生物反馈联合电刺激在产后盆底肌功能障碍患者中康复训练效果

李敏仪，王 荣

（东莞市大朗医院 产科，广东 东莞 523770）

妊娠和分娩过程可对盆底肌造成挤压、牵拉损伤，盆底肌功能障碍为分娩后常见并发症，影响患者憋尿、排尿功能，增加压力性尿失禁发生风险，影响患者生活质量。康复训练为恢复盆底肌肌力和功能主要方法，生物反馈电刺激为新型康复训练方法，采用神经肌肉电刺激治疗仪器对盆底肌进行电刺激、唤醒治疗[1]。为探究生物反馈联合电刺激在盆底肌功能障碍患者中康复训练效果，笔者选取2017年3月-2018年2月我院收治产后盆底肌功能障碍患者80例随机分组对比研究，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 选取2017年3月-2018年2月我院诊治产后盆底肌功能障碍患者80例作为研究对象，把患者就诊编码录入计算机中，用随机数字表法分为干预组（40例）和常规组（40例）。干预组和常规组年龄、产次及压力性尿失禁、阴道膨出、阴道松弛、子宫脱垂方面比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

二、方法 常规组患者采用常规盆底肌训练：产后第7 周开始，指导患者进行阴道、肛门和尿道自主收缩训练，每次收紧持续5s、放松5s，每次训练15min，3次/d。根据患者阴道大小，选择适宜大小哑铃，消毒后放入患者阴道内，嘱患者盆底肌收缩保持哑铃在阴道内夹住持续1min 以上，每次训练15min，2次/d。干预组患者在常规康复训练基础上，实施生物反馈联合电刺激：用神经肌肉电刺激治疗仪，正确连接，调节脉宽为250～740us，频率为3～80Hz，通电后根据患者耐受情况进行调节，以肌肉出现跳动现象而患者不觉疼痛为宜，对患者盆底深肌群、浅肌群进行电刺激唤醒，每次进行30min 刺激，2次/周。电刺激训练过程中进行生物反馈，连接反馈治疗仪，反馈盆底肌电信号，并对患者听觉、视觉、触觉感官进行反馈，根据反馈情况调节电刺激脉宽和频率。2组患者连续训练5周。

三、观察指标 ⑴疗效：根据治疗5 周后患者盆底肌恢复情况评定。显效：盆底肌完全恢复收缩功能，能长时间对抗力；有效：盆底肌疾病恢复收缩功能，能短时间内对抗力；无效：盆底肌收缩不完全或完全不收缩，无对抗力[2]。⑵盆底肌肌力恢复情况：治疗前、治疗5周，检测并比较两组患者盆底肌平均电压值、盆底肌最大电压值。

四、统计学方法 用SPSS24.0 统计软件包，将本次研究所得数据分析，年龄、产次、盆底肌电压值用（±s）表示，t检验；临床症状、疗效用χ2检验。检验水准α＝0.05。

结 果 一、疗效 干预组治疗总有效率显著于常规组[97.50%vs.82.50%，P＜0.05]，见表2。

二、盆底肌电压值 治疗前，2组患者盆底肌平均电压值和最大电压值比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗5 周后，相对治疗前，干预组和常规组患者盆底肌平均电压之和最大电压值均显著升高，相对常规组，干预组患者盆底肌平均电压值和最大电压值均显著升高（P＜0.05），见表3。

讨 论 妊娠胎儿及附属物可压迫盆底肌造成损伤，分娩可牵拉盆底肌引起张力性损伤，部分患者伴有骶神经损伤，产后可引起压力性尿失禁、阴道膨出、子宫脱垂等严重并发症，均为产后盆底肌功能障碍所致[3]。研究指出，妊娠、分娩所致盆底肌功能障碍者，在产后部分患者可逐渐自行恢复，但部分患者恢复时间较长，甚者难以恢复[4]。盆底肌功能训练为临床中治疗盆底肌功能障碍主要方法，常规采用无力训练方法，需患者有较高依从性和持久训练耐力，往往疗效较差。生物反馈联合电刺激为肌群损伤康复新疗法，采用电刺激肌群促进肌肉收缩和功能锻炼，并在锻炼过程中检测肌群电信号作为反馈，提高患者对损伤肌群感知度[5]。根据本研究结果得出，生物反馈联合电刺激治疗产后盆底肌功能障碍，能显著提高患者盆底肌电压，提高临床疗效（P＜0.05）。研究指出，恢复盆底肌收缩能力为治疗产后盆底肌功能障碍关键[6]。盆底肌电信号强弱为反映盆底肌收缩强弱重要指标，电刺激和生物反馈联合康复训练，能快速唤醒盆底肌，并采用电刺激方式促进肌群自主收缩进行训练，并能增加肌群敏感程度和患者感知觉，进而协助提高盆底肌功能恢复小姑。有学者在产后盆底肌功能障碍患者中同样采用生物反馈电刺激疗法，显著恢复盆底肌功能[7]。

表1 一般临床资料比较

表2 2组患者疗效[n（%）]

表3 2组患者治疗前后盆底肌电压值（uV，±s）

表3 2组患者治疗前后盆底肌电压值（uV，±s）

注：*与干预前治疗前比较，P＜0.05；#与常规组治疗前比较，P＜0.05。

组别例数 平均电压值 最大电压值治疗前 治疗5 周 治疗前 治疗5 周干预组 40 11.2±2.0 13.9±2.2* 13.8±1.8 23.7±3.0*常规组 40 11.5±1.9 12.0±1.6# 13.9±1.9 17.3±2.8#t-0.6878 4.4174 0.2416 9.8637 P -0.4936 0.0000 0.8097 0.0000

综上所述，生物反馈联合电刺激治疗产后盆底肌功能障碍，可有效提高患者盆底肌收缩能力，具有显著康复训练效果。