绝经后出血40例临床观察

刘 晶

（新疆生产建设兵团奇台六师医院妇产科，新疆 昌吉 831800）

绝经是女性的一种正常生理现象，一般女性正常的绝经年龄在45～55岁之间，主要是由于女性的卵巢功能衰退，月经发生停止。但临床中仍有部分女性在生理性绝经后会出现阴道出血，其出血症状为不规则阴道出血或血性分泌物，这一病症的出现对患者造成极大的生活困扰。本文就针对我院收治的40例绝经后阴道出血患者的临床资料展开系统分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的研究主体为我院妇科在2016年11月～2018年11月诊治的绝经后阴道出血患者40例，年龄45岁～75岁，中位年龄60岁，所有入选的女性均为已绝经者，且绝经后出现阴道出血，患者多为少量出血或阴道有血性分泌物。

1.2 方法

所有患者的检查方式均为妇科检查、阴道分泌物涂片以及B超检查，经临床检查后有3例患者存有阴道炎。而后对患者行彩色多普勒超声检查能够明确子宫内膜癌，针对此病的临床诊断是宫腔回声增厚伴低阻动血流；运用经阴道超声检查、测量子宫内膜体积是诊断子宫内膜癌的依据，在确定患者存有子宫内膜癌后为了确认其浸润深度，可通过子宫冠状面成像观察内膜三角形轮廓，此操作还能为准确诊断子宫内膜癌的分期提供可靠依据。另外对慢性宫颈炎疾病的检查借助宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）基因检测，此两种检查技术还能用于阴道炎的检查。对于女性生殖疾病的检查方法可根据医院现有的条件和设备确定。

2 结 果

40例患者经组织病理学诊断后，有3例出现子宫内膜癌，宫颈癌和宫颈腺癌各为1例，其中妇科恶性肿瘤占12.5%；其中有28例为慢性生殖器炎症、4例有功能失调性子宫出血，剩余3例良性病变者，各疾病所占的比例分别为70%：10%：7.5%。根据临床检查结果总结，导致绝经后发生阴道出血的诱发原因与生殖器炎症因素相关，其次与妇科恶性肿瘤有关。

3 讨 论

（1）本组研究病例中40例绝经后阴道出血患者发病的主要原因是由炎症引起，这主要是大部分中老年患者自身文化水平低，对疾病认识不全面，外加生活水平限制，其妇科疾病没能得到及时检查治疗。导致病情耽误最终发展为恶性疾病。女性绝经后其体内的雌激素水平下降，阴道内的分泌物也会随之减少，子宫内膜及阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸杆菌的生长环境被破坏，局部外界细菌病毒的抵抗力大大降低，使得大量致病菌侵入体内造成炎症的发生，患者的阴道会出现发生点状溃疡，血管发生破裂而引发出血；阴道出血量判断可依据绝经后出血时间，若出现量少，且绝经后不间断发生出血症状，说明其诱发原因多为卵巢内一些残留的卵泡，或卵巢功能衰退后，肾上腺分泌少量雄激素，促使子宫内膜增生，而后引起子宫出血，患者发生出现的症状与正常来月经相似，一般在2 d～3 d后自然停止，多无器质性病变。因此，临床对于经B超检查显示子宫内膜厚度小于5 mm，无器质性疾病的绝经后子宫出血患者，若采取对症治疗，定期体检可以治愈。

（2）绝经后阴道出血时间与恶性肿瘤的发生有一定的相关性。

对于绝经时间长的阴道出血，此症状与恶性肿瘤疾病相关，时间越长，其子宫内膜癌的发生概率越高，并且出血后要注意其出血量、阴道淋漓不净出血、反复不规则阴道出血，若有此类症状应及时就医检查，查明病因，尤其是子宫内膜癌。随着生活水平的提高，大部分妇女的保健品意识也越来越强，自行口服一些保健品或是活血化瘀等药品维持月经的弊端，从而达到心理上的安慰甚至年轻化不易衰老等。

综上所述要普及防癌知识，定期体检，重视自然绝经是妇女生理周期的一个规律，不断学习妇科知识，提升自我保健意识，针对不良的身体状况应及时就医检查诊疗，不要私自乱用药，遵从医嘱，加强对高危因素人群的监测和随访，提高绝经后妇女的生活质量。