X光技术在项目竣工环境保护验收中的方法及关键问题

吴 群

(江西省核工业地质局测试研究中心 330002)

0 引言

随着现代医疗技术的不断进步和发展，医疗卫生单位应用核技术已经逐渐成为社会关注的焦点，更是医疗卫生机构中科研活动的主题。我国相关的法律法规明确指出，医院在开展核技术应用项目之前，必须要完成相应的环境评价工作，按照规定的流程步骤，以实现影响因素的评定工作。在将核技术投入使用的前三个月时间内，需要递交申请报告，以完成验收工作，只有获得审批才可以正式应用核技术[1]。

1 医院核技术利用项目的应用类型

医院核技术利用项目根据应用类型可以分为3 大类，放射性同位素、密封源以及射线装置应用，下面将详细介绍这3 种常见的核技术利用项目。

放射性同位素应用项目主要是用于开展医院的核医学科，属于开放性工作场所。核医学科常用的显像诊断用核素包括99mTc、18F，甲癌甲亢治疗用核素131I，骨转移癌治疗用核素89Sr、153Sm，皮肤敷贴用核素32P 等。

医院核技术利用项目的密封源主要包括伽玛刀所使用的60Co 放射源以及后装机使用的192Ir 放射源。

医院核技术利用项目的射线装置主要包括医用直线加速器、制备PET 用回旋加速器、数字减影血管造影机（DSA）、数字肠胃机、DR 机、X 射线体外碎石机、CT以及移动X 光机等。

2 主要环境影响因子及影响途径

2.1 放射性同位素

非密封放射性物质的使用过程中，除核素自身衰变产生的α 射线、β 射线或γ 射线外，还产生表面污染、放射性废气、放射性废水、放射性固体废物。

α 射线、β 射线在物质中的穿透能力较弱，非密封放射性物质在不是裸露的情况下，一般物质能有效屏蔽α、β 射线。γ 射线穿透能力较强，屏蔽物质一般不能完全屏蔽γ 射线，有γ 射线泄露会对周围环境产生影响，影响途径主要为外照射影响。

表面污染主要由非密封放射性物质使用过程中洒落地面，或服用非密封放射性物质患者吐痰、呕吐、排泄尿液等造成。被污染的人员或物质未及时清洗，而通过食入等途径进入人体造成内照射。表面污染的监测因子有α 表面污染、β 表面污染，单位Bq/cm2。

在非密封放射性物质给药等过程中会产生注射器、服药口杯等含放射性核素的放射性固体废物，一般用铅废物桶收集，暂存于废物间内进行暂存衰变处理。监测因子为核素的活度浓度，单位Bq/kg。

服药患者在非密封源工作场所内的洗手间排泄时，产生含放射性核素的污水。非密封放射性物质工作场所一般设置污水收集管网用于收集放射性废水，排入放射性废液衰变池内进行衰变处理。放射性废水监测因子一般为总α、总β 放射性，单位Bq/L。

2.2 密封放射源

密封放射源的核素衰变会发射α 射线或β 射线或γ 射线，而α 射线、β 射线穿透能力差、射程短，一般自身被密封源包壳或屏蔽物质屏蔽。故密封源正常情况下，主要影响因子为γ 射线，影响途径为外照射影响，一般情况下是不会产生表层污染以及内部照射影响的。

2.3 医用射线装置

常用的射线装置使用过程中主要是利用X 射线或电子束进行诊断或介入治疗，影响因子为X 射线，影响途径为外照射。如数字减影血管造影仪（DSA）、PET/CT、SPECT/CT。

当X 射线能量超过10MV 时，会产生中子，中子与周围物质作用会产生感生放射性，机房中的感生放射性气体一般通过排气扇排出机房，影响较小。故射线装置影响因子为X 射线、中子、感生放射性，影响途径为外照射影响。此类射线装置包括医用电子直线加速器、制备PET 药物用的回旋加速器等。

3 竣工环境保护验收方法

3.1 验收范围

根据生态环境部“关于环评登记表项目是否要进行环保验收的回复”可知，根据当前我国所应用的规章制度和法律条例，是可以不用开展环境影响登记表编制中所涉及到的工程项目实施验收的。由《建设项目环境影响评价分类管理名录》（环境保护部令第44 号，2018年修正）可知，编制登记表的核技术利用项目内容包括“销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的”。

3.2 验收依据

在医院中完成应用核技术的项目以后，需要及时展开相应的环境验收工作，验收依据主要为环境影响评价文件，环境影响批复，相关法律法规及标准，具体来说有如下标准：

首先，是医院核技术利用项目进行竣工环境保护时的基本标准，如《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；

关于射线装置的相关标准，比如，《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ 126-2011)、《医用X 射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）；

