超声造影对肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值

石晓芳

（包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014100）

肾脏占位性病变是一种影像学上的描述，常见于超声、CT、核磁共振等检查报告当中，肾脏占位病变在正常的肾脏组织中，存在着一种非正常的结构，常见的肾脏占位性病变有肾脏肿瘤，包括恶性肿瘤和良性肿瘤，其中大部分的病变是属于恶性病变，在病变的早期是没有明显的临床特征，直到肿瘤侵肾盂时会出现血尿现象，其临床表现为：血尿、疼痛、肿块等症状时，多为发生肿瘤转移。超声造影能进一步鉴别诊断出肾脏疾病等病变，它具有无创、检查方便、费用低、可重复操作等优势，但是在常规超声扫查这方面还是存在着对于肿块定性判断不足的缺点，只能单纯地观察到肿块的大小、位置、内部回声及血流的情况，因此，在术前进行良恶性病变的鉴别是非常的重要的。本次研究选取2014年～2017年12月100期间经手术病理诊断为肾脏占位性病变100例患者为研究对象，进一步分析超声造影诊断和鉴别肾脏占位性病变的临床价值，以此为该疾病的治疗提供更有效的解决方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年～2017年12月期间经手术病理诊断为肾脏占位性病变100例患者，其中男性48例，女性52例；年龄25～78岁，平均年龄（46.2±8.7）岁；病灶直径2.0～13.2 cm，平均直径（6.0±3.2）cm。良性34例，恶性66例。最后诊断所有病例均经CT、MRI、穿刺或检或手术病理证实。

1.2 方法

采用的西门子ACUSONX300彩色超声诊断仪进行检查，探头频率2.5～6.5 MHZ。通过常规的超声扫查病灶，将病灶的大小、位置、数目和回声等特点记录下来，再采取彩色超声对于病灶内部周边血流情况进行观察，加5 ml的生理盐水的造影剂，摇晃均匀，抽2.4 ml于前臂外周静脉快速注入。随时观察病灶及周围组织中造影剂的变化情况，将观察超声图像的结论与病理结果做对比，通过经验丰富的影像医学者将超声结果进行分析，以此鉴别出良恶性肾脏肿瘤的特点。

1.3 血流信号的分级

按照肾脏占位血管数量的多少进行分级：0级表示无血流信号，I级表示为周边显示的血流[1-2]，周边及＜2条瘤内血流为II级，周边及3～5条瘤内血流为III级，周边及＞5条瘤内血流为IV级。

1.4 统计学方法

采用t检验计量数据（±s）表示，采用x2检验计数数据表示，分级比较采用U检验P＜0.05来说明组间对比具有显著性差异。

2 结 果

根据超声造影诊断的检查结果，超声造影诊断肾脏占位性病变的准确性、特异性以及灵敏性均达到90%以上，其中66例恶性占位患者，34例良性占位患者。根据彩色多普血流信号及血流参数情况，肾脏占位恶性病变患者的动脉血流显示率分别高于肾脏占位良性病变患者，良、恶性肾脏占位性病变患者RI和Vmax的比较无统计差异。根据良、恶性肾脏占位性病变的血流信号分级情况，良、恶性肾脏占位性病变患者血流信号分级情况的对比具有统计学差异

（U=12.16，P＜0.05）。

3 讨 论

肾脏占位病变主要包括肾癌、肾盂癌、肾血管平滑肌脂肪瘤及肾囊肿等。对于肾脏及其病变血供，良恶性病变的鉴别诊断主要是依靠彩色多普勒超声检查，但也存在着对于病变的小血管、流速较低或者病变内部的血管显示不够清晰[3-5]，随着新型超声造影剂的广泛应用，超声造影不仅可以提高体积小的肾脏肿瘤体组织、囊腔、坏死和出血灶之间的对比度，增加了显示率，还可以清楚的显示假包膜，假包膜的存在是判断是否有肾癌的关键，可以看得出超声造影在肾脏肿瘤的诊断方面显示出的优势，所以[6-8]，医护工作者希望在鉴别诊断肾脏及其良恶性病变方面应用超声造影来提高病变的显示和鉴别诊断能力。

综上所述，随着超声造影不断的发展以及超声诊断仪器的不断改进，人们对于超声造影的特点有了新的认识，超声造影凭借简便、无创、费用低等独特的优点，以及更加直观地观察到肾脏占位性病变的大小[9-11]，位置及肿块特征等优势，使得肾脏占位病变有更好的诊断以及提高肾占位性病变定性诊断的符合率，超声造影在不久的将来在肾占位的早期诊断及鉴别方面大有作为。