阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

陈智

（南阳市中心医院，河南 南阳，473000）

冠心病是一种生活中非常常见的疾病，也可以将其称之为缺血性心肌病。该病症的发病主要原因是由于患者的冠状动脉狭窄，进而造成患者的心肌供血不足，并引发患者的冠状动脉硬化，或者出现心肌坏死，从而对患者的健康和生命造成非常大的威胁。相关统计数据表明，九成以上的冠心病，是因为患者冠状动脉粥样硬化所导致的[1]。冠心病是一种有较高致残率和致死率的疾病，所以找到一种能够快速有效治疗冠心病的方法具有非常重要的意义。医学研究当前对于冠心病的发病原因尚没有得出确切的结论，但已经证实包括高血压、高血脂、吸烟、肥胖以及缺乏运动等等，都是可能的引发因素[2]。临床上当前治疗冠心病较多的应用他汀类药物，其中阿托伐他汀都是较为常用的药物；他汀类药物能够从保护血管、抗炎降脂、促进斑块溶解等方面发挥作用[3]。近年来，我院采用了曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用的方式治疗冠心病，取得了不错的临床疗效，现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月—2020年4月在我院接受治疗的冠心病患者88 例，，以冠心病诊断标准(欧洲心脏病学会2000年制定)为参照，所有患者均符合冠心病的诊断标准，且对研究知情同意，满足伦理学要求。排除肾肝功能严重不全、心力衰竭、合并肿瘤及感染患者。根据随机数字法将患者分成对照组44 例与研究组44 例，研究组男29 例，女15 例；年龄52 岁～76 岁，平均年龄(61.27±4.52)岁；病程0.7年-10年，平均(4.99±1.30)年；基础疾病：冠心病高血压并糖尿病6 例，糖尿病13 例，高血压15 例；心功能分级：Ⅲ级18 例，Ⅱ级26 例。对照组男30 例，女l4 例；年龄52 岁～75 岁，平均年龄(61.76±4.83)岁；病程0.7年11年，平均(5.27±1.59)年；基础疾病：高血压并糖尿病8 例，糖尿病l4 例，高血压16 例；心功能分级：Ⅲ级17 例，Ⅱ级27 例。2 组患者的一般资料无明显差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除标准入选标准：（1）经冠脉造影检查，可发现冠脉狭.窄≥70%。（2）均存在明确的陈旧性心肌梗死。（3）均.自愿加入本次试验。（4）治疗前一个月，均未使用抗.抑郁、焦虑等类药物。

排除标准：（1）合并严重焦虑.症、抑郁症等精神病患者。（2）癌症患者。（3）对本次.试验药物过敏患者。（4）不能配合治疗，依从性差患.者。（5）合并神经功能紊乱等疾病患者。

1.3 方法患者入院后。结合其病情对其进行利尿、扩血管、吸氧等常规对症支持治疗。在此基础上，研究组给予曲美他嗪与阿伐他汀联合治疗方案。首先，给予阿伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H20093819)口服治疗，每次10mg,每日1 次。同时给予曲美他嗪(北京嘉林药业股份有限公司生产．国药准字H20080433)口服，每次20mg，每日3 次，2 周为1 个疗程。对照组则单纯给予阿托伐他汀治疗。在常规治疗的基础上，给予阿托伐他汀口服，每次服用量为1Omg，每日1 次，2 周为1 个疗程。疗程结束后，随访半年。

1.4 观察指标应用彩色多普勒超声诊断仪测定2 组患者治疗前后的左室后壁厚度、左心室射血分数以及左心室舒张末期内径；对比2 组的心脏超声检测结果。检测2 组患者治疗前后的血生化指标，采集外周静脉血，对高敏C 反应蛋白以及血浆N 端脑肽前体进行检测。以ELISA 法检测血浆纤维蛋白原含量与高敏C 反应蛋白，以化学发光法检测血浆N 端脑肽前体。对比2 组的生化指标检测结果。以心血管药物临床试验评价方法的建议为参照判定2 组的治疗效果，分为无效、有效以及显效3 个层级。治疗期间，患者未出现心绞痛发作现象，症状得到有效控制，恢复至I 级心功能分级，心电图呈超过0．15mV 的T 波sT段，超过50%的T 波倒置变浅或转为直立为显效；治疗期间，患者出现心绞痛的次数与程度均明显降低，症状有所好转，恢复至I～Ⅱ级心功能分级，sT—T 段心电图回升，心电图检查有所改善为有效；治疗期间，上述指标包括心功能、心绞痛发作以及症状均无好转迹象为无效。显效率与有效率之和为总有效率。另外，对比两组患者心血管事件发生率对比。

