患者行为心理在园艺疗法景观设计中的应用研究

黄嫣楠

（湖州师范学院，浙江湖州 313000）

当今社会，人们对身心健康越来越关注。众所周知，不同的环境对患者的心理有着不同的影响，患者在自己感到身心舒畅并具有专业辅助治疗作用的环境中，可以缓解病痛并且加快痊愈速度。因此，国内外越来越多的医疗机构关注到“在医院室外环境中如何更好地运用园艺疗法以对患者恢复具有更积极的作用”这一问题，而在园艺疗法景观设计中，应用患者的行为心理正是对解决这一问题的一个有价值的切入点。

1 患者行为心理

1.1 患者行为反映心理需求

人的行为动作能反映出不同的心理活动，也能反映出不同的心理诉求。患者的身心在受到病痛折磨的时候所作的表情、语言乃至肢体动作，无一不在表达他的意愿、情绪、需求。而人在病痛中是更加敏感脆弱，更容易被负面情绪困住，因而会更需要关爱与帮助。但当陷入这些负面情绪时，很难单凭他人口头的劝解和安慰就能将其摆脱，当不能用简单的语言表达自己的需求、情绪时，便会有意无意地通过行为传达。

1.2 常见患者的行为心理需求

对杭州3 家患者较多、环境较好的医院进行实地调查，再结合问卷形式（问卷发放100 份，有效94 份），发现有76%的患者需要住院，而病症如肿瘤、外伤、心脑血管类往往需要大量费用，除了病痛折磨外，患者还会因需要支付大量的费用而产生心理负担。许多患者在住院期间常感到害怕不安、悲伤抑郁，哪怕平时稳重、内向的人也会容易出现暴躁、随意发泄愤怒的情况。很多患者在院期间是可以自行活动的，但医院能提供活动的场所不多，以至于这些患者平常不是在病房周围走动就是躺在病床上。可如果只是躺在床上什么也不做，时间久了容易胡思乱想，或抱怨世态不公或担心未来，更有甚者走不出各种负面情绪，容易采取极端行为。大多数患者会采取各种行动来摆脱负面情绪，这些行动就更反映出了患者真正的行为心理需求。

1.2.1 转移注意力需求。调查结果显示，80%的病患希望在胡思乱想或病痛时能够转移注意力，比如通过观看娱乐节目、和病友搭讪、打游戏、看书等方式。

例如：患者是高三毕业生，因呼吸系统病症住院，手术后的头几天常躺在病床上盯着某处想病情，或猜测接下来要做的检查会否痛苦，还怕做检查的医生没有认真操作、开小差或是写错记录。这样忧虑几天后自己感到太过压抑，为了转移注意力，把高三课本拿来看甚至找高考的模拟题做。

无事可做便容易思虑，疗养中受病痛折磨的患者，不仅无事可做且身心脆弱更容易忧虑，尤其夜晚清醒时，更容易多想或是陷入负面情绪，不利于病情康复，此时患者就会给自己找事情做，以此转移注意力不让自己沉浸于负面情绪。

1.2.2 被理解需求。调查结果显示，60%的病患会和病友、护士或医生聊天，甚至偷串病房，去谈论想法、情绪或与病情相关的事。

例如：患者是性格内向的大学生，治疗后仍需在医院疗养，刚住院的几天心情不好不爱说话，只是玩手机、看书。后来就会和病房里的其它患者聚集起来聊天，还会偷偷串房（因为护士不允许），碰到与自己同样病症的会有强烈的亲切感，更愿意多聊上几句，这样心情会开朗一些，也不会感觉只有自己是这样的遭遇。

健康人群的关照安慰可以在一定程度上抚慰患者，但不能设身处地地了解患者当下的心情与需求，患者会觉得同等遭遇的人更接近自己的所思所需。即便是不同年龄、不同性别、不同职业的人在作为患者时的感受很大程度上有交织，在特定的情境下可以一起探讨，得到彼此的理解和鼓励。

1.2.3 有效宣泄情绪需求。患者在院期间需要努力与病痛抗争，周围环境却是被焦虑、害怕、呼喊充斥，自身的负面情绪除了依靠转移注意力缓解还需要宣泄，当没有好的方式宣泄时，便容易向身边人发泄或是对自己作出极端行为。

例：患者在手术后每周都要做一次化疗，疼痛和绝望使他一直闹着要放弃治疗，因此家人带了电脑过来，让他可以打游戏转移注意力，但还是过几天就和父母闹脾气、不吃饭、不理人或者歇斯底里的喊着不治了。

