老年健康与全民小康——江苏省离退休干部畅谈奔小康

文＞＞＞本刊记者

为老年人筑牢公共卫生防线

文＞＞＞沈国方（常州市武进区疾病预防控制中心退休干部）

十八大以来，党中央明确了新时代党的卫生健康工作方针，坚持预防为主，注重防治结合，为人民群众生命健康提供重要保障。

庚子春节新冠疫情暴发，导致全球六千多万人染病，逾百万人死亡，其中老年人比重较大。针对疫情所暴露的短板与不足，党中央抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，以问题聚焦倒逼改革。当前，中国的疫情防控阻击战取得了阶段性战略成果。

健康是老人安享晚年的基础，也关乎家庭的经济和发展问题；老年群体的安康，更是社会大家庭的福祉。老年人的体质弱，大多患有各种基础病，更容易被感染，感染后不易恢复。在重大的公共危机面前，预防是最经济最有效的健康措施；帮助老年弱势群体树立健康理念，筑牢公共卫生防线，是确保全面小康如期实现的关键。

目前，全球疫情仍很严重，外防输入、内防反弹的压力仍很大。我们一方面必须慎始如终，抓好疫情防控；另一方面，需进一步从体制机制上创新和完善重大疫情防控体系及应急响应机制，构建起联防联控群防群治的长效机制，有效发挥街镇农村社区基层哨点作用。依靠人民不断夯实联防联控的基层基础，将制度优势切实转化为基层治理效能。

与此同时，我们要继续帮助老人树立现代健康理念，不断提高老年健康水平。在疫情面前，让老人做好戴口罩、勤洗手等基本预防工作。为减少疾病的发生，帮助老人掌握合理的饮食与生活习惯，保持健康的心理状态，积极治疗基础病。

人均寿命逐步提高，老人医疗保障体系更为健全

文＞＞＞何小鹏（江苏省老龄协会副会长）

根据国家卫健委发布的统计公报，2019 年我国居民人均预期寿命达到77.3 岁，比2015 年提高0.96 岁，主要健康指标总体上居于中高收入国家前列。人均预期寿命的延长见证了“十三五”时期我国医疗卫生体系的不断健全。

近年来，我国逐步建立了以基本医疗保险为主体、以多种形式医疗保险为补充、以城乡医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。全民医保基本实现，参保率维持在95% 以上，包括老年人在内的人民群众均可按规定参保并享受待遇。医保待遇水平不断提升，2019 年，职工医保和居民医保政策范围内报销比例分别达到80%和70% 左右；大病保险在基本医保基础上报销比例提高了13 个百分点左右；医疗救助提供托底保障。通过享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，包括困难老人在内的困难群众实际待遇水平可达80% 以上。

在医保制度的完善过程中，我国在政策设置上体现了对老年人的优惠和照顾。一是职工医保参保中，达到法定退休年龄时累计缴费年限达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；二是在城乡居民基本医疗保险参保补助稳步提高的基础上，部分地区还对老年人在财政补助上进行倾斜照顾；三是结合老年人的患病状况，各地将一些慢性病（特殊疾病）门诊医疗费用、家庭病床医疗服务项目等纳入支付范围并提高报销比例，将老年人常见的高血压、糖尿病纳入统筹基金支付范围，政策范围内支付比例50% 以上；四是医疗救助对包括老年人在内的低保、特困人员、农村建档立卡贫困人口资助参保的基础上，还将低收入家庭中的老年人纳入了资助范围。

老人看病就医也更方便了。至2019 年6 月，全国已有2400 多家养老机构内设医疗机构纳入了医保定点范围，占总数的63.2%。至2020 年，全国2.8 万家定点医疗机构实现了跨省异地就医直接结算。

在衡量老龄事业发展的几个关键指标上，江苏走在全国前列：城乡居民基本养老保险参保率超过98%，护理型养老床位占比达到61.1%，二级以上综合医院开设老年医学科占比达到57%，护理院数量位居全国第一，建有老年学校的乡镇（街道）比例达到60.7%，其他7 个指标也都达到或超出“十三五”规划的目标值。

老年人身体素质及健康素养在提高

文＞＞＞孙海连（江苏省老年人体育协会副会长兼秘书长）

引导老年人科学健身、提高老年人的健康素养对他们的健康非常重要,我对此有着深刻体悟。

2001 年，我与同事出差遭遇严重车祸，四死一伤，我是活下来的那个，但四肢以及左肩胛骨、两根锁骨、两根肋骨粉碎性骨折。我是靠科学的康复运动得以恢复的。朋友告诉我，温泉有很好的医疗康养作用，在家人的陪伴下，我坐着轮椅下了温泉池，在泳池里一步一寸地挪动，之后就靠毅力坚持。一个半月后，我丢了轮椅，之后摔了双拐、单拐，两个月后，我能走了。

经此大创，我的体质与体能已变得一般。但今年65 岁的我没有“三高”，打球、跑步、游泳也不差，应归功于我对长期健身的坚持。

根据国家卫健委发布的统计公报，2019 年我国居民主要健康指标总体上居于中高收入国家前列。这一进步与国家体育总局提出的“推动全民健身国家战略和健康中国建设，助力全面建成小康社会的发展目标”有一定关系。