1.5 统计学方法使用SPSS20.0 对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t 检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05 作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 心脏超声检测结果对比如下表1 中数据所示，两组患者的左室后壁厚度、左心室射血分数、左心室舒张末期内径经过治疗，研究组患者的三项指标均有显著改善，对照组患者则无统计学差异；另外治疗后研究组患者的左室后壁厚度、左心室射血分数、左心室舒张末期内径均显著优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。

2.2 血生化指标检测结果对比如下表2 中数据所示，两组患者的高敏C 反应蛋白、血浆N 端脑肽前体经过治疗，两项指标均有显著改善差异有统计学意义，P＜0.05；另外治疗后研究组患者的高敏C 反应蛋白、血浆N 端脑肽前体均显著优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。

2.3 临床治疗效果对比如下表3 中数据所示，接受曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的研究组患者的临床治疗总有效率95.5%均显著高于仅接受单纯曲美他嗪治疗的对照组患者的77.3%，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 心血管事件发生率对比如下表4 中数据所示，接受曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的研究组患者，其心肌梗死、心绞痛、心律失常、心源性死亡等各项心血管事件发生率均显著低于仅接受单纯曲美他嗪治疗的对照组患者，差异均有统计学意义，P＜0.05。

表1 心脏超声检测结果对比

表2 血生化指标检测结果对比

表3 临床治疗效果对比

表4 心血管事件发生率对比

3 讨论

对于冠心病的治疗，一直以来都是临床上高度关注的重点课题，就当前临床研究和经验证实，减少心肌缺血引发的组织损失，改善心肌功能是治疗冠心病的主要方向。

临床上治疗冠心病，一般情况下早期主要为患者提供消炎、降脂类药物，尽管此类药物对于患者的症状能够起到一定的改善效果，但是整体效果依然不够理想。阿托伐他汀作为一种他汀类药物，能够有效预防和改善患者的动脉粥样硬化，并且能够在降血脂方面起到很好的效果，对于降低低密度脂蛋白，促进肝脏胆固醇你运转有非常积极的效果，这样一来，因为能够对胆固醇的氧化还原反应起到有效的抑制作用，所以能够达到降低心血管不良事件发生率的效果。而曲美他嗪则是一种种哌嗪类药物，在治疗冠心病方面也有非常广泛的应用[4]。该药物作为一种心肌代谢类药物，能够对体内自由基成长产生非常有效的抑制作用，并且在与β受体阻滞剂、ACEI、钙通道及抗剂等药物的联合应用过程中，还可以对血液流动力学变化有非常好的预防作用，这对于降低患者心力衰竭风险，抑制血小板聚集无疑是非常重要的。而曲美他嗪与阿托伐他汀的联合使用，可以有效降低心肌功能运转对氧气的需求，从而对保护心肌细胞，改善冠状动脉血流，从而达到治疗冠心病的目的[5]。

就本次研究数据来看，两组患者经过治疗，研究组患者的左室后壁厚度、左心室射血分数、左心室舒张末期内径指标均有显著改善，对照组患者的变化则无统计学差异；另外治疗后研究组患者的左室后壁厚度、左心室射血分数、左心室舒张末期内径均显著优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。两组患者的高敏C 反应蛋白、血浆N 端脑肽前体经过治疗均有显著改善，但治疗后研究组患者的两项指标均明显更优，差异有统计学意义，P＜0.05。接受曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的研究组患者的临床治疗总有效率95.5%均显著高于仅接受单纯曲美他嗪治疗的对照组患者的77.3%，P＜0.05。另外，研究组患者，其心肌梗死、心绞痛、心律失常、心源性死亡等各项心血管事件发生率均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义，P＜0.05。由此可见，采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病效果显著，值得临床推广。