人的情绪需要被发泄或被消化，患者在病痛折磨中很容易思虑过多，钻牛角尖，容易在情绪高涨的时候作出不恰当不清醒的行为伤人伤己，但如果一直压抑、不能化解，就容易抑郁，也不利于康复。

1.2.4 身体机能活动需求。虽然许多患者疗养期间不可多动，但也有类似肢体外伤复健患者、癌症病患等一类需要适当活动的患者，长期坐躺缺少活动容易产生肌肉退化、意志消沉等情况，因此需要有患者可承受的适量活动。调查结果显示，79%的患者可以自行或借助器械、他人协助行动，87%的患者希望有身体可负担范围内的活动，除专业复健活动外，在医院时常能看到有患者在走廊溜达，更有甚者提着尿袋也要在走廊里走走。

1.2.5 其它娱乐需求。住院治疗的患者对各类娱乐也有需求，各年龄、职业、性格的患者，住院治疗期间除睡觉，在精神或心情好时就会找乐子。调查结果中，喜欢影音播放类、文书阅读、活动行走的患者各占比60%、50%、47%。还有许多患者表示自己除了看剧、看书、打游戏之外，还会照镜子、自拍、溜出去吃火锅、逃出去逛街等，甚至还有跑出去划船的。

2 园艺疗法

2.1 概念

园艺疗法是一种与园艺相关的治疗手段。园艺即栽植果蔬、观赏类植物以及与植物相关的一切技法类活动，园艺疗法便是用此类与植物相关的诸如栽植、经营等技法类活动为身体或心理有受伤的患者缓解症状的治疗手段。如同美国园艺疗法协会（AHTA）给出的定义：园艺疗法是对有需要在其身体包括精神方面得到改善的人，利用植物培育以及园艺操作活动，从其身处的环境（如社会、教育）和身心的各个方面进行调整、更新的一种既合理又有效的方法[1]。

迄今为止，虽然园艺疗法在医学上还只是作为一种辅助治疗手段，但它不涉及伤痛、创口、服用药物等令患者难受、抵抗或依赖的治疗方式，亲近自然且几乎零副作用。不仅针对精神、心理、行为障碍的患者有显著效果，对于生活中精神较脆弱的或亚健康的人群皆有治愈效果。

2.2 发展前景

园艺疗法由来已久，真正兴起是自20 世纪70 年代美英园艺疗法协会成立后，各国发现其显著的治疗效果后纷纷采用、研究并应用于医疗行业[2]。近年来，我国也越来越重视园艺疗法的研究、应用。研究发现，园艺疗法很适合于我国目前的社会现状，也符合我国构建和谐社会的核心理念[3]。

其一，据国家统计局数据显示，自2000 年我国开始步入老年化社会始，老龄化程度逐步加深[4]。这样的社会现状除了增加劳动年龄人群负担外，也增加了社会公共服务与社会保障的压力，老年群体免疫力低下，住院患者中有一大批是老年患者，且常见的如“三高”类老年病患更不在少数，而喜爱摆弄观赏植物的老年患者在调查数据中占比90%。园艺疗法的治疗手段与治疗效果很是被此类人群接受和需要[5]。也能够在一定程度上缓解社会公共服务与社会保障的压力。

其二，随着社会发展速度加快，生活节奏加快；企业对精英人群的需求增加以致大批量普通劳动群体就业压力增加；家庭生活水平上升，家长对孩子的期望与培养主要集中于学业，各类考试、升学的压力随之增大。社会各层人群的压力普遍增大，电子设备利用率增加而自然活动减少，难以放缓生活节奏，身心得不到好的舒缓，从而公众心理健康水平下降、各类心理疾病患者数量增加。这样的社会背景下，利用植物对身心进行良好舒缓及治疗的园艺疗法正是大众所需求的。

其三，依据马斯洛需求层次，以我国如今的社会经济背景与人均上升的生活水平，人们越来越注重精神方面的需求，越来越关注自己的身心健康。“养生”已不是老年人的代名词，越多的年轻人也加入“养生”行列。园艺疗法不仅可以治疗心理疾病，对心理亚健康甚至心理健康的人群也有积极效用，所以受众范围广，且属于自然疗法并无疼痛不适，大众普遍乐于接受，因此园艺疗法在国内很有被普遍应用的必要和前景。

