集体健康教育在血液透析患者中的效果分析

谢庆庆

（江苏省苏州市昆山市第三人民医院透析室，江苏 昆山 215300）

终末期肾病是各种肾病的最终阶段，血液透析是维持终末期肾病患者生命的手段之一。血液透析是将血液引流至体外，利用透析膜对不同物质的滤过率不同清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。由于需要长期血液透析，患者往往会产生负面情绪、高磷血症、高钾血症等不良反应，严重影响患者的治疗效果和生活质量[1]。因此，本研究通过对我院60例血液透析患者进行研究以分析集体健康教育在血液透析患者中的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月～2019年4月至我院进行血液透析的患者60例，电脑产生随机数将患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组平均年龄（53.3±8.3）岁，其中，糖尿病肾病4例、慢性肾炎24例、其他2例。对照组平均年龄（53.1±7.8）岁，其中，糖尿病肾病4例、慢性肾炎24例、其他2例。2组一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用1对1常规护理模式，对患者进行常规的护理干预，包括告知饮食注意事项、各种并发症及处理措施等。观察组采用集体健康教育模式，首先成立健康教育小组，对患者采取集体健康教育，主要措施：（1）相关知识介绍，发放血液透析知识小卡片，介绍血液透析原理、血液透析的好处、血液透析中可能出现的问题及相关处理措施，并且介绍血液透析的并发症。（2）心理辅导，了解患者心理变化，告知患者积极的心理是保证疗效、战胜疾病的关键之一，讲解疏导负面情绪的常见方法。（3）饮食指导，营养状况是影响血液透析预后的原因之一，讲解正确的膳食原则，多食用优质蛋白（鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等），避免高磷、高钾食物的摄入，食物种类丰富，营养均衡。（4）用药指导，讲解各类药物的用法，按时服药是控制疾病发展的重要措施。（5）个案分享，请病情控制较好的病人做经验分享，而后患者之间相互交流自己在疾病中遇到的问题以及如何解决，帮助患者提高信心。

1.3 观察指标

（1）生活质量：采用生活质量评价量表（SF-36）评价患者生活质量，此量表由浙江大学医学院翻译成中文，共计11个条目，分值越高表明生活质量越高。

（2）血清K+的水平：取患者清晨空肘关节静脉血3ml于我院检验科采用全自动生化分析仪对患者干预前和干预后的静脉血进行检测。

（3）护理满意度：采用自制护理满意度量表，包括比较满意、满意、一般，3个选项。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 19.0软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，检验水准取α=0.05。

2 结 果

2.1 SF-36比较

干预前，观察组SF-36（53.56±8.43）、对照组（54.15±7.98），无统计学差异（t=0.287，P=0.775），干预后，观察组SF-36（76.12±9.32）高于对照组（63.83±8.34），差异有统计学意义（t=5.559，P＜0.01）。

2.2 血清K+水平比较

干预前，观察组和对照组血清K+分别为（6.34±0.74）mmol/L、（6.28±0.64）mmol/L，无统计学差异（t=0.349，P=0.729），干预后，观察组血清K+（5.28±0.42）mmol/L低于对照组（5.78±0.58）mmol/L，差异有统计学意义（t=3.937，P＜0.01）。

2.3 护理满意度比较

观察组满意度96.7%（29/30）高于对照组80.0%（24/30），差异有统计学意义（x2=4.043，P＜0.05）。

3 讨 论

健康教育是护士通过有计划、有目的的向患者及其家属讲解和介绍疾病相关知识，避免疾病危险因素，树立良好的生活方式和习惯。健康教育主要集中于患者生活方式和生活习惯的改善，有研究指出生活方式和生活习惯的改善有益于疾病发生的各个阶段。经济发达国家提倡慢性病患者通过个性化私人健康管理师督促和管理患者生活习惯，以达到控制或改善慢性疾病[2]。但我国由于医疗资源以及社会资源有限，以集体形式的健康教育较为多见。因此，本研究旨在分析集体健康教育在血液透析患者中的效果。

集体健康教育可以营造良好的学习氛围，让患者更愿意主动学习健康知识，集体健康教育中有分享个人经验的环节，以现身说法的形式更容易让患者信服，而且增加患者之间交流，可减少负面情绪，更为重要的是集体健康教育以1对多形式开展，满足当前我国医疗资源有限，而病患众多的现状，从而降低医护人员的工作量[3]。梁晓琴[4]等研究虽然未发现社区慢性病患者健康素养得分在集体护理干预组与个体护理干预组的差异，但仍体现出集体护理干预在基层工作中的优势。钟晨瑜[5]等在社区慢性病人群的研究发现集体健康教育能提高患者对慢性疾病的认知和依从性，提高患者生存质量，减轻医护人员的工作量。吴太梅[6]等基于JCI标准的集体健康教育发现集体健康教育能满足患者需求，且能提高健康教育内容的掌握，缩短医护人员的宣教时间。本研究亦有相似结论，本研究发现集体健康教育能提升血液透析患者生活质量，改善血清K+水平，提高护理满意度，值得临床推广。