厄贝沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压疗效观察及药物经济学研究

2020-12-23刘树森

云南医药 2020年6期

刘树森

（郑州市第一人民医院药剂科，河南郑州 450000）

临床上对不能通过检查手段发现导致血压升高的确切原因的情况称为原发性高血压[1]。其发病的主要原因是遗传和环境因素，是高血压疾病中占比较高的病症，可能导致心脏和心血管功能与结构发生改变。治疗该病的目的主要是减少心血管死亡和病残的危险。临床上通常采用药物治疗的方法对原发性高血压患者进行治疗，其效果显著。与往常的利尿剂、受体阻滞剂等常规治疗方法相比，其控制血压的效果更明显，适用于长期治疗和预后[2]。非洛地平作为选择性钙离子拮抗剂，对小动脉有扩张和抑制平滑肌细胞外钙内流的作用。厄贝沙坦能抑制人体AngⅠ转化为AngⅡ，有效降低血压[3]。本次研究对收入我院的70例原发性高血压患者进行探讨，分析厄贝沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压的临床效果和药物经济学价值，现报告如下。

资料与方法一、一般资料将2018年1月-2019年1月因临床确诊为原发性高血压入住我院进行治疗的70例患者作为本次研究的对象，分为两组（对照组和观察组），各35例。对照组有21例男性，14例女性，年龄21～67岁，平均年龄（43.85±10.01）岁，病程1 ～4年，平均病程（2.98±0.9）年；观察组有20例男性，15例女性，年龄22～66岁，平均年龄（42.94±9.63）岁，病程1～3.5年，平均病程（2.62±0.7）年。两组患者的性别、年龄、患病程度等没有显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

二、治疗方法对照组患者给予非洛地平服用，10mg/次，2次/d；观察组患者服用非洛地平+厄贝沙坦，15mg/次，1次/d。治疗1月为1 周期。

三、评价标准 ①临床效果标准，显效：治疗后DBP 值下降到70～90mmHg；有效：治疗后DBP值下降到10 ～19mmHg 或SBP值下降到30mmHg；无效：治疗后DBP 值和SBP 值没有显著改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。②及时记录2组患者治疗后的不良反应。③比较两组患者药物成本的治疗效果，其中成本治疗效果的分析主要是探究疗效最好时成本最低的治疗方法的临床效果，药物成本=治疗费用（每天）×治疗时长。

四、统计学方法用SPSS 20.0 对实验的所有数据进行统计分析，计量资料（±s）表示，通过t 检验进行组间比较，使用计数数据病例数[n（%）]，并进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果一、治疗后的临床效果显示，观察组患者的临床疗效与对照组相比更高，差异有显著的统计学意义（P＜0.05），见表1。

二、治疗后观察组患者的不良反应发生情况与对照组相比没有明显的统计学意义（P＞0.05），见表2。

三、观察组药物成本/疗效的数值较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论高血压的主要表现为患者的收缩压或舒张压上升，该病常伴有心、脑、肾等多个器官障碍的病症，该病的类型主要有原发性、继发性高血压，而原发性高血压的患者占大多数[4]。该病常与遗传因素、饮食习惯和精神状态等有关，造成患者心肌耗氧量增加，心肌供血不足，进而引发各种心血管疾病，高血压还可能造成人体血脂发生异常，甚至加重患者动脉粥硬化的发生。非洛地平作为一种钙拮抗类药剂，对小动脉平滑肌细胞外钙内流的抑制和小动脉的扩张有显著的效果，并且临床研究结果说明其对患者的心肌没有显著的抑制效果，不会造成体位性低血压的发生，并且其有明显的利尿作用，对心血管器官的影响较小。有研究指出，将非洛地平与其他降压药相结合其降压效果更佳，并且患者治疗的依从性更好[5]。厄贝沙坦是临床上治疗高血压的重要药物，通过抑制AngI 向AngⅡ的转化，对AngⅡ与血管紧张素转换酶1 结合有显著的选择性抑制作用，对血管收缩和醛固醇分泌有显著的阻碍作用，进而降低患者的血压。本次研究结果表明，观察组临床的治疗效果较对照组更好。对患有高血压的患者来说，通常需要长期服用药物进行治疗，因此对普通家庭来说是不小的负担，因此降低治疗费用、提高治疗效果在临床上意义重大。在记录两组患者不良反应发生情况时发现观察组患者的不良反应发生情况与对照组相比没有明显的统计学意义，而观察组药物成本/疗效的数值较对照组更低。