3 患者行为心理在园艺疗法景观设计中应用的意义

园艺疗法的普遍应用趋势是顺应时代发展的，也是应和大众需求的[6]。但园艺疗法在我国被引进得较晚，研究尚不成熟[7]。所以在国内还需要继续深入研究，除此之外，我国人民的思想观念、风俗习惯与其它国家都有所不同，在借鉴其他国家的研究成果及实施经验的基础上还需结合我国实际情况，因此应用患者行为心理对研究“如何使园艺疗法在我国更加普遍和有效”这一问题具有重要意义。

3.1 提高治疗患者的普适度与有效性

医疗机构把园艺疗法作为一种辅助治疗的手段引入，主要针对的是患有心理疾病或者精神疾病的患者。虽然园艺疗法针对其他疾病患者的辅助治疗效果尚没有完备的统计数据，但在一个能够满足自身行为心理需求的环境中，无论健康与否人们都会更愿意去参与，所以在园艺疗法对患者的普适性、治愈效果、参与度的研究上，有必要考虑到常见患者的行为心理需求。

3.2 改善医院刻板印象

提到医院，人们的第一反应总是排斥感，不仅是因为医院所代表的疼痛、病症等负面象征，还有医院色彩、器械等构成的环境带来的感受，虽然白色、金属器械、消毒水味等都是客观所必需的，是简洁、干净的代名词，但多少给人以冷漠之感。人在病痛的时候最是脆弱，最需要关怀，需要一个温暖亲切的环境。调查数据中87%的患者对医院的印象都是冰冷、恐惧与不安的，其中还有个别几位患者本身就是医生，也会对医院有恐惧心理。贴合患者行为心理的园艺疗法，能改善医院环境在人们心中的刻板印象，“舒心”的环境能够有效减缓人们抗拒、害怕、不安的心理。

4 患者行为心理在园艺疗法景观设计中应用方式

4.1 显性形式

4.1.1 提供患者需要的空间、事物等，在初始阶段让患者感到舒心。在园艺疗法景观设计中充分考虑患者的行为心理需求，以提供相应的设施、功能区域等方式来满足患者的需求。

转移注意力、其它娱乐需求——除了园艺疗法所必需的基础设施，可提供相应的空间，让患者可以进行专注于与植物相关的活动。比如患者针对某种植物做观察日记，或是做观察实验：对着植物唱歌，观察不同的歌曲对植物的影响，既有娱乐性质，又让患者的注意力由病患转移到植物上，此外还可提供其它不具有刺激性的娱乐设施。

被理解需求、有效宣泄情绪需求——提供患者能与其他人事物交流互动的场所，纯粹的交谈区域或其他能与之产生情感共鸣的人事物共处的场所。比如设置树洞，患者可通过低声倾诉或呐喊来宣泄情绪；让患者治疗损伤的植物（一开始会有专业的医护人员教授患者），患者内心对衰败的植物会产生情感共鸣，治愈植物，也会让患者的内心得到慰藉；患者之间交流种植、养护经验，让患者们互相学习、理解和安慰。

身体机能活动需求——提供可以让患者进行适量体力活动的场所和器材设施，比如需要特殊康复训练的患者可自主或受助进行活动，让患者的身体达到必需的运动量；提供小园地、盆栽让患者进行松土、种植、锄草等活动，或者让患者对不同大小的植物修剪形状（患者可以根据自己的体力适度选择植物和器材的规格），让患者的身体机能得到活动，此外还可提供诸如公园健身器材一类能让患者自由活动的设施。

根据上述常见患者行为心理需求，以相应的场所设施让患者能进行所需的行为活动，在初始程度上给予患者满足感，从而一定程度上改善医院冰冷恐惧与不安抗拒的刻板印象，也扩大园艺疗法的受众范围。

4.1.2 进阶提高患者参与积极性。在初步让患者感到“舒心”的基础上，进一步研究和应用患者行为心理来进阶性提高患者参与积极性。患者对同伴人数、同伴熟悉程度、空间的隐蔽程度的需求都不同。调查数据显示，虽然有50%的患者喜欢少数熟悉的人相伴，但也有16%的患者喜欢多数熟悉的人相伴，而喜欢多数陌生人的患者也占比14%。同样的，对空间私密程度的需求上无论是私密、半私密还是开放空间各自占比都相差无几，所以要根据患者对安全感、熟悉感等不同的心理需求与需求强度，空间的大小距离、隐蔽性、过渡形式、分布数量等因素来综合考量。除去空间，植物的大小、气味、长势和药理作用，有体能延续作用的设施器械、硬质材料的颜色与面积或材质肌理等都能在一定程度上满足患者诸如对安全感、情感共鸣等的心理需求。在满足患者行为需求的基础上，进一步满足患者的心理需求，使患者满意，从而产生喜悦、放松等积极情绪，能提高患者参与积极性，提高辅助治疗的效率，也能进一步改善医院的刻板印象。

