救人一命的四条法则

在日常生活和工作中，免不了遇到情况紧急、需要我们马上做决定的大事。碰到这种情况，我们该怎么办呢？

在医疗行业有下面四条法则，同样适用于其他行业，掌握它们，能帮你快速做出正确决策。

唐僧法则

在取经路上，唐僧动不动就被妖怪抓走，但只要唐僧不死，孙悟空就总有办法把他救回来。就算孙悟空不行，还有观音和如来。总之，只要唐僧活着，就有办法。

唐僧法则，在医学上就是只要先保证病人活着，就有希望。

案例：遇到心跳停止的病人怎么辦？

医生经常遇到心跳停止的病人，能够导致病人突然心跳停止的原因，可能有无数个。但在病人命悬一线的那几分钟里，这些原因都不重要了，重要的只有三个字：先保命。心率不稳，就用药物把心率维持到一个稳定的水平，血压低就用升压药物把血压提起来，呼吸不好就上呼吸机，先给病人供上氧。

核心原则：处理问题要害。面对紧急情况，先找到问题的要害，给自己争取更多的时间，把紧急事件转化为常规事件，然后再做进一步处理。

第一张骨牌法则

这种说法源自“多米诺骨牌”，只要推倒第一张骨牌，那么第二张、第三张……其他所有的骨牌都会相应倒下。第一张骨牌法则就是找到问题发生最关键的诱因，其他问题就会迎刃而解。

放到医学中，病人身上的不同症状呈现出来，就像是摆在医生面前的一张张多米诺骨牌，一定有一个最关键的病因。我们的方法是，无论病人的病情有多复杂，在诊断中能用一种疾病解释所有问题的，就不考虑很多种。

案例：如何诊断患有十几个症状的老人？

我曾到乌鲁木齐给一位80多岁的老太太会诊，她患有严重肺炎，呼吸困难，此外还伴随着骨头疼、骨质疏松、骨刺、腰椎间盘突出等十几个症状。推测下来，我认为肺癌能够解释她的所有症状，是这位病人的第一张骨牌。根据这个推断进行治疗后，仅仅一周，老太太所有的症状都得到了缓解。

核心原则：找到复杂问题的关键点。无论情况有多复杂，能用一个原理解释所有问题的，就尽量避免面面俱到。通常我们也把它叫作简约法则。

马蹄声法则

医学院的老师经常会告诉学生一句话：如果你听到马蹄声，先想马，不要猜斑马。为什么呢？因为马常见，而斑马并不常见。

人有惯性思维，对于罕见的东西，印象会比较强烈，尤其是罕见病。马蹄声法则就是要优先考虑大概率事件，最后再考虑罕见因素，避免因惯性思维做出错误的决策。

案例：怎么诊断频繁咳嗽的病人？

一旦一个医生近期内接触过罕见病的病人，那么他就很容易产生一个思维定式，在出现其他类似症状的时候，容易高估这种罕见病的可能性，从而忽略了常见病。

比如，血管炎能引起咳嗽，是一种罕见情况。有的医生在近期见过这种病例，那么下次再遇到咳嗽病人时，很容易第一时间考虑血管炎，做出错误诊断。

核心原则：先考虑大概率事件。马蹄声法则适用于绝大多数对于复杂情况的梳理，因为它不仅考虑了概率问题，还考虑到了效率问题和性价比问题。

高尔夫法则

那些打高尔夫的人，想要球最终进洞，都会不断调整自己的挥杆角度和站立的位置。高尔夫法则就是规避主观经验的错误，从第一个决策开始，采用佐证、多方交流等方法不断校正优化决策的过程。

案例：医生如何给出诊断？

病人入院时有入院诊断。住院之后，会进行进一步检查、会诊、治疗，然后再根据这些补充信息，不断地对最开始的决策进行校正。最后，等病人治愈出院，医生还会再给出一个出院诊断。

大多数情况下，入院诊断和出院诊断并不是完全一致的。

核心原则：不断校正逼近最优决策。高尔夫法则就是为了避免主观经验带来的决策错误，不断校正决策的过程。

面对充满不确定性的世界，坚持最紧要的事优先处理、找到复杂问题的切入点、按概率大小考虑问题、不断校正逼近最优决策，由急到缓，由重到轻，就能帮助我们解决现实生活中的复杂问题。

（彼岸花开摘自《薄世宁医学通识讲义》，中信出版社，魏克图）