综合康复训练对老年吞咽障碍患者并发症及康复的效果

马跃敏

（偃师市人民医院 康复科，河南 偃师 471900）

吞咽障碍指的是由多种因素引起的吞咽时咽下困难，该病症好发于老年人，不仅会对患者的摄食及营养吸收造成不良影响，同时还易引发其出现营养不良、误吸和吸入性肺炎等并发症，从而对其生命安全构成一定威胁，因此，临床需及时采取有效的康复训练方案对患者进行干预，以提高其康复效果和降低其并发症的发生率，才能提高患者预后效果[1]。本文主要探究了综合康复训练对老年吞咽障碍患者并发症及康复的影响效果，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 选择我院自2017年3月-2018年3月收治的82例老年吞咽障碍患者作为研究对象，纳入标准：⑴符合吞咽障碍诊断标准者，⑵年龄≥60岁者；排除标准：⑴合并存在严重肝肾功能障碍者，⑵生命体征不稳者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组41例，对照组男女患者比例为23∶18，患者年龄分布：60～84岁，平均年龄（69.5±2.4）岁，原发病：脑卒中29例、帕金森病12例；研究组男女患者比例为25∶16，患者年龄分布：62～83岁，平均年龄（69.7±2.2）岁，原发病：脑卒中30例、帕金森病11例，上述资料对比，2组间均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

二、方法 对照组采用常规护理，主要给患者提供常规的口腔清洁、日常饮食等护理。研究组在常规护理的基础上增加综合康复训练干预，训练方法为：每日进餐前，指导患者进行10次空吞咽动作，进餐时，头向左右方转3次再吞咽，进餐后，交替进行颈部前屈和后仰，在这训练过程中，还需完成空吞咽，以将残留于咽部的食物清理干净。

三、观察指标 对比2组患者护理前后的吞咽功能障碍评分（采用标准吞咽功能评价量表SSA评估，总分46，得分越低代表患者吞咽功能越强）、并发症发生率（包含营养不良、误吸和吸入性肺炎）。

四、统计学分析 采用SPSS20.0 软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 代表差异显著，有统计学意义。

结 果 一、2组患者护理前后的吞咽功能障碍评分对比 护理前，研究组患者吞咽功能障碍评分（39.4±2.5）分与对照组（39.6±2.3）分对比无显著差异（t＝0.735，P＞0.05），护理后，研究组患者吞咽功能障碍评分（18.3±1.2）分显著低于对照组（24.6±2.0）分，2组对比具有统计学意义（t＝8.924，P＜0.05）。

二、2组患者并发症发生率对比 研究组患者并发症发生率显著低于对照组，2组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨 论 吞咽障碍是老年人群多发口咽部疾病，主要因老年患者存在脑卒中、帕金森病、咽肿瘤、食管炎等原发疾病以及老年患者口腔、食管和咽喉部发生退行性病变或肌肉萎缩所致。该疾病不仅会对患者营养摄入造成不良影响，且还会引发其出现营养不良、误吸和吸入性肺炎等一系列不良并发症，这些并发症不仅会加重患者机体痛苦，还可能导致其出现窒息而死亡，可见，吞咽障碍对患者身心健康和生命安全均有一定的威胁，因此，需尽早采取有效的方案提高患者自主吞咽能力。为促进老年患者吞咽功能改善，可对其施行吞咽功能训练干预，通过训练可促进患者大脑吞咽皮质代表区的面积显著扩大，并在大脑皮质的运动区刺激与吞咽相关的动作，从而有助于促进其相关肌肉的协调性和控制能力大大改善，进而能有效提升患者的吞咽能力[2]。考虑到老年患者机体功能特点和对营养素与能量的需求，在吞咽康复训练过程中，临床还需为其量身定制适宜的饮食，才能不断提升患者预后效果。

表1 2组患者并发症发生率对比[n（%）]

本研究中，对2组老年吞咽障碍患者分别施行常规护理及综合康复训练护理干预，对比2组护理效果，结果显示，护理前，研究组患者吞咽功能障碍评分（39.4±2.5）分与对照组（39.6±2.3）分对比无显著差异，护理后，研究组患者吞咽功能障碍评分（18.3±1.2）分、并发症发生率（9.8%）均显著低于对照组（24.6±2.0）分、（70.7%），与李军[3]等人研究报告中得出的采取综合康复训练组患者并发症发生率9.62%显著低于常规护理组72.55%结论基本一致，说明综合康复训练护理干预效果优于常规护理。

综上所述，对老年吞咽障碍患者施行综合康复训练，不仅能提高患者康复效果，还能降低其并发症的发生率。