4.2 隐性形式

在显性形式中满足患者需求基础上，针对患者普遍心理现象，以具有积极心理暗示作用的形式，无形中提升患者配合与求生积极性，在缓解负面情绪的基础上，帮助患者提升自身的主观能动性，在外物治疗的同时提高自身肌体的治愈效果，提高辅助治疗的有效性。

医学上的心理暗示主要以语言引导为主，在景观中却不是以言语引导，而是用图样、造型等形式语言，或是事物与患者直接产生行为互动的形式与患者交流。积极心理暗示可以消除紧张和消极的情绪，其效果在日常生活中也常常看到，并且在理论上也是站得住脚的。必要的步骤是：把自身放置在一个心理呈被动的状态，让意识分析停止活跃，平静下来，然后把自己想要实现的想法或暗示输入到仍旧处于清醒状态的潜意识中[8]。换句话说就是在一个完全放松且信任的状态下告诉自己想要实现或会实现的期望。心理暗示的前提是患者不能在有抗拒或怀疑的情绪、环境中，而植物与设施在患者眼中比起人更不具备欺骗性，患者在上述满足身心需求的园艺疗法景观中，更容易感到身心舒缓，不具防备和怀疑，因此已符合进行心理暗示所需要的基本前提。

患者时常会有怀疑自己的心理：为什么是自己得病？能不能治好？有没有效果？诸如此类的自我疑问还有很多。可以针对这些心理，在景观中设置相应的功能设施，以无声的语言告诉患者，得这个病的不只有你、你正在康复中甚至已经快要康复了、病情没有想象的严重也没有你觉得的那样疼痛、你的身体比你想象的健康甚至它很快就要健康了等等。这样就需要有互动的设施，通过活动让患者意识到：病症没有想象的严重，身体在变得更加健康，疼痛也正在慢慢减缓等等。一旦患者有了这样的想法意识，就会形成积极的自我暗示：我正在康复、没有那么严重、我不是一个人、疼痛确实在减缓等等。虽然通过这样的暗示或许不能完全治愈病症，但在一定程度上有助于身体机能的自我修复，也给了患者自信，提高接受治疗的积极性。

基于园艺疗法的景观设计，可以有以下几种形式呈现，①可在景观中呈现一些被治愈患者案例，给予患者自信、情感共鸣和治愈希望，激发患者亲近感。②设置患者身体可负荷并且容易完成的活动设施供患者使用，给予患者身体活动的信心和动力，也告诉患者：你的身体、并且没有想象中那么严重至少没有严重到妨碍活动的地步。③可将互动设施与娱乐设施同疼痛值“测试”结合，在患者活动的时候能一定程度上转移他们对疼痛的注意力，使患者感到不仅可以驾驭这些活动，并且没有那么疼痛或者确实没有一开始那么疼痛了。增加患者信心的同时将暗示转移为患者自我暗示，即使患者回到病房，也会以积极的心态暗示自己：在好转、在康复中、没有那么疼痛或疼痛确实减缓了。以此便达到了自我暗示的目的，也达到辅助治疗的目的，真正提高了治愈的效率。

5 结语

园艺疗法在我国是很具有发展前景的，同时也是很需要再进一步研究和探索的，把患者行为心理应用到园艺疗法景观设计中，将园艺疗法治疗人群从精神病患者覆盖到普通患者，在医疗领域扩大园艺疗法的受众范围，只是众多研究和发展方式中的一种，健康人群和亚健康人群中也可以应用，比如学校、公司等人群压力较大的场所，可以考虑以屋顶花园、小农场等不同的形式采用。公司职员大多繁忙，可以设置一些小的花卉，职员可以在午休闲暇时间浇浇水、松松土，能够放松精神，缓解压力。在校园环境中也可融入园艺疗法，尤其是小学、初中，还可与科学、活动课的课程内容结合（比如观察豆芽的生长、制作植物标本等），师生共同参与，感受农作的辛苦与乐趣，不仅有利于师生身心健康，还有利于师生交流。此外，园艺疗法还可以应用到其它领域，让公众更便于从中获益，保持身心健康。