探讨两癌筛查对妇女早期诊治癌症的价值

赵丹

（阿荣旗妇幼保健院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

随着社会和经济的不断发展，不断转变，人们的生活水平、出行方式、饮食习惯、作息规律等也发生命运般的改变。正因为这种改变的好坏差异，直接导致了患病概率的增高，其中女性人群中最易发生的癌症类型包括乳腺癌和宫颈癌，患癌概率近几年一直呈迅速扩增的态势，不仅严重影响女性患者的生活质量和身心健康，同时也威胁女性患者的生命安全，对其造成不可逆转的严重后果[1-3]。目前，临床上为减缓宫颈癌和乳腺癌直线扩增的态势预计对癌症实行早期检测，尽早发现、尽早控制。两癌筛查是及早诊断、及早防治、及早治疗的必要手段，能使女性患癌的风险急剧降低，以便及早选择适宜的治疗方法对癌前病变患者提供切实可靠的诊治依据。本次研究主要针对某医院对所辖乡镇35～64岁妇女两癌筛查的患者，以探究两癌筛查对妇女早期诊治癌症的重要价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院对所辖乡镇35～64岁妇女进行两癌筛查患者进行研究调查，所有参与两癌筛查的女性患者分别进行人乳头瘤病毒检测、薄层液基细胞学技术检测，研究时间为2018年12月至2019年12月。年龄35～64岁，平均（48.23±4.18）岁。其中宫颈癌检查任务数12000人（其中细胞学6000人，HPV6000人），乳腺癌检查任务6000人，全年筛查人乳头瘤病毒6000人，全年筛查薄层液基细胞学检查6000人。宫颈癌前病变/（癌前病变+癌症）的比率（早诊率）达90%以上，乳腺早期癌/（早期癌+晚期癌）达60%以上，则表示两癌筛查对妇女早期诊治癌症有重要价值。

1.2 方法

①方法：所有参与此次研究的患者均实行两癌筛查，也包括薄层液基细胞学检查和人乳头瘤病毒筛查。整理分析乳腺癌和宫颈癌癌前病变和癌症结果及不同年龄段宫颈癌和乳腺癌的检出率[4]。②准备工作：（1）选取检测和操作经验丰富且综合素质高的医务人员组成两癌筛查小组，选择一名小组长和副组长，并对其他组员进行具体工作分配：抽取三名小组成员负责两癌筛查整个筛查阶段的医疗事物，讲明操作流程及注意事项等；进行两癌筛查前先召开筛查会议，具体分配小组各成员的工作细节和工作流程，明确自身职责。（2）筛查前，医院必须做好对参与筛查人员的摸底工作，可以制定关于两癌筛查操作流程、诊断意义，以及筛查时间和注意事项等。绝对保证两癌筛查医务人员的专业性。（3）参与两癌筛查的工作人员必须穿着整洁，干练，积极表现出积极性和专业性，态度温和，进行信息登记时，保证字迹工整清晰；嘱咐受检患者保持心态放松，受检前3天不能进行会阴冲洗上药、行房并避开月经期。③筛查方法：医务人员必须完全了解受检者情况，包括一般资料、婚育情况、家族遗传史、妇科疾病史、月经周期、避孕史等[5-6]。之后再对受检者实行常规妇科检查，取宫颈脱落细胞或阴道分泌物作为筛查样本。如有必要，可对受检者实施彩超或盆腔B超，收集标本进行细胞学检查。筛查工作必须由两名及两名以上的专业临床医师进行，以意见相同时为最终意见。取液基薄层实行细胞学检查，同时进行TBS分类诊断。若检测过程中出现可疑标本便对该名受检者进行阴道镜检，依据镜检结果判定，直至完全确诊为止。

2 结果

两癌筛查结果：参与宫颈癌筛查的人数（任务数）有12000人（其中细胞学6000人，人乳头瘤病毒6000人），完成细胞学检测6000人，细胞学阳性604例，确诊低级别病变47人、高级别病变12人，浸润癌1人；HPV检测6000人，HPV阳性606例，确诊低级别病变47人、高级别病变17人，早诊率96.66%。参与乳腺癌筛查的人数（任务数）有6000人，确诊乳腺癌7人，其中早期癌症6人，早诊率85.7%。2018年12月至2019年12月筛查人乳头瘤病毒6000人，查出癌前病变17人，癌0人，早诊率100.0%。2018年12月至2019年12月薄层液基细胞学检查6000人，查出癌前病变12人，癌1人，早诊率92.3%。

3 讨论

近年来，随着生活水平的不断提升，人们的机体免疫力和抵抗力却逐渐下降，以至于出现患病高峰期。为自身身体健康着想，人们必须对疾病的预防和诊治提高重视度和关注度，将早诊断，早治疗融入预防疾病意识中。但由于大型医院的各种高诊断费用、高检查费用等，使大部分居民对大型医院望而却步；也有部分医院打着免费筛查的旗号其实是以盈利为目的的不法医疗机构，使居民不再信任筛查结果[7-8]。但在此次实行的两癌筛查研究中，筛查医院秉着以人民为中心的宗旨进行两癌筛查，让居民能够清晰了解自身身体状况和癌症诱发因素等，并完善预防和筛查工作体系，切实保障女性受检群众的便利和利益。本次研究对所有患者均实行两癌筛查，依据筛查结果显示，宫颈癌任务数为12000人（其中细胞学6000人，人乳头瘤病毒6000人），参与宫颈癌检查的人数完成细胞学检测有6000人，经检测，细胞学检测有604例呈阳性，其中有47人被确诊为低级别病变，有12人被确诊为高级别病变，浸润癌有1人；宫颈癌检查人数进行人乳头瘤病毒检测有6000人，其中有606例人乳头瘤病毒检测呈阳性，有47人被确诊低级别病变，有17人被确诊为高级别病变，早诊率96.66%；乳腺癌检查中确诊乳腺癌7人，其中早期癌症6人，早诊率85.7%；全年有6000人进行人乳头瘤病毒筛查，查出癌前病变17人，癌0人，早诊率100.0%；全年有6000人进行薄层液基细胞学检查，查出癌前病变12人，癌1人，早诊率92.3%，由此可知两癌筛查对判定癌前病变和癌症的意义。

综上所述，两癌筛查对检测妇女早期诊断癌症有重要意义，能为临床早期诊断和治疗提供帮助。