减压沸腾式清洗机与传统清洗技术清洗眼科器械效果的比较

于海燕，舒春花

（江苏省中医院南院消毒供应中心，江苏 南京 210029）

1 引 言

眼睛对我们所有人来说都是非常重要的，眼科手术中使用的设备也应该受到高度重视。由于液体流管和动力仪表的应用，增加了微型仪器的清洗难度。因此，有必要选择合理的清洗设备和工艺来提高眼科器械的清洗质量。重复使用医疗器械的主要临床挑战是交叉感染。清洗设备是影响灭菌效果和延长设备使用寿命的重要因素，彻底清洗是消毒合格的先决条件。因此，眼科设备的清洗质量就显得尤为重要[1]。

2 传统清洗方法与减压沸腾式清洗法

近年来，随着高分辨率显微镜和立体显微镜的发展，眼科手术进入了完善、准确、安全的新阶段，大大降低了眼外伤的程度。显微手术是眼科显微手术的重要手段，手术简单，它对外科器械有很高的要求。眼科显微外科器械具有材料多样、精度高、结构复杂等特点，所以它很难清理[2]。因此，为了提高手术器械的使用效率，延长手术器械的使用寿命，降低手术器械的成本，遵循质量标准，规范手术操作，合理的清洗和维护显得尤为重要。

2.1 传统清洗方法

使用后，应将其回收到净化区，计数其数量和类型，喷洒保湿剂，用水冲洗，放入超声波清洗机。吸尘器的频率是40千赫。采用美国Keteng低泡多酶洗涤剂后，其比例为1≤100，温度为40℃超声清洗，应放入精密仪表架、自动喷雾清洗机，并选择精密度仪的清洗工艺。清洗后，应放置在干燥室（70℃，10分钟）。清洗质量和性能检查合格后，按要求配置、包装和高压釜。

2.2 减压沸腾式清洗法

将带有孔的眼科仪表箱直接放入减压沸腾清洗机中，打开仪表连接器并放置在带有孔的硅胶垫上（它起到固定的保护作用，以避免因沸腾引起的振动力对仪器和仪器造成的冲击损坏）。整个仪表箱直接放置在清洗槽中，并选择“流态化器”[3]。

3 评价指标

3.1 清洗质量检测指标

根据《清洗消毒及灭菌效果监测》标准中的方法，来检查器械的外观、功能。了解器械的外观是否有锈斑，尖端是否出现变形等问题。通过利用显微镜来观察其器械的细节和表面，如果在这其中没有发现血渍、污渍等等则为合格，如果发现血渍、水垢等等就判为不合格。使用显微镜来对其进行观察时，要注重对细节的检查。

3.2 ATP生物荧光测定法

这种方法是指在有氧的条件下，让其发生氧化反应，进而会产生氧化萤光素，这样就能够发出荧光，其最终结果会和微生物的数量有直接的联系。通过对其荧光强度的判断，就能够知道需要测量的物体其内部细菌、残渣的具体情况。所以，通过对其ATP的判断，就能够很好的了解器械是否干净。在检测过程中应该利用相应的检测仪器进行，先对其器械的表面进行擦拭，然后获取样本后放入到试管中，并对其进行摇晃，最后放入到仪器中，分析数据，并对其最终结果进行记录。在这其中发光单位的具体数值来作为判断内容。如果其发光单位小于等于2000，就说明达到清洗目标，反之，则不符合清洗标准。

3.3 满意度调查

通过对其科室对眼科器械的清洗、损坏等等情况进行具体调查，从传统清洗和减压沸腾式两个方面来进行，如果在这其中有一项内容不满意，那么就代表整个方法不满意。

3.4 统计学分析

将所收集到的数据按照相应的软件来对其进行计算分析，将数据按照比例来进行表示，其P＜0.05则代表有意义。

通过对两组清洗质量的比较，发现两组在眼科器械的类型、数量和材料上均无显着性差异。目测和ATP生物发光检测结果表明，真空蒸煮和清洗工艺的清洗质量明显优于传统方法。

3 减压沸腾式清洗技术优点

RQ-50KS减压沸腾式清洗机由日本三浦工业株式会社生产，这已经得到世界各地专家的认可，但现在进入中国为时已晚。目前，已有70多家医院投入使用。由于减压煮沸清洗技术已经打破了传统的清洗操作，许多医院对此仍持怀疑态度，推广速度缓慢。减压沸腾清洗机独特的清洗方法采用两种创新技术：液相脉冲清洗和气相脉冲清洗。经过多次清洗、清洗和消毒，仪器上的污垢可以清除。

减压沸腾清洗机独特的清洗工艺优于传统的眼科仪器清洗质量方法，传统的清洗方法是喷雾清洗机[4]。主要工序是清洗、清洗、最后清洗和干燥。设备的清洗条件必须根据清洗材料的材料、形状和类型来选择。然而，真空煮沸清洗机可用于清洗和消毒各种防潮和耐高温设备，不论其形状和材料如何。采用低压沸腾技术。降低密封洗涤槽内的压力，使洗涤液在50°C左右的低温下沸腾，煮沸洗涤剂及其气泡，仪器表面断裂引起的机械冲击和水力空化作用可清除污垢。此时，用于清洗机的专用RY-0500无泡沫多酶清洗剂具有最强的清洗能力。沸水中的气泡会在管状结构的内部和小的空隙中产生。除在洗涤箱内设置反复减压和回收压力外，这些部件内外的洗涤液也会出现回流现象，难以产生洗涤效果的死角。实验数据表明，经过10次以上的真空和煮沸后，罐内80升的混合物只需减少2升，自动瓦特可使罐内清洗剂的浓度降低2.2%。机器的补货程序。通过对水箱中清洗剂浓度的维护，大大提高了清洗效果。有效的检测方法能较好地反映管腔仪的清洗效果。

通过上述讨论，保证了减压沸腾清洗机的使用效率和安全性，减少了人力和物力。在用传统方法清洗眼科仪器时，需要超声波清洗自动喷雾洗衣机[5]，这是一种费时费力的清洗方法。减压沸腾清洗机作为一种新的清洗技术，只需将预处理后的仪器直接放入机器中，按下“启动清洗按钮”，既节省了人力和物力，又提高了员工的工作效率。降低操作人员感染的风险。

4 结 语

减压沸腾清洗机的使用解决了供应室人员、设备和空间不足等一系列问题。传统清洗方法需要有一系列的流程，并且传统清洗方法还具有一定的局限性，使用相应仪器时会对清洗物的材质、形状等等有一定的要求。而减压沸腾清洗机则没有以上限制，该技术不仅适用于眼科精密仪器的清洗，而且广泛应用于各种不锈钢和铝合金器械，如普通外科器械（包括微创外科器械）、麻醉软管和器械、整形外科器械、内窥镜器械、牙科器械、精密仪器、装孔盒的精密器械、复杂的外科器械等。因此，真空吸尘器作为一项新技术值得推广。