关于提升某公立医院健康管理服务水平的研究策略

井永法，连华锋，王思洁

(邯郸市第一医院，河北 邯郸)

0 引言

党的十九大提出，医疗卫生工作要以人民健康为中心，为人民群众提供全方位全周期的健康服务。近年来，国家相继出台了《“健康中国2030”规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》、《健康中国行动(2019—2030年)》等政策法规来指引健康管理的发展模式和方向，把健康管理提升到前所未有的高度。共产党的初心和使命是“为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴”。保障人民群众的身心健康，提升中华民族的健康水平，是共产党初心使命应有之义。习总书记提出：把健康融入所有政策。作为三级公立医院，要坚决落实党的卫生方针政策，自觉牢固“四个意识”，做到“四个维护”，把健康管理融入医院各项工作中，促进工作重心由“疾病治疗”向“健康维护”转变。

1 我院健康管理发展现状

为了响应国家政策号召，落实新发展的理念，聚焦健康管理事业，推进医疗高质量发展，同意我院成立“XX市健康管理医疗技术研究中心”，列入市级医疗技术研究中心管理序列。自此，我院形成了“两体检一中心”的健康管理格局，两个体检中心分别位于我院北院区和东院区，健康管理中心位于骨科院区。从总体结构上讲，本院体检中心、健康管理中心布局较为合理，将疾病患者人群和健康管理服务对象合理分开，避免相互交叉造成病菌感染等意外情况。

我院体检中心以健康体检和心脑血管病、肿瘤筛查为主，拥有现代化高精尖医疗设备，以物理检查、化验检查、功能检查为一体，两区体检中心各有专兼职工作人员50余人，形成了一支老中青结合、梯队合理的人才队伍。

2 目前存在问题

2.1 缺乏专业的健康管理人才

我院健康管理人才培养机制较为薄弱，缺乏高层次的健康管理人才及健康管理专家团队。健康管理是融合心理学、运动学、营养学、预防医学、临床医学、社会科学、数据分析等学科为一体的综合性交叉学科，对从业者的知识结构和业务素质提出更高的要求，不仅需要掌握丰富的全科医学知识与临床技能，还要熟悉疾病预防和健康管理相关知识，需要由经过正规教育的专业人才来完成，现有健康管理人员多为临床医学毕业生，不能较好地综合健康管理学和预防保健学知识，对公民正确的健康管理理念引导能力有限，难以保证健康管理服务工作的专业性和规范性，不利于建立规范的健康管理服务体系。

2.2 健康管理服务内容单一

我院健康管理服务仍停留在提供健康体检及简单的检后报告解读上，体检前的信息收集及体检后提供健康管理服务存在一定缺失。健康管理服务项目尚未统和成完整的体系，缺乏全面的科学评估和积极有效的健康干预，这难免会降低公民的体验度和满意感，加大健康管理需求的流失率。

2.3 健康档案建设尚不完善

我院尚未建立规范和完善的个人健康档案系统，健康档案普遍存在着管理水平低、健康信息收集不全面、数据更新不及时以及健康信息无法共享等缺点。已有条件下的健康管理流程，在完整性和连贯性方面较难满足医院健康管理服务工作的需要，难以落实受检者的检后服务、跟踪、随访等工作。

2.4 信息化程度不高

尽管健康管理中心在开展信息化建设，但仍处于摸索试行阶段，未形成成熟的体系。目前的信息系统处于孤岛状态，未与医院官方网站、微信公众号、医院管理信息化系统(HIS)等信息系统实现互联互通、数据共享，不能充分共享使用医院现有信息系统的资源。信息化管理平台尚不完善，受检者在检前服务、检后健康管理后续服务以及个人整体健康信息数据管理方面均存在瓶颈[1]。

3 分析研究

健康管理在我国刚刚起步，大众习惯于传统的疾病治疗模式，对预防为主的健康管理接受程度较低，参与的积极性也不高，没有形成科学的健康管理理念。医护人员亦受于传统医学模式的制约，工作重心放在诊断和治疗各类专科疾病上，并不擅长运用健康管理新技术干预亚健康人群及慢性病患者，难以在短时间内形成“治未病”的健康管理思想。

我国现行医疗保险制度属于事后经济补偿，公民在得病且产生医疗费用后才能得到经济补偿，在购买健康管理服务时不会得到经济补偿，健康管理费用的支出主要由个人支付，医疗保险制度不利于公民购买健康管理服务并实现疾病的早期预防。

4 提升健康管理水平的措施

4.1 打造专业化健康管理服务队伍

在健全健康管理员队伍的基础上，进一步提升健康管理素质，使患者在医院能受到科学系统的健康教育和自我管理健康的技能。下一步我院要邀请知名健康管理专家，为全院医护工作者尤其是体检中心职工进行系统的培训，以便掌握并灵活运用最新的健康管理服务理念；[2]同时为体检中心配备多学科、多背景的医务工作者，不仅可以保证出具权威性、综合性的体检报告，还有利于提升健康管理的后续服务水准；[3]积极参与学术交流，提升服务团队的专业化。

4.2 丰富健康管理服务内容

我院要大力推进集检前服务、健康体检、健康评估以及健康干预于一体的个性化健康管理服务模式，不只关注受检者的本次体检结果，更要结合受检者的家族史、疾病史、生活方式、行为方式、心理因素等方面，制定有针对性的健康体检套餐。对检后指标不达标的受检者，由相应的专科医生对其进行下一步诊疗；对检后处于亚健康状态的人群，由健康管理师根据个人情况从营养饮食、运动方式、心理状况等方面单独指导[4]。在受检人群中开展积极的健康教育，对健康管理防病治病具有重要意义。我院结合实际工作经验做出如下安排：一是通过在导诊台发放健康知识宣传册的方式开展健康教育；二是在体检过程中积极开展健康教育，如在体检中发现高血压、糖尿病等疾病，体检医师要及时告知受检者基本处理措施；三是在体检后开展健康教育，首先总检医师认真分析、评估受检者的体检结果，向受检者提出合理建议；其次组织专家为体检人群开展咨询，制订保健方案，定期为各体检单位开展上门服务，举办健康讲座、组织义诊等，从而不断提高体检人群的保健意识。

4.3 完善健康档案

引进先进的医院体检管理系统，完整地录入受检者的个人健康信息、体检结果和体检评估信息，同时还要保存受检者历次的体检结果，形成一份完善的、永久的、私密的个人电子健康档案，以便今后通过手机、互联网服务平台进行一对一的服务指导，实现医生、受检者双方共同参与的主动化、个体化健康干预。

4.4 加强健康管理信息化建设

要充分利用科学技术发展的机会，克服健康管理信息化平台建设投入不足的劣势，对现有信息状况进行二次改造升级，与医院其他信息系统相对接，甚至可以引入远程医疗平台等高科技手段，为受检者提供院内院外的持续性健康监测以及全程医疗跟踪的健康管理服务。