硝苯地平缓释片与控释片治疗妊娠期高血压疗效

张 洁，唐修武

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006）

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，我国的发病率为9.4%，其大多发生于初产妇中，有较高的死亡率。其常见的症状是水肿、蛋白尿、高血压等，若不及时进行治疗会对孕妇及胎儿生命造成严重威胁。目前对于该疾病主要应用硝苯地平进行治疗，其有较好的治疗效果，它有两种制剂缓释片和控释片[1]。本次研究主要对硝苯地平缓释片与控释片治疗妊娠期高血压的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年10月～2019年10月我院收治的90例妊娠期高血压的孕妇，将其按照交替分组法均分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组年龄20～35岁，平均年龄（26.8±6.7）岁，观察组年龄22～35岁，平均年龄（28.4±6.2）岁，通过对比两组数据资料显示无差异（P＞0.05）。纳入标准：均经过专业医师诊断并通过常规检查符合妊娠期高血压的诊断标准；所选孕妇均病情稳定、沟通正常、意识清晰，均已签订知情同意书且经过医学医院伦理委员会的审核批准；年龄小于40岁。排除标准：对此研究中药物有过敏反应的孕妇；合并严重心血管疾病或其他躯体疾病的孕妇；患有精神疾病的产妇；无法正常交流、不愿配合研究的均予以排除。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用硝苯地平缓释片（批准文号：H20084558，湖南华纳大药厂有限公司），口服，1天1次，1次20 mg，患者可根据病情在医生的指导下增加药物剂量至60 mg，注意服药时不能咀嚼或掰碎。

1.2.2 观察组

观察组应用硝苯地平控释片（批准文号：J20130115，拜耳医药保健有限公司），口服，1天1次，1次30 mg。两组连续治疗2周。

1.3 评价指标

对两组DBP、SBP及24 h尿蛋白定量进行记录并对比。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0处理研究数据，计量资料：（±s），t检验；计数资料：（n，%），x2检验。差异有统计学意义：P＜0.05。

2 结 果

观察组DBP为（85.2±3.4）mmHg，对照组DBP为（87.8±4.2）mmHg，t=3.228，P=0.002＜0.05；观察组SBP为（133.5±4.5）mmHg，对照组SBP为（138.2±4.7）mmHg，t=4.845，P=0.000＜0.05；观察组24 h尿蛋白定量为（0.5±0.1）g，对照组24h尿蛋白定量为（0.7±0.2）g，t=6.000，P=0.000＜0.05。

3 讨 论

妊娠期高血压是一种特殊的妊娠期疾病，目前该疾病的发病机制尚不明确，有研究表明该疾病的发病多与遗传、年龄、羊水过多、多胎妊娠等因素具有一定的相关性，且多数孕妇怀孕后身体的多项系统功能会发生紊乱情况，从而导致孕妇出现水肿、身体微小动脉痉挛、血小板减少、高血压等妊娠期综合征。而妊娠期高血压的发病率较高，近年来，该疾病的发病率有明显上升趋势。患者于妊娠20周左右会出现蛋白尿、水肿、呕吐等症状，患病较轻者，症状并不明显，多出现血压稍微升高、水肿等情况；患病较重者，多伴有血压显著升高、恶心呕吐、头痛、蛋白尿增多，同时由于器官组织处于缺血和缺氧的状态，使得它会对孕妇及婴儿的健康造成严重影响，并诱发一些严重的并发症，比如：脑出血、子痫、胎盘早剥，甚至导致死亡[2]。

目前临床中对于该疾病没有确切的治疗方案，只能通过药物控制患者的血压降低其对孕妇及婴儿造成的损伤，由于一些药物对胎儿会产生一定的毒性，因而临床治疗妊娠期高血压的用药须特别注意，在达到控制孕妇血压的同时，须保证母婴的健康，以改善妊娠的结局，因而就临床治疗如何选用合适的药物、如何实现治疗的效果现已成为医学研究者们探讨的重要课题，同时也成为妊娠期高血压疾病治疗的重点和难点[3]。与此同时，对妊娠期高血压患者进行早期监测和血压控制、预防相关并发症的发生、改善患者的血液循环、解除患者的血管痉挛等也成为实现治疗效果的重中之重[4]。临床中常见的治疗妊娠期高血压的药物有拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁等，硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，它可作用于细胞膜的L型钙通道，通过抑制钙离子进入平滑肌细胞，从而起到阻碍血管平滑肌细胞中的钙离子膜转运，降低细胞内钙离子水平，促进小动脉扩张，使外周的阻力降低，从而使其平滑肌能更加的松弛，使得心肌可得到有效的收缩，血管发生扩张，并通过扩张冠状血管和发达侧支循环，以增加心肌缺血部位的氧供给，进而起到控制血液浓度、扩张动脉、舒张血管、降低血压、减轻内皮细胞的损伤、减少尿蛋白等作用，并且它具有较长的药物作用时间，最长药效可达24 h[5-6]。但有相关研究显示，硝苯地平的动力学特征并不十分稳定，患者服药后的血药浓度会有较大波动，硝苯地平其应用较广的两种剂型为缓释片和控释片，缓释片在人体中为一级消除，其体内残余的药量会对其消除的速率造成影响，而控释片在人体中为零级消除，其消除速率比较稳定，所以控释片与缓释片相比其血药浓度更加稳定[7]。李茜娴[8]等研究结果显示妊娠期高血压应用硝苯地平控释片治疗有较好降压效果，其控释片组收缩压（132.63±4.22）mmHg低于缓释片组（137.05±4.51）mmHg，且控释片组舒张压（84.15±3.74）mmHg低于缓释片组（88.31±4.12）mmHg，这与本次研究结果相符。本次研究结果显示观察组DBP、SBP及24 h尿蛋白定量均低于对照组，由此看来与硝苯地平缓释片相比，控释片对妊娠期高血压有较好的治疗作用。

综上所述，对妊娠期高血压孕妇应用硝苯地平控释片治疗可以降低其血压，且能降低其24 h尿蛋白定量，值得推广。