密封源相关的标准，如，《后装γ 源近距离治疗放射防护要求》（GBZ 121-2017）、《X、γ 射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》（GBZ 168-2005）；

其他相关的标准，如，《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ 120-2006）、《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》（GBZ 134-2002）、《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ 133-2009）、《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）。

3.3 验收监测方法

在现场中展开调查的时候，其主要方法包含有以下几种：建设内容与辐射安全许可证、环评文件及其批复的相符性，辐射防护措施的落实情况，辐射安全管理体系以及相关的制度落实，现状监测等等。

首先，验收项目内容与环评文件、环评批复及辐射安全许可证所允许的种类和范围是否一致，辐射防护措施是否已建设。

其次，医院是否已经设立专门的辐射安全管理机构，辐射工作人员是否参加了职业健康体检、是否参加辐射安全与防护培训并取得培训证书、是否佩戴个人剂量计并定期送有资质单位检测，辐射管理档案是否齐全，辐射规章制度是否健全等等[2]。

最后，现场监测时，应该针对项目不同内容选择符合标准要求的仪器，设置合适的工况，根据标准要求布设监测点位。在射线装置及密封源机房的屏蔽体、观察窗、防护门、穿越机房墙体管线孔等处布设X-γ 辐射剂量率或中子周围剂量当量率监测点，DSA 还需在介入操作位对铅衣内、外分别进行X-γ 辐射剂量率监测；在非密封放射性物质工作场所各功能用房布设X-γ 辐射剂量率、表面污染监测点，产生放射性废水的还需在放射性废液衰变池取水样分析总α、总β，131I 甲癌甲亢治疗还需监测非密封放射性物质工作场所内及排气口的131I 浓度。验收监测时还要在评价范围内最近敏感点处布点监测。X-γ 辐射监测仪器能量响应范围、时间响应等要满足相关标准要求或相匹配。如对于DSA 应选择能量响应在25keV 及以下的监测设备，监测设备读数响应时间不大于15s，出束时间小于读数响应时间时还应对读数进行时间修正。

4 验收结果及关键问题探讨

4.1 工作场所屏蔽体外剂量率

验收监测单位根据现状监测数据，对照验收标准进行达标分析，一般要求工作场所屏蔽体外30cm 处的剂量率≤2.5μSv/h。若环评批复中对屏蔽体外剂量率有更严规定的，还应满足环评批复中的相关要求。

4.2 个人有效剂量评价

根据现状监测数据、设备出束时间、工作人员工作制度等可估算人员受照有效剂量，人员受照的有效剂量应低于环评批复中对有效剂量限值的要求。一般职业工作人员受照有效剂量限值为5mSv/a，公众人员为0.25mSv/a。若人员受照有效剂量超过规定要求，应通过安排工作人员轮班、加强辐射防护屏蔽措施等手段降低人员受照有效剂量。

4.3 表面沾污

核医学科常用的非密封放射性物质一般属于中毒组或低毒组，衰变产生的射线一般为β 射线或γ 射线。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B11 可知，β 放射性物质一般情况下控制区的工作台、设备、墙壁、地面表面污染控制水平为40Bq/cm2，监督区为4Bq/cm2；工作服、手套、工作鞋控制区与监督区的表面污染控制水平均为4Bq/cm2。若监测数值超出表面污染控制水平，应去污后重新监测，直至降低到表面污染控制水平内。在进行β表面污染监测时，除按标准要求进行监测外，还应扣除γ 射线对监测数值的影响，如在β 表面污染监测设备的探测窗口无遮挡和有屏蔽物质完全遮挡时分别进行测量，二者差即为β 射线影响，所用屏蔽物质厚度应能够完全屏蔽监测对象产生的β 射线。

4.4 登记表内容验收问题

Ⅲ类医用射线装置及Ⅳ类、Ⅴ类密封放射源属于编制环境影响登记表内容，原则上一般不进行竣工环境保护验收，但针对环评报告表批复中的Ⅲ类医用射线装置及Ⅳ类、Ⅴ类密封放射源是否需要验收，各地生态环境主管部门要求不一，需结合当地实际确定。核医学科配套建设Ⅲ类医用射线装置及Ⅳ类、Ⅴ类密封放射源的场所属于核医学科工作场所，一般情况下与核医学科其他内容一并验收。

5 结语

综上所述，医院核技术利用项目的开展能够有效提高病患治愈率，提高病患的生存质量，充分发挥了核技术的积极功能。但是，仍旧要综合考虑应用核技术项目对周围环境所产生的各种影响。完成应用核技术项目以后，竣工环境保护验收则是其中重要的一个环节，竣工验收工作必须要按照相关标准与规定展开，确保医院在应用核技术的时候具备充足的理论支持，也为医院总结实践经验提供保障。