靶向治疗乳腺癌时应注意什么

2020-12-23李松

世界最新医学信息文摘 2020年86期

靶向治疗乳腺癌是近年来的新热点，相关研究指出，选择靶向治疗方案治疗乳腺癌，相较于传统手术、微创手术、放化疗治疗具有一定的优势和劣势，下文将就靶向治疗乳腺癌的注意事项进行科普介绍。

1 哪些乳腺癌患者适合靶向治疗

相较于其他治疗乳腺癌的方案，靶向治疗乳腺癌具有适应性较差的劣势，并非所有患者都可以选择靶向治疗，当然靶向治疗也有其独特优势，即副作用或不良反应更小。因此在选择靶向治疗方案前，需要对身体进行详细地检查，尤其是通过基因检测，确定是否有靶向目标基因的突变，继而确定通过靶向治疗是否能够获得理想的治疗效果。所谓靶向治疗即通过分子靶向药物，对乳腺癌患者与正常人不相同的靶点进行抑制，从而阻断肿瘤细胞的信号通道，使其转移或繁殖被抑制，继而达到治疗效果。因此在选择靶向治疗前，需确定患者有无具有抑制肿瘤生长的靶点。

目前在治疗乳腺癌中，医学界发现“人表皮生长因子受体2（HER2）”是治疗乳腺癌的有效靶点，因而患者在治疗前，需确定HER2是否为阳性，为阳性的患者才能通过靶向治疗获得理想的治疗效果。医学界现将乳腺癌划分为3个主要类型：（1）激素依赖型乳腺癌，该类患者雌激素受体表现为阳性，不适合靶向治疗，适合内分泌治疗；（2）三阴性乳腺癌，该类患者雌激素受体、HER2均为阴性，不适合靶向治疗，适合化疗；（3）HER2阳性乳腺癌，此类患者HER2阳性，适合靶向治疗。现目前乳腺癌HER2靶向治疗的药物有：曲妥珠单抗、拉帕替尼、阿法替尼、帕妥珠单抗等，其价格均较为昂贵。

2 靶向治疗的注意事项

虽然靶向治疗较其他治疗方案（手术、化疗等）的不良反应更小，但并非不存在不良反应，因此在靶向治疗后，患者需要密切配合医师治疗，以保障达到理想的治疗效果。其中食欲下降是靶向治疗后的常见反应，但为了保障身体有足够的营养补充，患者注意调整饮食习惯，其一是坚持进食，其二是选择容易消耗，同时营养丰富的食物。

乳腺癌患者目前应用的靶向治疗药物的安全性虽然较高，其不良反应和副作用小于化疗药物，但在靶向治疗后依然容易引起一些不适的症状，患者需注意甄别，及时报告医师。其中常见的不良反应有寒战、发热，这两种不良反应尤其容易出现在前几次靶向治疗后，这时候患者也不必过分担心，按照医嘱使用降温药物、抗组胺类药物即可。同时靶向治疗药物还会导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，另外也会造成皮疹、呼吸困难等症状，当上述症状出现时一般较为轻微，患者不必过分担心，但是应该及时报告医师，让医师做好治疗预案。在靶向治疗后，患者还需保持充分的休息，同时保持良好的心态，如心态难以保持，可寻求医师、朋友、亲人的帮助，通过沟通的方式，降低疾病对心态的影响。

另外值得注意的是靶向治疗适合于早期乳腺癌患者，而目前大部分患者在确诊后均为中晚期，大部分患者错过使用靶向治疗的时机。因此对于广大妇女而言，提高意识，定期体检十分必要，对于有家族遗传史及其他高危妇女而言，有必要定期对乳腺癌进行筛查。