为引导老人科学健身，江苏省老年人体育协会（以下简称老体协）做了大量工作，如开展一线社会体育指导员再培训，在省市县乡各健身团队开展健康健身知识讲座。

2020 年，江苏省老年人体育节的主题是“决胜小康 快乐健康”。江苏省老年人体育节是于2008 年开创的品牌，深受老年人欢迎。由于新冠疫情的缘故，今年体育节的开幕式采用了现场直播的方式，六大媒体同时推出，观看开幕式的人达十万之众。比赛采取传统项目和创新项目结合、室内项目和室外项目结合、线上与线下相结合。参与者将拍摄的视频传送给教练员评分。比赛项目除了太极拳、八段锦、门球、桌上冰壶球等传统项目外，还有创新型项目，如气排球、柔力球、健身球操、柔乐球等。

老年人体育节的周期较长，延续数月，从三四月起到十一月止——那是比较适合老人锻炼的时间段。体育节的比赛项目被称为健身项目、交流项目，因为我们不提倡竞争，重在参与。在奖项设置上，也不设冠军亚军，而是60% 的优胜奖、40% 的优秀奖，每一位参与者都会有获得感与幸福感。

生态环境与健康素养

文＞＞＞金明德(民盟常州市委宣传部调研处原处长、高级经济师、中国管理科学研究院特聘研究员）

中国老人健康水平的提高，与我国在生态文明领域的有效治理息息相关。

生态文明与人类经济及健康生活息息相关。若不顾及自然环境，一味发展经济，则会导致生态失衡，自然灾害和各种疾病频发。

党的十八大以来，我国大力推进生态文明建设，努力建设美丽中国，“绿水青山就是金山银山”的理念深入人心。大力植树造林种草、大力退耕还林还草，大力防治土地荒漠化和沙化，以蓝天保卫战为重点的污染防治攻坚战，这些对人民健康有益的工作都在全面推进。良好生态环境也在逐渐成为人民美好生活的增长点，成为经济社会持续健康发展的支撑点。绿色农业释放了经济增量，绿色企业探索出一条实现经济与生态互融共生、互促共进的新路子。

为了增加公民的健康素养，2020 年8 月，生态环境部印发了《中国公民生态环境与健康素养》，以引导公民正确认识人与自然的关系，树立环境与健康息息相关的理念，动员公众力量保护生态环境、维护身体健康。

为了子孙后代，人类应坚持“人与自然和谐共生”的价值观，共建良好的生态文明。我提倡，“从我做起”，“简单思想，清贫生活”。“简单思想”，指物质欲望要“简单”；“清贫生活”，指衣食住行过得去就行。我们更应努力践行绿色健康生活方式，从珍惜资源、爱护环境、节约粮食、垃圾分类等一些具体行为做起，这也是我们的健康素养。

推行健康养老

文＞＞＞汪生夫（江苏省民政厅退休干部）

2019 年，国家卫生健康委等8 部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，围绕健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个环节，提出了具体工作任务。截至2019 年底，全国设有国家老年疾病临床医学研究中心6 个；设有老年医学科的医疗卫生机构3459 个，其中，设有老年医学科的二级及以上综合性医院2175 个；设有临终关怀（安宁疗护）科的医疗卫生机构354 个；在91 个市（区）开展安宁疗护试点工作。

医养结合作为健康养老服务的重大举措，其政策体系不断完善、服务能力不断提升，人民群众获得感不断增强。2019 年，国家卫生健康委又牵头制定《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，希望进一步衔接医疗卫生与养老服务，进一步提高医养结合服务质量，及进一步完善相关支持政策措施。

人口老龄化带来两个突出问题：老年人的高龄化、失能化。养老机构增加是必然趋势。而对于还有自理能力的多数老人来说，在没有失能前，他们还是选择住在家中。

医养结合，主要是指面向居家、社区、机构养老的老年人,在提供基本生活照料服务的基础上,提供医疗卫生方面的服务。中国养老服务格局有一个著名的“9073”概念，是指居家养老占有90%，社区养老为7%，机构养老为3%。现在，居家养老的百分之九十的比例仍然没有变。但社区养老的百分之七却需要打一个比较大的问号。长久以来，真正愿意用社区服务来养老的老人比例比较低，与7% 的差距是比较大的。我走过一些社区，感到要使居家、社区养老相协调，使医养康养相结合，我们还需多做文章：

一、加大对社区功能包括医疗服务设备、健康管理人才配备的投入，提高社区健康养老服务的功能。譬方说，社区可以为社区老人建立居家档案，无论是否生病都进行健康管理。

二、抓紧对医养结合的服务工作需求进行评估，建立完善制度。医养结合的核心是按老年人的需求提供相应的服务，对老年人的身体心理进行专业评估，通过评估老年人需要的医药服务的类型，来指定分级分类的医药服务计划，合理配置医养结合的资源，实现老年需求有效对接。

三、优化养老床位结构。养老机构供需矛盾失衡依然突出，尤其是医养结合的床位缺少。这一矛盾在农村特别明显，尚需政府科学制定规划予以解决。

四、养老机构向社区输出技术力量、提供服务设施、输出服务理念，即打造养老服务的综合性。

五、鼓励和推动老人参与社会、鼓励和推动老年教育事业的发展。这些都有助于改善老年人的身心健康状况。

后记：

老年健康是全民健康的基石，全民健康是全面小康的基石，人民健康所得到的全方位全周期的保障，是实现中华民族伟大复兴中国梦的基石。