甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价

2020-12-21郑新琳王永伟

智慧健康 2020年30期

郑新琳，王永伟

（青岛大学附属威海市立第二医院呼吸内科，山东威海 264200）

0 引言

重症哮喘属于临床常见疾病，目前，该病具体发病机制尚不明确，但是该病致残率及致死率较高，患者发病期间，极易引发多种并发症，其中以呼吸衰竭最为常见，即重症哮喘并发呼吸衰竭[1-2]。临床指出，重症哮喘并发呼吸衰竭患者发病后，症状表现形式主要为：大量出汗、呼吸困难及肺部明显哮鸣音，若不及时采取治疗措施，极有可能造成患者死亡。有报道称，甲基强的松龙为治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的常用药物，为了进一步明确该药物对重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗效果，本研究采用对比、分析、回顾的方式，总结应用常规治疗及甲基强的松龙治疗的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收治的哮喘合并呼吸衰竭患者，均为重症患者，共计86 例，时间节点为2018 年2 月至2020 年2 月，将其划分为治疗组及对照组，各43 名。具体纳入标准为：①患者资料完整；②患者、家属具有较好的依从性；③符合相关诊断、治疗标准。排除标准：①有相关药物过敏史的患者；②有严重器官障碍的患者；③有语言功能和认知功能障碍的患者；④有慢性阻塞性肺气肿的患者。在对照组43 例患者中，男23 例、女20 例，年龄为23-78 岁，平均（49.81±7.39）岁；治疗组中，男24 例，女19 例，年龄为21-82 岁，平均（50.82±8.04）岁。本研究汇报至我院伦理委员会，并通过审批，两组患者各项指标相当，可以对比和分析。

1.2 方法

对照组：给予患者常规治疗，患者入院后，立即对患者采取吸氧措施，并给予患者抗生素、雾化及糖皮质激素治疗，治疗过程中，密切监测患者生命体征。

治疗组：对患者采用甲基强的松龙治疗，对患者采取静脉滴注，起始剂量为8-10mg/（kg.d），持续滴注2-4d，待患者病情缓解后，调整剂量为：40-80mg/d，同时，加入半托拉唑，1 次/d，40mg/次[3]。治疗组患者共计治疗6d。

1.3 观察指标

指标根据疗效的情况来评估，包括几个维度：

显效：通过治疗后，哮鸣音显著消失，临床状态得到显著改善；有效；通过治疗后，哮鸣音基本消失，临床症状虽然改善，但是效果无显效组明显；无效：症状、哮鸣音无变化，或者加重。

血气指标情况评价：血气指标包括：动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2），评分越高，说明患者血气指标情况越好。并分析两组的不良反应。

1.4 统计学分析

本次研究数据对比采用SPSS 21.0 统计分析，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取χ2检验，用（）表示计量资料，组间对比用t检验，数据存在统计学意义，P＜0.05，数据不存在统计学意义，P＞0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗组显效25 人、有效16 人、无效2 人，有效率95.43%，对照组显效20 人、有效12 人、无效11 人，有效率74.41%，治疗组指标更优。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组血气指标情况对比

治疗组血气指标情况优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

3 讨论

重症哮喘在临床中多见、常见，与多种因素有关，与饮食习惯、生活方式、高龄等因素，都有一定联系[4]。有报道称，哮喘患者一旦发病，体内嗜酸性细胞将会大量上升，随着病情不断进展，患者会出现一系列炎性反应，进而引发诸多并发症，其中以呼吸衰竭最为常见。在重症哮喘患者群体中，嗜酸性细胞会呈现上升表现，若病情未得到有效控制，炎性介质分泌量会增加，引发严重的并发症，严重危及患者的生命安全。

本研究结果显示，疗效上，治疗组的各项数据指标更加理想（P＜0.05）。血气指标情况：治疗组血气指标情况优于对照组（P＜0.05）。在不良反应上，治疗组比率较低。在周芳庆等人[5]的研究中，治疗组治疗有效率及血气指标情况均优于对照组，治疗组不良反应发生率低于对照组；本研究与其研究结果基本无差异，非常可靠。以往，针对重症哮喘并发呼吸衰竭患者，临床常采用吸氧、抗生素及雾化等治疗，虽然该治疗方式一定程度上可以缓解患者临床症状，但是长期效果欠佳，且不利于改善患者血气指标。甲基强的松龙临床又称甲强龙，该药物具有抗过敏及消炎效果，由于甲基强的松龙是通过滴注形式给药，所以可以有效抑制病毒引起的自身免疫系统过敏反应，进而降低炎症反应对患者肺部细胞的损害，改善其肺功能[6]。其抗炎作用时间长，能够达到氢化考的松的五倍以上，药物能够在短时间内到达峰值，在用药30 分钟后，即可起效，可以有效缓解患者肺部功能与呼吸功能，从而改善其临床症状。另外，应用甲基强的松龙，不会导致患者出现严重不良反应，相较而言，这一药物的不良反应发生率低，安全性高，短时间用药，不会对患者的肾上腺皮质功能产生影响。

表2 两组血气指标情况对比（）