有效抑制患者心率的方式，通常与患者的生活习惯和身体素质有关，其高血压、高血脂以及生活中的不良习惯都是引起患者心率失常的主要因素，药物的治疗虽然能够起到一定的效果，但服用过量会产生耐药性，因此，保持健康的生活水平是控制患者心率的主要方式。