循证护理在肿瘤科临床护理教学中的应用价值

冯娜娜，王慕卿，林美华

（福建医科大学附属闽东医院 肿瘤血液内科，福建 宁德 355000）

目前，随着我国医疗行业的不断发展和进步，常规教学方式因其非针对性而受到限制，而实施一项有效的教学方式，提高护理实习生的综合能力，能为每位患者提供优质、安全的护理服务，从而保障患者安全[1，2]。循证护理主要是指使用有价值、科学的研究结果作为临床护理工作证据，提出相关问题，寻找实证，结合每位患者自身情况，从而做出正确护理决策。通过在教学过程中应用循证护理，能显著提高教学效果，本文分析循证护理在肿瘤科临床护理教学中的价值，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 收取2017年2月1日-2018年5月10日之间的50例肿瘤科护理实习生。观察组25例年龄17～23岁内，平均年龄（19.21±1.01）岁，均为女性。对照组25例，年龄17～22岁，平均年龄（19.45±1.02）岁，均为女性。2组资料无差异（P＞0.05）。

二、方法 对照组应用常规护理教学方式。带教老师应给予每位护理实习生详细讲解肿瘤科入科知识，根据每日工作内容完成各项护理知识，在半个月后应使用多媒体设备对护生开展理论知识授课、示范操作、教学查房等各项内容[3]。观察组应用循证护理方式。⑴循证护理知识主要包括实践步骤、循证护理概念、证据来源，带教老师应在带领学生实习过程中，强化基础理论知识，结合可实现的病例采取科学护理技能培训[4]。⑵通过提出临床各项实际问题，告知护生如何自行运用文献查阅法对解决问题途径进行寻找，在查询实证过程中培养学生自身解决问题能力，提高其创新性批判思维。⑶教学教师需要向每一位护理实习生讲解肿瘤学的各种知识，在课堂上充分发挥实习生的主观能动性，将实践知识与理论知识结合起来；并指导实习生组成一个小组，讨论和巩固实习生所学到的知识，在带领实习生进行实习过程中，应加强每位实习生的理论知识，并结合临床相关病例对实习生进行技能培训[5]。⑷建立循证问题、查询实证，在护理护理案例中易遇到多种问题，以患者手背静脉注射化疗药物为相关病例，若患者不慎刺破手背静脉时化疗药物外溢易引起静脉炎，易导致自身手背皮肤缺血坏死。教师可根据该项案例进行抛砖引玉，提出相关问题，例如是否静脉注射化疗药物只能用手背静脉作为穿刺位置，实施伤后处理各项措施等等，通过对学生提出各项问题，由学生使用文献查阅法，对解决问题途径进行寻找[6]。

三、观察指标 对比观察组以及对照组肿瘤科护理实习生的理论考试成绩、技能考试得分、教学满意度。2组护理实习生对教学效果评价。主要包括4 个条目、分别为提高护理临床实践能力、促进创新思维建立、促进科研能力提高、促进护患沟通能力提高，分值在0～10分之间，分数越高代表教学效果越好。对50例实习生均进行考核，主要包括理论知识考核、实践知识考核，分数在0～100分之间，分数越高代表成绩越好。满意度评价：满意度主要分为满意、一般、不满意等3 个指标。满意：对教学满意程度在80～100分之间。一般：对教学满意程度在60～79分之间。不满意：在59 分以下。满意率加一般率等于满意度。

四、统计学处理 应用SPSS26.0 统计软件对本次研究结果和数据进行分析，计量资料用T值检验；计数资料用卡方值检验，P＜0.05 具有统计差异。

结 果 一、对比理论考试成绩、技能考试得分 观察组肿瘤科护理实习生理论考试成绩、技能考试得分高于对照组（P＜0.05），见表1。

二、对比教学效果评分 观察组肿瘤科护理实习生对教学效果评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

三、对比教学满意度 观察组肿瘤科护理实习生中，满意20例、一般4例、不满意1例、满意度96.00%。对照组肿瘤科护理实习生中，满意15例、一般3例、不满意7例、满意度72.00%。观察组肿瘤科护理实习生教学满意度高于对照组（χ2＝5.3571，P＜0.05）。

表1 2组理论考试成绩、技能考试得分比较

表2 肿瘤科护理实习生对教学效果评分比较（分)

讨 论 肿瘤科为一种专业性较强的学科，其与基础医学具有密切联系，对一些理论知识、检查、手术操作均具有较高的要求，再加上医患关系十分多变、复杂，而提高临床护理实习生的临床实践能力和知识十分重要。以往常规教学中均采用传统灌输式或者填鸭式教学方式，导致学生被动的进行学习，无法对理论知识具有感官的体验和认识，常规教学存在多种不足之处，而对于肿瘤科护理实习生实施一项有效的教学尤其重要。通过在肿瘤科临床护理教学中应用循证护理，取得显著效果，该项护理以证据护理作为重点，与常规教学方式相比，具有多种优势，能作为临床护理决策的重要依据。同时另一方面该项方式弥补了常规教学的不足，在教学过程中，通过采用建立循证问题，并查询实证，能显著提高学生的理论知识，提高实习生的考核评分，提升实习生的综合能力，从而为临床患者提供优质的护理方式[7]。同时在教学过程中以问题作为基础，通过真实案例和问题引起实习生对学习的兴趣，使学生由传统被动式学习转变成为积极主动式学习，能显著提高自学能力，该项教学方式和常规教学方式相比，能显著提高实习生各项理论知识和实际操作，教学内容易于学生接受。循证护理教学与常规护理教学，在促进创新思维建立相比，具有显著优势，在护理过程中将科学证据作为基点，要求护理实习生在开展护理操作时将科研成果、患者意愿、临床经验进行结合，有效性以及明确性参考证据，不仅能提高实习生创新思维能力，还能为临床护理决策提供有利的参考依据。

综上，循证护理在肿瘤临床护理教学中的应用取得了显着成效，具有较高的应用价值。