阿尔茨海默病患者精神行为症状和睡眠结构

阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性病变，其主要的临床症状表现为认知功能下降和睡眠障碍、行为障碍、生活自理能力下降等，其病变程度可累及到神经、运动、泌尿等多个系统，造成精神行为异常、自理能力失调、大小便失禁的情况，这不仅影响阿尔茨海默病患者的生活条件和水平，也随时有威胁患者生命安全的可能，是隐匿性较重的老年性疾病类型，常发的并发症有焦虑症、精神病、抑郁症等。随着我国老年化趋势越来越明显，患阿尔茨海默病的人数也呈直线上升的态势，患病概率不减反增，这对各个家庭和社会都造成不小的影响，此病目前未有治愈的方式，只能从中青年开始加以预防，控制患病的危险因素（情绪波动、生活方式），注意饮食（低胆固醇、低钠），在接受治疗的同时，需要对患者的行为进行科学的矫正。

1 阿尔茨海默病概述

目前阿尔茨海默病的发病机制还未得到清晰明确的说法和验证，可能的病因包括遗传因素和心理社会因素，相关调查显示，有痴呆家族史的患病率是常人的三倍，其兴趣狭窄或发生过重大不良事件的概率与阿尔茨海默病也有直接联系。阿尔茨海默病多于65岁以后发病，年龄高于85岁的老年人群，阿尔茨海默病的患病率在25%左右，典型的症状表现为视空间技能损害、失语、记忆障碍、失用、失认、执行功能障碍、行为和人格改变等，其他依附症状还有便秘、抑郁、焦虑、外伤、感染等。针对阿尔茨海默病的治疗标准就是控制伴发的精神病理症状，改善认知或行动功能，延缓疾病进展。

2 精神行为症状

阿尔茨海默病患者中精神行为症状发生率高达89%左右，精神行为症状为淡漠、夜间行为异常、抑郁、激越、妄想、幻觉、语言表达困难等。幻觉、妄想、抑郁等药物治疗包括利培酮、喹硫平、奥氮平、舒必利、奋乃静、三氟拉嗪。行为躁动、激越药物治疗包括氯丙嗪、硫利达嗪、氟哌啶醇。抑郁、焦虑、紧张、淡漠等药物治疗包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、马来酸氟伏沙明片、西酞普兰、盐酸文拉法辛、米氮平、吗氯贝胺、噻奈普汀钠片、马普替林、多塞平等。

3 睡眠结构

阿尔茨海默病主要的神经精神症状是睡眠障碍（失眠、睡眠片段化、睡眠呼吸紊乱、睡眠时间长、睡眠质量下降），其发生率高达55%左右，睡眠结构为夜间睡眠障碍、睡眠效率降低、日间嗜睡、片段性睡眠、夜间躁动或过度活动、睡眠周期性肢体运动障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、尖叫、梦魇、打鼾、睡眠-昼夜节律紊乱、日落激越、早醒、不宁腿综合征。

针对睡眠结构特点的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗、其他治疗。非药物治疗的措施包括建立健康的生活方式（坚持规律作息、培养良好睡眠习惯、改善睡眠环境、保持运动和休息平衡、注意合理饮食、禁止食用咖啡因和尼古丁含量食物等）、心理治疗（讲解睡眠卫生知识，消除顾虑，给予足够关心和安慰）、睡眠行为治疗（刺激控制疗法、渐进性放松训练）。睡眠障碍药物治疗包括苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、三唑仑、氯硝西泮、唑吡坦、咪达唑仑等，其他治疗包括持续性气道正压通气和光照疗法。

4 小结

阿尔茨海默病虽然不能治愈，但是可以依据准确、有效、科学的手段加以预防和控制，着重从中青年着手预防。而针对已经患病的老年人则需要规划合理、均衡的膳食结构，清淡饮食、多吃新鲜蔬果和坚果类食物，并逐渐增强运动量和情绪疏解力度、生活能力指导、记忆力训练等，有效改善阿尔茨海默病患者的精神行为症状和睡眠结构。